Karta zgłoszenia „Poezja i proza w języku Shakespear`a”

XIX Wojewódzki Konkurs Recytatorski
"Poezja i proza w języku Shakespeare`a"
Karta zgłoszenia
Nazwisko i imię uczestnika ........................................................................
Który rok nauki języka ............................... klasa .....................................
Czy uczestniczył w poprzednich edycjach Konkursu .................
Nazwa szkoły (placówki) ..........................................................................
Adres ................................................................ tel/fax ............................
Nazwisko i imię nauczyciela (opiekuna) ....................................................
Adres opiekuna ................................................. tel/fax .............................
Repertuar uczestnika
Poezja ............................................... autor ............................... czas .......
Poezja ............................................... autor ............................... czas .......
Proza ................................................ autor ............................... czas ........
Uwaga :
W przypadku przekładu - podać dodatkowo nazwisko i imię tłumacza.
Przy prezentacji poezji śpiewanej podać: nazwisko i imię kompozytora,
akompaniament (rodzaj instrumentu).
..................................................
(podpis opiekuna)
...........................................................
(podpis dyrektora szkoły/plac.)
........................................................
miejscowość data pieczątka
Karty( 3 egzemplarze dla każdego uczestnika) należy składać w nieprzekraczalnym terminie
do 31 maja 2016 r. (data wpływu do DOK-Biskupice)
Adres, na który należy wysyłać wypełnione karty zgłoszeń : DOK-Biskupice, ul. Kossaka 23,
41-803 Zabrze