Załącznik nr 1
Transkrypt
Załącznik nr 1
Załącznik nr 1 KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ WNIOSKU - dotyczy Modułu I Wydatki inwestycyjne: Obszar C – zadanie 2 - 4 Lic zba Maks. K RY T E RI A O C EN Y W NIO SK U – p u n k tacj a s t ała punktów 1. K ry ter ia pref ere ncy j ne : a) Oso b a ub i e gaj ąca si ę o d o fi na n so wa n i e z ao p at r ze n ia w p ro t ezę n a I I I p o zio mi e j a ko ści , p rz y a mp u tacj i : 2 a) w zakresie ręki przedramienia ramienia i wyłuszczeniu w stawie barkowym na poziomie podudzia na wysokości uda (także przez staw kolanowy) uda i wyłuszczeniu w stawie biodrowym Sto p ie ń ni ep eł no sp ra w no ś ci l ub o rze cze n ie ró w no w a żne, za kre s zn acz n y (I gr up a i n wa l i d zk a) sto p ie ń ni ep e ł no sp r a wn o śc i u mi ar ko wa n y (II gr up a i n wal id z ka ) (jed en d o w yb o r u ) le k ki ( III gr up a i n wal id zk a) 75 85 80 85 75 80 85 nie p ełn o s pra w no ś ci: 10 25 7 b) c) o rzecz e ni e o ni ep e ł no sp r a wn o śc i ( d o t. o só b d o 1 6 - go ro k u ż yc ia) o so b y p o r u szaj ą ce si ę n a wó z k u i n wal id z k i m 10 5 d) o so b y ni e wi d o me, gł uc h o ni e wi d o me lub o so b y z i n ną n iep e ł n o sp r a wn o ś ci ą sp rzę żo ną ( wię cej ni ż j ed na p r z ycz yn a ni ep e ł n o sp r a wn o ś ci wyn i k aj ąca z p o s iad a ne go o rzecz e ni a) A kty w n o ś ć za w o do w a : o so b a b ezr o b o t na l u b p o sz u k uj ąc a p rac y i n iep o z o st aj ąca w za tr ud ni e ni u, któ r a j est zar ej e s tr o wa n a w urzę d zie p r ac y, d ek lar uj ąc a wej śc ie n a r yn e k p r ac y l ub ro z p o czę cie n a u ki / ed u k acj i na p o zio mie wyż sz y m o d o b e c nie p o s i ad a ne go o so b a zatr u d nio na A kt ua l ny et a p kszt a łc e nia : o so b a s t ud i uj ąca o so b a u czą ca si ę w s z ko le p o d st a wo wej , gi mn a zj al nej i p o nad gi mn azj a l nej In ne K ry t eria : W nio s ko d a wc a/p o d o p iec zn y, a ni na j e go r zec z i n na o so b a, ni e o trz y ma li d o tąd d o fi na n so wa n ia ze śro d kó w P F RO N na za k up p rzed mio t u d o f i na n so wa ni a o b j ęt e go wn i o s kie m W nio s ko d a wc a p r o wad z i sa mo d zi el ne go sp o d ar st wo d o mo we lub s a mo t n ie wyc ho wuj e d zie c ko /p o d o p iec z ne go i ma d ziec ko /p o d o p i ecz n e go na s wo i m u tr z y ma ni u d o d at ko we o so b y ni ep eł no sp r a wn e w go sp o d ar st wi e d o mo wy m W nio s ko d a wc y szc ze gó l ne u tr ud nie n ia W nio s ko d a wc y/ p o d o p i ec zn e go RA ZEM O C EN A WN I O SK U 10 3 a) b) 4 a) b) 5 a) b) c) d) liczba punktów 5 5 3 5 3 5 10 20 4 3 3 ma ks y ma l n ie 1 4 0 Mi ni mal n y p ró g p u n kto wy d l a ce ló w b ie żąc e go ud