IPS Empress CAD Chairside

Instrukcja pracy z materiałem
1 Informacja o produkcie 4 13 Schemat leczenia ‐ przegląd IPS Empress CAD – schemat leczenia Schemat leczenia ‐ przegląd Dobór koloru Rejestracja sytuacji wewnątrzustnej Wycinanie Pokrywanie farbkami i licowanie Wypalanie ceramiki Wytrawianie i silanizacja Mocowanie Polerowanie IPS Empress CAD ‐ inlay/onlay ‐ polerowane 20 Preparacja Opracowywanie Polerowanie IPS Empress CAD ‐ inlay/onlay – pokryte farbkami/glazurą 24 Opracowanie i przygotowanie do wypalenia farbek i glazury Metoda 2 w 1 – wypalanie farbek i glazury w jednym etapie Wypalanie korekcyjne IPS Empress CAD ‐ licówki/korony – pokryte farbkami/glazurą 27 Opracowywanie Przygotowanie do pokrywania farbkami Wypalanie farbek i charakteryzacji Wypalenie glazury Wypalanie korekcyjne IPS Empress CAD ‐ licówki / korony w odcinku przednim – metoda Cut‐Back i licowanie Zastosowanie mas IPS Empress Esthetic Veneer Metoda Cut‐Back Przygotowanie do licowania Wypalanie warstwy Wash Wypalanie Incisal/Transpa Opracowanie i przygotowanie do wypalenia farbek i glazury Wypalenie farbek i glazury Wypalanie korekcyjne Informacje ogólne IPS Empress CAD – informacje o produkcie Materiał Zastosowanie Skład Koncepcja bloczków Przegląd produktów dla CEREC Wytyczne dotyczące preparacji i minimalnej grubości Wykonywanie uzupełnień IPS Empress CAD Spis treści IPS Empress CAD – informacje ogólne Przygotowanie do mocowania Parametry wypalania Tabela łączenia mas 2 41 Oryginalny
System IPS Empress zrewolucjonizował przed 20 laty pracę z ceramiką, a dzięki wielu zaletom ceramiki szklanej wzmocnionej leucytem, między innymi doskonałej estetyce, stał się „złotym standardem” w stomatologii. Ponad 33 miliony wykonanych uzupełnień w systemie IPS Empress oraz synonim „IPS Empress” dla prac całoceramicznych potwierdzają długotrwałą naturalność, sukces oraz wysoki standard. Oprócz sprawdzonej techniki PRESS w zakresie prac całoceramicznych opracowano także technikę CAD/CAM. Aby móc również i dla tej metody zaproponować znany „złoty standard”, system IPS Empress obejmuje także produkty przeznaczone do obu metod pracy. Czerpią one z ponad 20‐letniego doświadczenia klinicznego oraz doskonałej estetyki, niezależnie od tego, czy uzupełnienia wykonywane są w technologii PRESS, czy CAD/CAM. W technologii PRESS wykorzystywany jest materiał IPS Empress Esthetic, natomiast w technologii CAD/CAM materiał IPS Empress CAD. W skład obu produktów wchodzi sprawdzona pod względem klinicznym, bardzo estetyczna ceramika szklana wzmocniona leucytem. Obie ceramiki charakteryzują się bardzo dobrą wytrzymałością oraz doskonałą estetyką i mogą być wykorzystywane do wykonywania uzupełnień pojedynczych zębów w pełnym kształcie anatomicznym, takich jak inlay’e, onlay’e, licówki i korony. Oba materiały można następnie malować lub pokrywać glazurą przy pomocy IPS Empress Universal Shades/Stains lub indywidualnie licować ceramiką IPS Empress Esthetic Veneer. W ten sposób system IPS Empress nie jest uzależniony od metody pracy i stanie się w przyszłości synonimem niezwykle estetycznych całoceramicznych uzupełnień pojedynczych zębów w pełnym kształcie anatomicznym Technologia Technologia
3 informacje o produkcie Materiał IPS Empress CAD jest materiałem przeznaczonym do wykonywania bardzo estetycznych uzupełnień pojedynczych zębów w pełnym kształcie anatomicznym w technice CAD/CAM. Bloczki IPS Empress CAD wykonane są z ceramiki szklanej wzmocnionej leucytem, składającej się z fazy szkła i kryształów. W wieloetapowym procesie bezpośrednio z amorficznej fazy szkła powstają równomiernie rozłożone kryształy leucytu wielkości kilku mikrometrów. Podczas produkcji proszkowy półfabrykat zostaje sprasowany w pełni zautomatyzowanym procesie do postaci bloczków, co pozwala na uzyskanie maksymalnej jednorodności materiału. Dzięki różnicy współczynników rozszerzalności cieplnej (WRC) między fazą szkła a fazą kryształów (leucyt) powstają podczas schładzania po synteryzacji naprężenia ściskające w fazie szkła. Mechanizm ten powoduje wzrost wytrzymałości, dzięki czemu materiał IPS Empress CAD uzyskuje wytrzymałość na zginanie wielkości 160 MPa. Ten typ materiału sprawdza się z powodzeniem w warunkach klinicznych od prawie 20 lat. Wykonane w ten sposób uzupełnienia charakteryzują się bardzo dobrym dopasowaniem oraz jednorodną powierzchnią. Tak wykonane uzupełnienia można następnie pokrywać farbkami IPS Empress Universal Stains lub licować indywidualnie masami IPS Empress Esthetic Veneer. IPS Empress Esthetic Veneer. ‐6
16.6
‐6
17.5
WRC (100‐400°C) [10 K]CTE WRC (100‐500°C) [10 K] Odporność na zginanie (dwuosiowo) 0,5
Odporność na pękanie [MPa m ] Twardość Vickersa [MPa] 160
1.3
6200
2
Rozpuszczalność chem. [µg/cm ]* 25
*zgodnie z ISO 6872 4 Zastosowania Wskazania Bloczki IPS Empress CAD można stosować dla następujących rodzajów uzupełnień cementowanych adhezyjnie. W zależności od rodzaju i wielkości uzupełnienia zaleca się używanie odpowiednich bloczków HT (High Translucency), LT (Low Translucency) lub Multi. Uzupełnienia IPS Empress CAD można zarówno pokrywać farbkami/glazurą jak i licować.
