kwestionariusz oceny ryzyka pożaru:zoz/zp-p/21/12

KWESTIONARIUSZ OCENY RYZYKA POśARU
W razie potrzeby pozycje Kwestionariusza wymagające opisu prosimy zamieścić na osobnym arkuszu
stanowiącym załącznik do Kwestionariusza i będącym jego integralną częścią.
I. DANE DOTYCZĄCE UBEZPIECZAJĄCEGO
1. Nazwa przedsiębiorstwa Zespół Opieki Zdrowotnej w Busku – Zdroju
2. Adres. ul. Bohaterów Warszawy 67, 28-100 Busko-Zdrój
3. Status prawny: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
4. Rodzaj prowadzonej działalności gospodarczej .Lecznicza
II. MIEJSCE, PRZEDMIOT I WARTOŚĆ UBEZPIECZONEGO MIENIA
1. Adres lokalizacji, na terenie której znajduje się ubezpieczone mienie J/W
2. Rodzaj ubezpieczonego mienia .jak w SIWZ
3. Ogólna wartość całego majątku (suma ubezpieczenia) - 24 365 420,00
4. Podział wartości (suma ubezpieczenia w rozbiciu na obiekty, maszyny, środki obrotowe, itd.) w SIWZ
5. „PML” - wartość strefy poŜarowej (obiekt lub zespół obiektów o największej wartości, łącznie z mieniem
znajdującym się wewnątrz) . 14 000 000 (brak wyznaczonych stref poŜarowych)
III. INFORMACJE OGÓLNE O PRZEDSIĘBIORSTWIE
1. Data powstania przedsiębiorstwa: 1968 rok
2. Czy jest/była prowadzona rozbudowa bądź modernizacja przedsiębiorstwa (ostatnie 5 lat) 1) tak
nie x
3. Liczba zatrudnionych: ogółem: w SIWZ
4. Czas pracy: - zmiany robocze: 4 zmiany , 3 zmiany x, 2 zmiany x 1 zmiana x,
- 7 dni w tygodniu: tak x
nie
IV. LOKALIZACJA PRZEDSIĘBIORSTWA
1. Usytuowanie w otoczeniu (krótki opis sąsiedztwa z uwzględnieniem ewentualnych zagroŜeń) 1)
Z 2 stron drogi powiatowe , z 1 tereny zielone, z 1 zabudowa mieszkalna
2. Rozmieszczenie obiektów (krótki opis rozmieszczenia obiektów z podaniem odległości pomiędzy nimi lub
dołączyć do kwestionariusza plan sytuacyjny przedsiębiorstwa w skali) 1)
Wg załączonego planu sytuacyjnego
3. Czy teren przedsiębiorstwa jest łatwo dostępny dla jednostek ratowniczych: tak x nie
V. DANE DOTYCZĄCE BUDYNKÓW
1. Wymienić budynki (wraz z ich szacunkową powierzchnią) zakwalifikowane z uwagi na bezpieczeństwo
ogniowe do:
I klasy (budynki i budowle, w których: -konstrukcja nośna ( w tym takŜe konstrukcje nośne stropów i
dachów lub stropodachów) wykonana jest z materiałów niepalnych, (beton, Ŝelbeton, cegła, pustak,
bloczek, kamień, stal); -ściany zewnętrzne i wewnętrzne wykonane są z materiałów niepalnych, takich
jak: Ŝelbet, beton, cegła, pustak, bloczek, stal, metal kolorowy, prefabrykowane płyty warstwowe z
niepalna izolacją termiczną, indywidualne konstrukcje warstwowe z materiałów niepalnych, płyty
kartonowo-gipsowe, szkło;- pokrycia dachów wykonane są z materiałów niepalnych, takich jak:
dachówka, blacha, eternit lub trudno zapalnych, takich jak tworzywa chemiczne czy papa, pod
warunkiem, Ŝe są ułoŜone na podłoŜach niepalnych)
Wg załącznika
II klasy - brak
(budynki i budowle, w których ściany wykonane są z prefabrykowanych płyt warstwowych z palną lub
trudno zapalną izolacją termiczną (np. poliuretan, styropian) lub indywidualnie wykonaną blaszaną
konstrukcją warstwową z zastosowaniem palnej lub trudno zapalnej izolacji termicznej i jest to jedyny
element konstrukcji nie spełniający wymogów określonych w 1 klasie
2. Stan techniczny budynków:
dobry ,
zadowalający x
zły *) (wymienić które)
........................................................................................