z ie la ni a d o fi na n so wa n ia: 1 0 p kt Punktacja wn i o s k u Załącznik nr 2 K AR T A O C E NY M ER YT O R YC ZN E J W N IO S K U - do ty c zy M o du łu I Wydatki bieżące: Obszar A – zadanie 2, Obszar B – zadanie 2, Obszar D Lic zba Maks. K RY T E RI A O C EN Y W NIO SK U – p u n k tacj a s t ała punktów liczba punktów a) Sto p ie ń ni ep eł no sp ra w no ś ci l ub o rze cze n ie ró w no w a żne, za kre s nie p ełn o s pra w no ś ci: zn acz n y (I gr up a i n wa l i d zk a) 10 35 sto p ie ń ni ep e ł no sp r a wn o śc i u mi ar ko wa n y (II gr up a i n wal id z ka ) 7 (jed en d o w yb o ru ) b) o rzecz e ni e o ni ep e ł no sp r a wn o śc i ( d o t. o só b d o 1 6 - go ro k u ż yc ia) 10 c) o so b a z d ys f u n k cj ą nar z ąd u r uc h u ( 0 5 - R) lub (1 0 -N) i ( 1 2 - C) p o t wi er d zo ne za ś wi ad c ze ni e m le k arz a sp ecj a li st y, i ż na st ęp s t we m s c ho r ze ń s ta no wi ąc y ch p o d s ta wę wyd a ni a o r z ecz e nia j es t d ys f u n kcj a n arząd u r uc h u o so b y p o r u szaj ą ce si ę n a wó z k u i n wal id z k i m 10 o so b y ni e wi d o me, gł uc h o ni e wi d o me lub o so b y z i n ną n iep e ł n o sp r a wn o ś ci ą sp rzę żo ną ( wię cej ni ż j ed na p r z ycz yn a ni ep e ł n o sp r a wn o ś ci wyn i k aj ąca z p o s iad a ne go o rzecz e ni a) A kty w n o ś ć za w o do w a : o so b a b ezr o b o t na l u b p o sz u k uj ąc a p rac y i n iep o z o st aj ąca w za tr ud ni e ni u, któ r a j est zar ej e s tr o wa n a w urzę d zie p r ac y, d ek lar uj ąc a wej śc ie n a r yn e k p r ac y l ub ro z p o czę cie n a u ki / ed u k acj i na p o zio mie wyż sz y m o d o b e c nie p o s i ad a ne go o so b a zatr u d nio na 10 1 d) e) 2 a) b) 3 a) b) 4 a) b) c) d) A kt ua l ny et a p kszt a łc e nia : o so b a s t ud i uj ąca o so b a u czą ca si ę w s z ko le p o d st a wo wej , gi mn a zj al nej i p o nad gi mn azj a l nej In ne K ry t eria : W nio s ko d a wc a/p o d o p iec zn y, a ni na j e go r zec z i n na o so b a, ni e o trz y ma li d o tąd d o fi na n so wa n ia ze śro d kó w P F RO N na za k up p rzed mio t u d o f i na n so wa ni a o b j ęt e go wn i o s kie m W nio s ko d a wc a p r o wad z i sa mo d zi el ne go sp o d ar st wo d o mo we l ub sa mo t ni e wyc h o wu j e d z i ec ko /p o d o p iec z ne go i m a d ziec ko /p o d o p i ecz n e go na s w o i m u tr z y ma ni u d o d at ko we o so b y ni ep eł no sp r a wn e w go sp o d ar st wi e d o mo wy m W nio s ko d a wc y szc ze gó l ne u tr ud nie n ia W nio s ko d a wc y/ p o d o p i ec zn e go RA ZEM O C EN A WN I O SK U 5 5 5 3 5 3 5 10 20 4 3 3 ma ks y ma l n ie 6 5 Mi ni mal n y p ró g p u n kto wy d l a ce ló w b ie żąc e go ud z ie la ni a d o fi na n so wa n ia: 1 0 p kt Punktacja wn i o s k u