Bloczki HT Bloczki HT (High Translucency) (High Translucency) Bloczki Multi
Mniejsza przezierność i efekt kameleona większa jasność
Naturalny układ kolorów, przezierności i fluorescencji
Większa przezierność i efekt kameleona mniejsza jasność
‐ Inlay’e ‐ Onlay’e ‐ Licówki ‐ korony w odcinku przednim i bocznym
‐ korony częściowe ‐ licówki
‐ korony w odcinku przednim i bocznym ‐ korony częściowe ‐ licówki
Materiał IPS Empress CAD można potem opracowywać w następujący sposób: – Pokrywać estetycznie farbkami i glazurować w pełnym kształcie anatomicznym przy pomocy mas IPS Empress Universal Shades, Stains i glazury w paście – Nakładać na zredukowane uzupełnienia w części siecznej (licówki i korony w odcinku przednim) ceramikę licującą IPS Empress Esthetic Veneer. Przeciwwskazania –
–
–
–
–
–
mosty cementowanie tradycyjne bardzo głęboka preparacja poddziąsłowa pacjenci z silnie zredukowanym uzębieniem resztkowym bruksizm korony w odcinku przednim i bocznym licowane w pełni (na całym obwodzie) materiałem IPS Empress Esthetic Veneer
Istotne ograniczenia w zakresie obróbki
Aby uzyskać sukces w pracy z materiałem IPS Empress CAD należy unikać następujących sytuacji: – Zaniżanie minimalnej grubości uzupełnień całoceramicznych IPS Empress CAD – Zaniżanie minimalnej grubości zredukowanych (metoda Cut‐Back) uzupełnień IPS Empress CAD – Zawyżanie maksymalnej grubości warstw ceramiki IPS Empress Veneer – Pokrywanie uzupełnień IPS Empress CAD innymi materiałami niż farbki IPS Empress Universal Shades, Stains i Glaze – Mieszanie materiałów w postaci proszku z materiałami o konsystencji pasty Skutki uboczne W przypadku alergii na jeden ze składników należy zrezygnować z wykonania uzupełnienia protetycznego materiałem IPS Empress CAD. 5 Skład – IPS Empress CAD bloczki skład: SiO2 pozostałe składniki: Al2O3, K2O, Na2O, CaO i inne tlenki, pigmenty – IPS Empress Esthetic Veneer skład: SiO2 pozostałe składniki: Al2O3, K2O, Na2O, CaO i inne tlenki, pigmenty – IPS Empress Universal Shades, Stains i glazura w paście skład: tlenki, gliceryna i butanodiol – IPS Empress Esthetiv Veneer płyn do modelowania skład: woda, butanodiol, chlorek – IPS Empress Universal płyn do glazury i farbek skład: butanodiol – IPS Contrast Spray Chairside skład: preparat barwiący w etanolu; gaz: fluorowany węglowodór – IPS Natural Die Material skład: polimetakrylan, olej parafinowy, SiO2 i kopolimer – IPS Natural Die Material izolator skład: wosk rozpuszczony w heksanie – IPS Ceramic żel wytrawiający skład: kwas fluorowodorowy (ca. 5%) Ostrzeżenie: – Butanodiol jest materiałem drażniącym – unikać kontaktu ze skórą i oczami, nie wdychać oparów. – Heksan jest łatwopalny i szkodliwy dla zdrowia. Unikać kontaktu ze skórą i oczami. Nie wdychać oparów. Trzymać z dala od ognia. – Podczas opracowywania uzupełnienia ceramicznego należy unikać wdychania pyłu. Należy używać wyciągu i maski ochronnej! – Żel wytrawiający IPS Ceramic zawiera kwas fluorowodorowy. Ze względu na działanie drażniące i szkodliwe dla zdrowia należy unikać kontaktu ze skórą, oczami i odzieżą. Żel wytrawiający przeznaczony jest tylko do użytku specjalistycznego i nie może być stosowany wewnątrz jamy ustnej. 6 Koncepcja bloczków Bloczki IPS Empress CAD Kolorystyka i stopień przezierności bloczków IPS Empress CAD opiera się na niedawno opracowanej koncepcji przezierności. System ten bazuje na kluczu kolorów w skali A‐D, kluczu Chromascop oraz kolorach zębów po wybielaniu Bleach BL. Bloczki IPS Empress CAD dostępne są w dwóch stopniach przezierności oraz dodatkowo dostępny jest bloczek polichromatyczny. Bloczki te nadają się idealnie do zalecanych wskazań i pozwalają na dokładne odzwierciedlenie koloru, zgodnie z kluczem. W zależności od wskazania pozwalają one na uzyskanie naturalnego efektu kameleona, naturalnej jasności lub naturalnego układu kolorystycznego. IPS Empress CAD HT (High Translucency) Bloczki HT dostępne są w 9 najbardziej popularnych kolorach A‐D oraz 3 kolorach klucza Chromascop w 4 wielkościach. Ze względu na swoją wysoką przezierność idealnie nadają się do wykonywania mniejszych uzupełnień (np. inlay i onlay). Uzupełnienia z bloczków HT charakteryzują się naturalnym efektem kameleona oraz niespotykaną adaptacją do tkanek twardych zęba. Bloczki te posiadają naturalną fluorescencję, która pozwala na naturalne dopasowanie się w różnym