3. Czy budynki posiadają sprawne urządzenia odgromowe?
tak x nie
4. Czy teren przedsiębiorstwa jest podzielony na strefy poŜarowe?
tak
nie x
5. Czy budynki są podzielone oddzieleniami przeciwpoŜarowymi o powierzchniach mniejszych niŜ stanowią
obowiązujące przepisy prawa NIE
6. Czy budynki są podzielone oddzieleniami przeciwpoŜarowymi pomimo, iŜ podział na strefy poŜarowe nie
wynika w danym przypadku z obowiązujących przepisów prawa (w szczególności ustawy Prawo
Budowlane)
tak
nie x
7. Czy są budynki wyposaŜone w urządzenia do usuwania dymów i gazów poŜarowych, tzw. „klapy poŜarowe”
instalowane w dachach i stropodachach? tak x nie wymienić budynki) Budynek główny 4 klatki
schodowe
Strona 1 z 5
VI. DANE DOTYCZĄCE PRODUKCJI NIE DOTYCZY
1. Główne procesy technologiczne (krótki opis)
.....................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
2. Surowce uŜywane w procesie produkcyjnym oraz półprodukty i wyroby gotowe uzyskiwane w procesie
produkcyjnym
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
3. Czy są stosowane szczególnie niebezpieczne procesy technologiczne ?
tak
nie
(np. produkcja paliw i substancji chemicznych; przetwórstwo chemiczne; przetwórstwo drewna, materiałów
drewnopochodnych lub papieru; włókiennictwo; procesy ekstrakcji; malowanie natryskowe, zanurzeniowe
lub w wałkowych urządzeniach lakierniczych; hartowanie w oleju; operacje z uŜyciem otwartego ognia itp. krótki opis.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................
4. Czy są stosowane palne płyny lub gazy? tak
nie
5. Maksymalne ciśnienia i temperatury stosowane w technologii wobec substancji palnych:
maksymalne ciśnienie ......................................
gdzie stosowane
..........................................................................
.............................................................................................................................................
maksymalne temperatury ................................
gdzie stosowane
..........................................................................
.............................................................................................................................................
6. silenie w energię elektryczną:
− z sieci publicznej
tak
nie , z własnych generatorów
tak
nie
− czy jest spalinowy agregat prądotwórczy? tak
nie
7. wytwarzana jest para?
tak
nie
8. jakie paliwa są stosowane do opalania kotłów parowych, pieców przemysłowych, grzejników ?
gaz ziemny , olej opałowy , węgiel , inne
(jakie)....................................................................................
10. Czy są stosowane spręŜarki powietrza?
tak
nie *)
W jakim celu uŜywane jest spręŜone powietrze?
..................................................................................................................
Do jakiego maksymalnie ciśnienia spręŜane jest powietrze?
..................................................................................................................
11. Czy maszyny, urządzenia i instalacje elektryczne są naleŜycie konserwowane?
tak
nie (określić
nieprawidłowości)
......................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
VII. SKŁADOWANIE / MAGAZYNOWANIE
1. Rodzaj składowanego mienia:
Magazyn Ŝywnościowy- Ŝywność
Magazyn leków- apteka leki
Magazyn medyczno-gospodarczy- art. Biurowe, medyczne oraz gospodarcze
2. Sposób magazynowania płynnych surowców / płynnych wyrobów gotowych:
pojemniki x, zbiorniki naziemne , zbiorniki otwarte , zbiorniki podziemne .
3. Wymienić zbiorniki stwarzające największe zagroŜenie (np: z gazami, gazami skroplonymi, paliwami,
alkoholami, itp.
z uwzględnieniem ich: typu, pojemności i ciśnienia) 1)
Tlenownia- butle z tlenem
4. Rodzaj składowania materiałów stałych:
luzem , na paletach , na regałach x, składowanie
wysokie .
5. Krótko opisać warunki magazynowania materiałów stałych stwarzających największe zagroŜenie 1)
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.................................................................................
