Deklaracja członkowska - Ford Escort FanKlub Polska

Deklaracja członkowska
Ja,
niżej
podpisany(a)
...........................................................................................
proszę
o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Ford Escort FanKlub Polska.
Oświadczam, że znane są mi postanowienia statutu, cele i zadania Stowarzyszenia.
Jednocześnie zobowiązuję się do ich przestrzegania, aktywnego uczestnictwa w działalności
Stowarzyszenia i wypełniania uchwał władz. Zobowiązuję się także strzec godności członka
Stowarzyszenia Ford Escort FanKlub Polska.
....................................................
...........................................
(miejscowość, data)
(własnoręczny podpis)
Poniżej przedstawiam dane osobowe:
1. Nazwisko i imiona:........................................................................................
2. Nick i numer klubowy:..................................................................................
3. Imiona rodziców:...........................................................................................
4. Data i miejsce urodzenia:...............................................................................
5. Obywatelstwo:................................................................................................
6. Miejsce zamieszkania:....................................................................................
7. Nr dowodu osobistego:...................................................................................
8. Telefon:...........................................................................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez stowarzyszenie Ford Escort
FanKlub Polska dla potrzeb działalności stowarzyszenia.
....................................................
...........................................
(miejscowość, data)
(własnoręczny podpis)