oświetleniu do pozostałych zębów. Chromascop IPS e.max CAD LT (Low Translucency) Bloczki LT dostępne są w 9 najbardziej popularnych kolorach skali A‐D oraz 3 kolorach klucza Chromascop i 4 kolorach dla zębów po wybielaniu Bleach BL i 4 wielkościach. Dzięki wysokiej jasności, większej niż w przypadku bloczków HT, nadają się idealnie do wykonywania większych uzupełnień (np. koron w odcinku przednim i bocznym). Uzupełniania wykonane z bloczków LT charakteryzują się naturalnym stopniem jasności i chromatycznością. Zapobiega to efektowi szarości osadzonych uzupełnień. Bloczki te posiadają naturalną fluorescencję, która pozwala na naturalne dopasowanie uzupełnienia w różnym oświetleniu do pozostałych zębów. Bloczki LT idealnie nadają się do pracy techniką cut back. Chromascop Bleach BL
IPS Empress CAD Multi
Bloczki dostępne są w 5 najbardziej popularnych kolorach skali A‐D i 3 wielkościach. Dzięki naturalnemu układowi kolorów począwszy od dentyny aż po masy brzegu siecznego uzupełnienia wykonane z bloczków Multi IPS Empress CAD zapewniają maksymalną estetykę i naturalność. Naturalny układ warstw nieprzeziernych i przeziernych pozwala na uzyskanie różnej estetyki. Bloczek IPS Empress CAD Multi charakteryzuje się naturalnym układem fluorescencji zbliżonym do zęba naturalnego, co pozwala na idealne dopasowanie uzupełnienia do zębów własnych. Dzięki innowacyjnemu połączeniu naturalnego układu kolorów, przezierności i fluorescencji powstają w najprostszy sposób bardzo estetyczne uzupełnienia. 7 Schemat bloczków – kolory i wielkości* Bloczki IPS Empress CAD dostępne są w następujących kolorach i wielkościach, jako opakowanie uzupełniające zawierające 5 bloczków *Oferta może się różnić w zależności od kraju 8 Schemat bloczków – przezierność Przezierność Nieprzezierność A‐D Shades Przezierność Bloczek HT Bloczek LT 9 Przegląd produktów dla CEREC IPS Empress CAD for Cerec Basic Kit A‐D Zestaw Basic Kit zawiera bloczki w najbardziej popularnych kolorach A‐D oraz niezbędne akcesoria, jak np. spray do skanowania, zestaw do polerowania. Zestaw ten zawiera zatem wszystkie produkty niezbędne podczas leczenia chairside. Zestaw Basic Kit dostarczany jest w nowych skrzynkach i może być dowolnie rozbudowywany o inne produkty całoceramiczne firmy Ivoclar Vivadent np. IPS e.max. Zakres dostawy: IPS Empress CAD for CEREC Basic Kit A–D −
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
4x 5 IPS Empress CAD for CEREC i inLab HT Blocks; kolory/wielkość A1/I 12, A2/I 12, A3/I 12, B1/I 12 5x 5 IPS Empress CAD for CEREC i inLab LT Blocks; kolory/wielkość A1/C 14, A2/C 14, A3/C 14, B1/C 14, BL2/C 14 3x IPS Empress CAD for CEREC i inLab Multi Blocks; kolory/wielkość A1/C 14 L, A2/C 14 L, A3/C 14 L 1x 50 ml IPS Contrast Spray Chairside 1 OptraFine Assortment 8x OptraGate; wielkości S, R 8x OptraDam; wielkości S, R 1x Bleach BL klucz kolorów IPS Empress CAD for CEREC Trial Kit A–D Zestaw Trial Kit zawiera niewielki wybór bloczków w najbardziej popularnych kolorach A‐D oraz niezbędne akcesoria jak np. spray do skanowania, materiał mocujący, zestaw do polerowania. Zestaw ten zawiera zatem wszystkie niezbędne produkty do wykonania pierwszego uzupełnienia IPS Empress CAD. Zakres dostawy: IPS Empress CAD for CEREC Trial Kit A–D Informacje na temat systemu CEREC® można uzyskać w firmie: Sirona Dental Systems GmbH Fabrikstrasse 31 64625 Bensheim Niemcy E‐mail: [email protected] www.sirona.com −
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
−
CEREC® jest zarejestrowanym znakiem towarowym firmy Sirona Dental Systems GmbH 10 5x 1 IPS Empress CAD for CEREC i inLab HT Block; kolory/wielkość A1/I 10, A2/I 10, A1/I 12, A2/I 12, A3/I 12 5x 1 IPS Empress CAD for CEREC i inLab LT Block; kolory/wielkość A1/I 12, A2/I 12, A1/C 14, A2/C 14, A3/C 14 4x IPS Empress CAD for CEREC i inLab Multi Blocks; kolory/wielkość A1/C 14, A2/C 14, A1/C 14 L, A2/C 14 L 1x 50 ml IPS Contrast Spray Chairside 1x 5 g Monobond‐S 1x 3 g Multilink Primer A+B 1 OptraFine PromoPack 4x OptraGate; wielkości S, R 4x OptraDam; wielkości S, R różne akcesoria Wytyczne dotyczące preparacji i minimalnej grubości
Gwarancją sukcesu w pracy z materiałami IPS Empress CAD jest przestrzeganie podanych poniżej wytycznych i zalecanych minimalnych grubości. W przypadku uzupełnień IPS Empress CAD należy zachować następujące minimalne grubości.