6. Sposób składowania/magazynowania (dotyczy działalności polegającej na handlu hurtowym i komisowym
oraz na magazynowaniu i przechowywaniu towarów)
silosy
, bez opakowania , opakowanie niepalne, zamknięte ze wszystkich stron ,
palna tylko
ochrona krawędzi mienia składowanego , opakowanie z drewna, tektury, papieru, folii, niepiankowych
tworzyw sztucznych , trudno zapalnych tworzyw piankowych; ochrona krawędzi mienia składowanego z
Strona 2 z 5
piankowych tworzyw sztucznych , tworzywa sztuczne piankowe jako opakowanie wewnętrzne lub
zewnętrzne pakowania, o ile jest czymś więcej niŜ ochroną krawędzi*) mienia składowanego
*)
Przez ochronę krawędzi rozumie się opakowanie zabezpieczające krawędzie składowanego mienia w
sposób utrudniający jego mechaniczne uszkodzenie i jednocześnie nie stanowiące zamkniętego
opakowania uniemoŜliwiającego dostęp do składowanego mienia
VIII. ZARZĄDZANIE
1. Porządek i czystość w przedsiębiorstwie:
dobre x,
zadowalające ,
nie do przyjęcia .
2. Regularność usuwania odpadów: co godzinę , po zmianie x,
codziennie .
3. Zakaz palenia:
bezwzględny x,
w wybranych strefach ,
brak zakazu .
4. Czy istnieje system udzielania pozwolenia na prowadzenie prac poŜarowo-niebezpiecznych (w tym
spawalniczych) z potwierdzeniem na piśmie?
tak x nie
IX. OCHRONA PRZECIWPOśAROWA
1. Czy ubezpieczone obiekty wyposaŜone są w instalacje:
a) sygnalizujące automatycznie powstanie poŜaru jednocześnie w:
- w miejscu odległym od miejsca powstania poŜaru ze stałą 24 godzinną obsadą stanowisk (np.
dyspozytornia lub wartownia)
- jednostce straŜy poŜarnej, przy załoŜeniu, Ŝe interwencja jednostki straŜy moŜe być podjęta w czasie
nie dłuŜszym niŜ 10 min. od momentu uruchomienia alarmu
tak
nie x
(jeśli tak, wymienić obiekty)
..............................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
..................................................................................
b) sygnalizujące automatycznie powstanie poŜaru w jednostce straŜy poŜarnej, przy załoŜeniu, Ŝe
interwencja jednostki straŜy moŜe być podjęta w czasie dłuŜszym niŜ 10 min. od momentu uruchomienia
alarmu ? tak
nie x
(jeśli tak wymienić obiekty)
......................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
c) wywołujące alarm tylko w miejscu odległym od miejsca powstania poŜaru ze stałą 24 godzinną obsadą
stanowisk (np. dyspozytornia lub wartownia) lub w firmie świadczącej profesjonalnie ochronę mienia ?
tak
nie x
(jeśli tak wymienić obiekty)
......................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
d) wywołujące alarm tylko w miejscu powstania poŜaru ?
tak
nie x
(jeśli tak wymienić obiekty)
......................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
e) ręcznego sygnalizowania powstania poŜaru ? tak
nie x
(jeśli tak wymienić ilość
przycisków.......................................................................................................................
f) automatycznego monitorowania stęŜeń niebezpiecznych:
−
detektory gazów palnych, jeśli tak, to wymienić jakiego gazu, gdzie i ilość detektorów:
tak x
nie
na kotłowniach- gaz ziemny – 2 szt.
na kuchni- gaz ziemny- 1 szt.
−
detektory par cieczy palnych, jeśli tak, to wymienić jakich par, gdzie i ilość detektorów:
tak
nie x
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
2. Czy w obiektach zainstalowane są stałe urządzenia gaśnicze (uruchamiane automatycznie we
wczesnej fazie rozwoju poŜaru) , na stałe związane z obiektem, zawierające własny zapas środka
gaśniczego, wyposaŜone w stale pozostający pod ciśnieniem układ przechowywania środka gaśniczego
− urządzenia tryskaczowe
tak
nie x
(wymienić obiekty)
...................................................................................................................................