Inlay (wkład) i onlay (nakład) Zwrócić uwagę na kontakty zębów przeciwstawnych w okluzji statycznej i dynamicznej. Granicy preparacji nie należy umieszczać w punkcie kontaktu z zębami przeciwstawnymi w zwarciu centralnym. W obszarze bruzd minimalna głębokość preparacji powinna wynosić 1,5 mm, a minimalna szerokość preparowanego ubytku 1,5 mm. Ubytek w obszarze stycznym powinien rozszerzać się ku górze, tak, by między ścianami stycznymi ubytku a planowaną powierzchnią styczną wkładu powstał kąt 100°‐120°. W przypadku bardzo wypukłych powierzchni stycznych, gdzie niemożliwe jest uzyskanie wystarczającego podparcia poprzez odpowiedni stopień należy zrezygnować z kontaktów okluzyjnych w obszarze listew brzeżnych wkładu. Zaokrąglić krawędzie wewnętrzne i przejścia, aby zapobiec powstawaniu naprężeń w ceramice. Zrezygnować z punktów stycznych z każdej strony. Nie wykonywać preparacji typu Slice‐Cut i preparacji z nierówną krawędzią. W obszarze guzków zwrócić uwagę na minimalną wymaganą ilość miejsca 2,0 mm. Wykonać stopień bez zukośnienia, tzn. pod kątem 90° do pozostałej tkanki twardej zęba. Nakłady są wskazane wtedy, gdy granica preparacji znajduje się w odległości mniejszej niż około 0,5 mm od guzka, lub gdy szkliwo jest podminowane. ?????? 11 Licówki W miarę możliwości preparacja powinna obejmować wyłącznie szkliwo. Granicy preparacji na brzegu siecznym nie należy umieszczać w obszarze powierzchni abrazyjnej i okluzji dynamicznej. Dzięki wykonaniu rowków orientacyjnych przy pomocy specjalnych instrumentów można w kontrolowany sposób zredukować warstwę szkliwa. Nie ma potrzeby znoszenia punktów stycznych. W przypadku preparacji nie obejmującej brzegu siecznego (redukcja tylko strony wargowej) głębokość preparacji w obszarze szyjki powinna wynosić co najmniej 0,6 mm, a na powierzchni wargowej co najmniej 0,7 mm. W przypadku preparacji obejmującej brzeg sieczny (redukcja od strony wargowej i brzegu siecznego) głębokość preparacji wynosi w obszarze przyszyjkowym co najmniej 0,6 mm, na powierzchni wargowej co najmniej 0,7 mm. Brzeg sieczny należy zredukować o 1,0 mm. Grubość redukcji brzegu siecznego jest uzależniona od pożądanej przezierności odbudowanego brzegu siecznego. Im bardziej przezierny ma być brzeg sieczny licówki, tym bardziej należy go zredukować. Zęby przebarwione należy mocniej oszlifować. Korony w odcinku przednim i bocznym Należy pomniejszyć kształt anatomiczny z zachowaniem podanej minimalnej grubości. Preparacja powinna mieć kształt stopnia z zaokrągloną krawędzią wewnętrzną na całym obwodzie lub stopnia zaokrąglonego. Szerokość stopnia/stopnia zaokrąglonego powinna wynosić min. 1 mm. Redukcja korony – brzeg sieczny lub powierzchnia zgryzowa – o 2 mm. Redukcja korony w odcinku przednim na powierzchni wargowej lub w obszarze podniebiennym/językowym powinna wynosić 1,5 mm. Brzeg sieczny preparowanego kikuta powinien wynosić co najmniej 1 mm (geometria wiertła), aby stworzyć optymalne warunki do wycięcia obszaru brzegu siecznego 12 Schemat leczenia
Oprócz bloczków IPS Empress CAD istnieje szereg odpowiednich produktów, niezbędnych do całościowego leczenia chairside. Specjalnie opracowane produkty ułatwiają i zwiększają komfort pracy i mają pozytywny wpływ na jakość całego uzupełnienia. Pozwala to wykonać bardzo estetyczne i żywotne uzupełnienia IPS Empress CAD w maksymalnie efektywny i opłacalny sposób. Schemat leczenia Etapy pracy
Ivoclar Vivadent Products
Dobór koloru Dobór koloru Dobór koloru kikuta Chromascop and Bleach BL
Shade Guide w celu określenia koloru nieoszlifowanego zęba. IPS® Natural Die Material w celu określenia koloru kikuta oszlifowanego zęba OptraGate® Ułatwia dojście i poszerza pole zabiegu dzięki przytrzymaniu warg i policzków Rejestracja sytuacji wewnątrzustnej OptraDam® Trójwymiarowy koferdam o kształcie anatomicznym IPS® Contrast Spray Chairside Pozwala na optymalną rejestrację sytuacji poprzez dokładne odtworzenie krawędzi IPS Empress® CAD Blocks Bloczki z ceramiki wzmocnionej leucytem dla technologii CAD/CAM Wycinanie
Pokrywanie farbkami i licowanie
Tetric® Color Światłoutwardzalne farbki kompozytowe przeznaczone do charakteryzacji wewnętrznej. IPS Empress Esthetic Veneer Opalizujące masy ceramiczne przeznaczone do indywidualnej charakteryzacji estetycznej. IPS Empress Universal Shade / Stains Farbki o konsystencji pasty przeznaczone do indywidualnej charakteryzacji powierzchni. Wypalanie ceramiki IPS® Object Fix Pasta przeznaczona do podparcia uzupełnienia całoceramicznego Programat® P300 Piec do ceramiki pozwalający uzyskać optymalne wyniki wypalania. IPS® Ceramic Etching Gel Przeznaczony do uzyskiwania powierzchni retencyjnych na uzupełnieniach całoceramicznych Monobond‐S® Powoduje silanizację powierzchni łączenia na wytrawionym uzupełnieniu całoceramicznych Wytrawianie /silanizacja
Mocowanie OptraDam® Trójwymiarowy koferdam o kształcie anatomicznym Variolink® II, Variolink Veneer, Multilink® Automix Sprawdzony adhezyjny kompozyt mocujący bluephase® Bezprzewodowa lampa LED o dużej mocy i szerokim spektrum zastosowania Polerowanie OptraFine
Wydajny system pasty diamentowej przeznaczony do polerowania chairside materiałów ceramicznych. 13 Dobór koloru Istotnym warunkiem dla uzyskania naturalnie wyglądającego uzupełnienia jest odpowiednie dobranie koloru. Po oczyszczeniu zębów należy określić ich kolor przy pomocy klucza kolorów, przyjmując jako wzór nieoszlifowany jeszcze ząb lub zęby sąsiednie. Podczas doboru koloru należy określić także indywidualne cechy zęba. Jeżeli zaplanowano na przykład preparację pod koronę, należy określić również kolor szyjki. Kolor należy dobierać przy świetle dziennym, aby wynik był maksymalnie zbliżony do naturalnego wyglądu zęba. Pacjent nie powinien mieć na sobie zbyt jaskrawych ubrań, również usta nie mogą być pokryte pomadką. Na ostateczną estetykę uzupełnienia całoceramicznego wpływa: ‐ kolor kikuta ‐ kolor bloczka ceramicznego ‐ kolor ceramiki licującej ‐ kolor materiału mocującego IPS Natural Die Material Aby łatwiej i szybciej odtworzyć kolor zęba można zastosować klucz IPS Natural Die Material i określić kolor kikuta po preparacji. W ten sposób można ułatwić sobie wykonanie uzupełnienia całoceramicznego i uwzględnić indywidualne cechy kikuta. Dzięki wykonaniu kikuta roboczego z materiału IPS Natural Die Material w odpowiednim odcieniu można ułatwić sobie kontrolę koloru i stopnia jasności podczas poszczególnych etapów wykonywania uzupełnienia IPS Empress CAD. 14 Rejestracja sytuacji wewnątrzustnej
Aby ułatwić sobie dostęp do wnętrzna jamy ustnej należy posłużyć się OptraGate®. OptraGate to kliniczny element pomocniczy, dzięki któremu można przytrzymać policzki i rozszerzyć usta. W ten sposób można ułatwić sobie dostęp do jamy ustnej i polepszyć kontrolę wilgotności w tym rejonie. IPS® Contrast Spray Chairside pozwala uzyskać optymalną rejestrację sytuacji wewnątrz jamy ustnej dla procesu CAD/CAM. Przy pomocy IPS Contrast Spray Chairside wyrównane zostają różne właściwości optyczne zęba naturalnego (zębiny i szkliwa), aby uzyskać rejestrację jak najlepszej jakości. Dzięki dyszy rozpylającej można uzyskać w prosty i efektywny sposób optymalną warstwę przykrywającą z dokładnym odtworzeniem krawędzi. Pojemnik został wyposażony w proste i zagięte końcówki. Prosimy zapoznać się z instrukcją użytkownika. Wycinanie Do wycinania uzupełnienia należy zastosować bloczek IPS Empress CAD, odpowiadający danej sytuacji klinicznej. Sytuacja kliniczna decyduje nie tylko o wyborze bloczka w odpowiednim kolorze i przezierności, lecz także o jego odpowiedniej wielkości. Po wybraniu odpowiedniego bloczka należy zamontować go w urządzeniu CAM, a następnie wyciąć. Uzupełnienia można opracowywać i wykańczać w różny sposób. Dokładny opis poszczególnych etapów roboczych można znaleźć w rozdziale „Praktyczne wskazówki dotyczące pracy – wykonywanie uzupełnień IPS Empress CAD”. 15 Pokrywanie farbkami i licowanie
Uzupełnienia IPS Empress CAD można pokrywać farbkami, nadawać im indywidualny charakter i licować na trzy sposoby: 1. Charakteryzacja wewnętrzna Tetric® Color światłoutwardzalne farbki kompozytowe przeznaczone do indywidualnej charakteryzacji kolorystycznej. Nadają się one idealnie między innymi do wewnętrznej charakteryzacji (od strony mocowania) uzupełnień IPS Empress CAD (np. licówek). Po wytrawieniu (60 sekund żelem wytrawiającym IPS Ceramic) i silanizacji (Monobond‐S) należy nałożyć farbki. Następnie należy utwardzić je światłem przy pomocy lampy z serii bluephase. Po „charakteryzacji wewnętrznej” przy pomocy farbek Tetric Color nie można już wypalać ceramiki. 