− urządzenia tryskaczowe w magazynach wysokiego składowania (tj. na poziomie co najmniej 7,5 m) z
tryskaczami rozmieszczonymi na wielu poziomach , (w regałach lub tryskacze międzyregałowe) tak
nie x
(wymienić obiekty)
...................................................................................................................................
tak
nie x
− gazowe (CO2, halon, argon, azot i ich mieszaniny)
Strona 3 z 5
(wymienić obiekty)
...................................................................................................................................
− pianowe lub proszkowe tak
nie x
(wymienić obiekty)
...................................................................................................................................
3. Czy w obiektach zainstalowane są urządzenia gaśnicze na stałe związane z obiektem, zawierające własny
zapas środka gaśniczego, wyposaŜone w stale pozostający pod ciśnieniem układ przechowywania środka
gaśniczego, uruchamiane ręcznie we wczesnej fazie rozwoju poŜaru:
− urządzenia zraszaczowe
tak
nie x
(wymienić obiekty)
.....................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
.......................................................................................................................
− urządzenia pianowe
tak x nie
(wymienić obiekty)
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
.......................................................................................................................
− urządzenia proszkowe tak x nie
(wymienić obiekty) . budynek główny szpitala, budynek oddziału zakaźnego, płucnego, hotel ,
tlenownia, magazyny, budynek administracyjny
− urządzenia gazowe, parowe
tak
nie x
(wymienić obiekty).............................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.........................................................................................................................
4. WyposaŜenie w:
a) gaśnice: normatywne ,
do uzupełnienia ,
b) agregaty gaśnicze:
ILOŚĆ
WIELKOŚĆ
proszkowe
78
1, 2, 4 6 kg
CO2
Pianowe gastronomiczna 1
2 litry
5. Czy na terenie przedsiębiorstwa są hydranty zewnętrzne ?
tak x nie
(ile?) 2
6. Czy w budynkach są hydranty wewnętrzne?
tak x nie
7. Zaopatrzenie w wodę:
sieć publiczna x, zbiornik sztuczny (ilość, pojemności)
............................................................................................. naturalne ujęcie (rzeka, zbiornik wodny)
x ( jaki) własne ujęcie wody- studnie 2 szt.
8. Czy istnieje zakładowa zawodowa straŜ poŜarna dysponująca co najmniej jednym cięŜkim wozem
gaśniczym i pełniąca całodobowy dyŜur? tak
nie x
9. Czy istnieje zakładowa ochotnicza straŜ poŜarna dysponująca co najmniej
jednym cięŜkim samochodem gaśniczym?
tak
nie x
10.
Czy zastosowane systemy zabezpieczenia przeciwpoŜarowego są adekwatne do aktualnego zagroŜenia
poŜarowego ubezpieczonych obiektów? tak
nie x
11.
Czy wszystkie wymienione systemy zabezpieczeń są sprawne
technicznie i posiadają aktualne potwierdzenie sprawności przez upowaŜnione (autoryzowane) jednostki
konserwujące?
tak x nie
X. INNE NIEBEZPIECZEŃSTWA
1. Czy z racji lokalizacji przedsiębiorstwo naraŜone jest na:
powódź ,
huragan x,
grad x,
osuwanie i zapadanie się ziemi ,
lawinę .
2. Czy istnieje ryzyko wypadków lotniczych (waŜne przy małej odległości od lotniska)
tak
nie x
XI. DOTYCHCZASOWY PRZEBIEG UBEZPIECZENIA
1. Czy w przeszłości (min. okres ostatnich 5 lat) wystąpiły w mieniu przedsiębiorstwa szkody (bez względu
na to czy mienie to było objęte ubezpieczeniem czy teŜ nie) ? – wg danych do oceny ryzyka zawartych w
SIWZ – 1 szkoda (dewastacja )
− liczba .....................wysokość szkody/szkód...........................główna
przyczyna............................................................
− czy za szkodę było wypłacone odszkodowanie? Jeśli tak, to w jakiej
wysokości?...........................................................
2. Czy majątek przedsiębiorstwa był dotychczas ubezpieczony? tak X nie
− u którego ubezpieczyciela ? . PZU S.A.
− w jakim zakresie ? OC, AR, EAR
Strona 4 z 5
Strona 5 z 5