2. Charakteryzacja zewnętrzna* IPS Empress® Universal Shade / Stains to farbki przeznaczone do indywidualnej charakteryzacji kolorystycznej. Nadają się one idealnie między innymi do zewnętrznej charakteryzacji i malowania uzupełnień IPS Empress CAD. Farbki do dentyny dostępne są w 9 kolorach skali A‐D i 15 kolorach klucza Chromascop. Do indywidualnej charakteryzacji przeznaczonych jest 14 kolorów intensyfikujących. Do odtworzenia brzegu siecznego przeznaczone są 2 farbki Incisal Shade, które nadają optyczną przezierność i wrażenie głębi w części siecznej zęba. Gładka i drobnoziarnista glazura w paście przeznaczona jest do nadania uzupełnieniu IPS Empress ostatecznego połysku. 3. Metoda Cut‐Back* Masy ceramiczne IPS Empress® Esthetic Veneer to masy ceramiczne wzmocnione leucytem przeznaczone do pracy metodą Cut‐Back. W przypadku tej metody uzupełnienia IPS Empress CAD w pełnym kształcie anatomicznym (licówki i korony w odcinku przednim) zostają zredukowane w części siecznej do struktury palczastej, a następnie nałożone zostają masy w proszku i paście w celu uzyskania naturalnie wyglądającego i estetycznego obszaru siecznego. Zestaw IPS Empress Veneer Kit zawiera najbardziej popularne pasty Wash i ceramikę licującą, przeznaczone do wykonywania uzupełnień IPS Empress (Esthetic i CAD) metodą Cut‐Back. Przy pomocy pasty Wash można uzyskać doskonałe i jednorodne połączenie ze zredukowanym uzupełnieniem. Masy ceramiczne charakteryzują się fluorescencją zbliżoną do brzegu siecznego oraz naturalną opalescencją. Dodatkowe pasty Wash i ceramika licująca dostępne w postaci opakowań uzupełniających zostały przedstawione na kluczu kolorów. *Informacje na temat dostępnych kolorów i materiałów znajdują się w tabeli 16 Wypalanie ceramiki Uzupełnienia IPS Empress wypalane są zasadniczo na płytce typu plaster miodu. Uzupełnienia umieszczane są na wacie lub metalowych sztyftach. W celu lepszego zamocowania uzupełnienia na sztyfcie można zastosować także pastę IPS® Object Fix. Ceramika wypalana jest w piecu Programat® P300. Piec ten jest bardzo korzystny pod względem finansowym i łatwy w obsłudze. Urządzenie posiada już programy wypalania dla systemu IPS Empress i IPS e.max. Wytrawianie i silanizacja Przygotowanie powierzchni ceramicznej do mocowania adhezyjnego ma istotne znaczenie dla wewnętrznego połączenia między materiałem mocującym a uzupełnieniem całoceramicznym. Ceramika szklana wytrawiana jest najczęściej przy pomocy żelu wytrawiającego IPS® Ceramic. Wytrawianie powoduje powstanie powierzchni retencyjnych, co zwiększa przyczepność między kompozytem mocującym a uzupełnieniem całoceramicznym. Żel wytrawiający IPS Ceramic można stosować tylko poza jamą ustną. Silanizacja powierzchni połączenia przy pomocy preparatu Monobond‐S pozwala na uzyskanie intensywnego połączenia między wytrawionym materiałem całoceramicznym a kompozytem mocującym. Silan ma zatem istotne znaczenie w uzyskiwaniu wytrzymałego połączenia między uzupełnieniem IPS Empress CAD a tkanką twardą zęba. 17 Cementation Przed przystąpieniem do mocowania adhezyjnego należy uzyskać pewne osuszenie pola zabiegu –najlepiej przy pomocy koferdamu. OptraDam® to komfortowy, trójwymiarowy koferdam, który dzięki anatomicznemu kształtowi i zintegrowanej ramce można szybko i łatwo założyć. Dzięki znacznej elastyczności i nowemu sposobowi pracy OptraDam nie stanowi dla pacjenta obciążenia nawet podczas długiego leczenia. Dzięki delikatnemu przytrzymaniu warg i policzków na całym obwodzie uzyskuje się znacznie łatwiejszy dostęp do mocno powiększonej przestrzeni roboczej przy jednoczesnym osuszeniu. Total Etch Aby przygotować miejsca preparacji do mocowania adhezyjnego z wykorzystaniem kompozytu Variolink należy zastosować materiał Total Etch. Jest to specjalny żel do wytrawiania zębiny i szkliwa, przeznaczony do mocowania uzupełnień całoceramicznych. Do mocowania uzupełnień IPS Empress CAD można wybrać jeden ze sprawdzonych kompozytów mocujących firmy Ivoclar Vivadent. Dzięki mocowaniu adhezyjnemu można uzyskać bardzo dobre połączenie między preparacją a uzupełnieniem. Licówki Inlay Onlay Korony częściowe Korony przednie i boczne wskazane
niewskazane
Variolink® II Podwójnie utwardzalny kompozyt mocujący Variolink II już od ponad 10 lat pozwala uzyskiwać najlepsze wyniki kliniczne, znalazł on zastosowanie już w ponad 20 milionach przypadków. Sukces z jego udziałem gwarantują liczne nagrody dla najlepszego produktu w kategorii materiałów mocujących oraz bardzo dobre wyniki uzyskiwane w długoczasowych badaniach klinicznych. 18 Variolink® Veneer Wyłącznie światłoutwardzalny kompozyt mocujący w 7 kolorach «Value» przeznaczony do mocowania adhezyjnego przeziernych uzupełnień całoceramicznych o grubości < 2.0 mm (licówki, inlay, onlay). Multilink® Automix Uniwersalny, samoutwardzalny (opcjonalnie utwardzalny światłem) kompozyt do mocowania uzupełnień Multilink posiada szerokie spektrum zastosowania i charakteryzuje się bardzo dużą wytrzymałością. Dzięki samowytrawiającemu primerowi, który nakłada się na zębinę i szkliwo praca z tym materiałem jest szybka i efektywna. l
l
l
dd
l l k
d
kl
d
Do polimeryzacji kompozytów światłoutwardzalnych i podwójnie utwardzalnych stosuje się lampy LED z serii bluephase®. Duża moc światła, którą można uzyskać przy pomocy lampy bluephase pozwala odpowiednio skrócić czas polimeryzacji bez wpływu na jej głębokość. W przypadku uzupełnień całoceramicznych mocowanych adhezyjnie, gdzie utwardzanie jest etapem wymagającym, stosuje się lampę bluephase 16i. Wykorzystuje się tu w pełni moc tej lampy, dzięki czemu uzupełnienia całoceramiczne cementowane są tak szybko, jak to tylko możliwe. Polishing OptraFine to specjalny, bardzo wydajny diamentowy system polerujący przeznaczony do stosowania chairside w przypadku materiałów ceramicznych, który łączy w sobie efektywność z doskonałymi wynikami. OptraFine spełnia wszystkie wymagania zarówno pod względem niewielkiej porowatości powierzchni, jak i też pozwala na uzyskanie estetycznego połysku. OptraFine w przeciwieństwie do innych systemów przeznaczonych do polerowania ceramiki może być autoklawowany i ponownie używany. Instrumenty OptraFine dostępne są w kształcie „płomienia”, „kieliszka” i „tarczy”. Polerowanie odbywa się w trzech etapach: ‐ wykańczanie/wygładzanie powierzchni przy pomocy instrumentu Finisher F ‐ polerowanie instrumentem Polisher P ‐ nadawanie wysokiego połysku przy pomocy specjalnych szczoteczek i pasty diamentowej HP 19 Wykonywanie uzupełnień IPS Empress CAD IPS Empress CAD inlay/onlay – polerowane
Uzupełnienia IPS Empress CAD nadają się idealnie do odbudowy niewielkich ubytków oraz zastępowania mniej estetycznych wypełnień z zastosowaniem materiałów całoceramicznych. Dzięki naturalnemu efektowi kameleona uzupełnienia IPS Empress CAD doskonale dopasowują się do zębów naturalnych. W przypadku tej metody uzupełnienie bezpośrednio po wycięciu w systemie CAD/CAM jest polerowane i mocowane. Połysk powierzchni uzyskiwany jest ręcznie. Taka metoda jest bardzo efektywna i pozwala w szybki i łatwy sposób uzyskać zadawalający wynik estetyczny. Preparacja Po określeniu koloru zęba należy wykonać preparację, przestrzegając określonych zasad. Aby dokonać rejestracji sytuacji wewnątrzustnej należy oczyszczoną i osuszoną preparację spryskać preparatem IPS Contrast Spray Chairside. Sytuacja wyjściowa: zaplanowano wymianę wypełnienia amalgamatowego zęba 47
Po preparacji
Pokrycie preparacji preparatem IPS Contrast Spray Chairside
Preparacja
Informacji na temat procesu CAD/CAM należy szukać w instrukcjach pracy z danym systemem CAD/CAM. Należy przestrzegać danych producenta. 20 Opracowywanie Do opracowywania ceramiki szklanej przeznaczone są specjalne instrumenty szlifujące. Stosując nieodpowiednie instrumenty można spowodować między innymi odpryski na krawędziach oraz miejscowe przegrzania. Podczas opracowywania uzupełnień IPS Empress CAD zaleca się następujący sposób postępowania: ‐ Do szlifowania stosować tylko diamenty drobnoziarniste (<60 μm), instrumenty polerujące wiązane ceramiką lub instrumenty diamentowe, przy liczbie obrotów 20.000 o/min i niewielkim nacisku. ‐ Unikać przegrzewania ceramiki szklanej ‐ Zeszlifować miejsca łączące uzupełnienia z bloczkiem i zwrócić uwagę na punkty styczne ‐ W razie potrzeby przeprowadzić indywidualne dopasowanie ‐ Dokonać przymiarki uzupełnienia i w razie potrzeby skorygować zwarcie/artykulację. ‐ Przed mocowaniem wypolerować poza jamą ustną obszary styczne i większe powierzchnie uzupełnienia. Zeszlifować miejsca łączące uzupełnienie z bloczkiem
Obszary styczne i większe powierzchnie uzupełnienia wypolerować poza jamą ustną.
Mocowanie adhezyjne Przygotowanie uzupełnienia IPS Empress CAD Uzupełnienie IPS Empress przed mocowaniem należy wytrawić przez 60 sekund żelem wytrawiającym IPS Ceramic, a następnie opłukać pod bieżącą wodą. Następnie nałożyć silan Monbond‐S. Przestrzegać wskazówek dotyczących bezpieczeństwa. Wytrawianie uzupełnienia IPS Empress CAD przy pomocy żelu wytrawiającego IPS Silanizowanie uzupełnienia IPS Empress CAD przy pomocy Monobond‐S
21 Przygotowanie preparacji Do mocowania adhezyjnego można wybrać jeden ze sprawdzonych kompozytów mocujących firmy Ivoclar Vivadent. W niniejszym przypadku zastosowano kompozyt Variolink II/Syntac. − W celu przygotowania preparacji do mocowania adhezyjnego kompozytem Variolink II/Variolink Veneer należy zastosować materiał Total Etch. Total Etch to żel przeznaczony do wytrawiania szkliwa (wytrawianie przez 30 sekund) i przygotowania zębiny (wytrawianie przez 10‐15 sekund). − W celu przygotowania preparacji do mocowania adhezyjnego kompozytem Multilink Automix należy zastosować materiał Multilink Primer A/B. Mocowanie uzupełnień IPS Empress® CAD przy pomocy Usunięcie uzupełnienia
tymczasowego
Przymiarka uzupełnienia Absolutne osuszenie/izolacja Uzupełnienie Przygotowanie ceramiki Zgodnie z zaleceniami producenta, np. IPS Empress CAD wytrawianie przez 60 s. żelem IPS Ceramic (kwas fluorowodorowy). Przestrzegać wskazówek bezpieczeństwa. Usunięcie uzupełnienia
tymczasowego
Ubytek Absolutne osuszenie/izolacja
Przymiarka uzupełnienia
Przygotowanie ceramiki
Zgodnie z zaleceniami producenta, np. IPS Empress CAD wytrawianie przez 60 s. żelem IPS Ceramic (kwas fluorowodorowy). Przestrzegać wskazówek bezpieczeństwa. Szkliwo Total Etch Monobond‐S Uzupełnienie
Ubytek
Uzupełnienie
Przygotowanie ceramiki
Zgodnie z zaleceniami producenta, np. IPS Empress CAD wytrawianie przez 60 s. żelem IPS Ceramic (kwas fluorowodorowy). Przestrzegać wskazówek bezpieczeństwa. Szkliwo
Total Etch
Dentyna/szkliwo Mix Multilink Primer A+B 1:1
Monobond‐S
Dentyna Syntac Primer Monobond‐S
Excite DSC
Przy stosowaniu Variolink II Base bez katalizatora, należy Excite DSC spolimeryzować światłem Syntac Adhesive Heliobond szkliwo i dentyna Nałożyć na uzupełnienie Variolink II w stos. 1:1 lub Variolink Veneer Fluoryzacja Osadzić uzupełnienie i usunąć nadmiar materiału
Przed polimeryzacją uzupełnienie należy pokryć żelem glicerynowym, a następnie spolimeryzować je z każdej strony. 22 Polerowanie Po mocowaniu adhezyjnym należy doszlifować przy pomocy instrumentów diamentowych zwarcie/artykulację. Następnie uzupełnienie należy wypolerować ręcznie w 3 prostych etapach. Aby uzyskać naturalny połysk powierzchni należy przestrzegać poniższych zasad: - Do polerowania zaleca się używanie wydajnego diamentowego systemu polerującego OptraFine. - Podczas polerowania należy cały czas zwracać uwagę na punkty styczne i krawędzie! - Należy pracować z odpowiednią liczbą obrotów i małym naciskiem, aby nie dochodziło do wytwarzania ciepła. - Przed mocowaniem należy wypolerować poza jamą ustną obszary styczne oraz większe powierzchnie uzupełnienia. 1. Etap Wykańczanie/wygładzanie powierzchni (np. obszarów stycznych) przy pomocy instrumentu Finisher F (liczba obrotów maks. 15.000 o/min., chłodzenie wodą). Przy pomocy tego instrumentu wygładzone zostają nacięcia powstałe wskutek używania w jednostce CAD/CAM instrumentów diamentowych o ziarnistości około 60 µm. 2. Etap Polerowanie przy pomocy instrumentu Polisher P (liczba obrotów maks. 15.000 o/min., chłodzenie wodą). 3. Etap Polerowanie na wysoki połysk przy pomocy specjalnych szczoteczek i pasty diamentowej HP (liczba obrotów maks. 15.000 o/min.) Doszlifowanie zwarcia/artykulacji przy pomocy instrumentu diamentowego o drobnej ziarnistości.
Wykańczanie/wygładzanie powierzchni przy pomocy instrumentu Finisher F (jasnoniebieski) Polerowanie przy pomocy instrumentu Polisher P (ciemnoniebieski)
Polerowanie na wysoki połysk przy pomocy specjalnych szczoteczek i pasty diamentowej HP Wypolerowane uzupełnienie IPS Empress
23 IPS Empress CAD inlay/onlay – pokryte farbkami/glazurą
Dla efektywnego pokrywania inlay’ów i onlay’ów farbkami i glazurą najlepiej nadaje się metoda 2 w 1. W przypadku tej metody farbki i glazura nakładane są w jednym etapie. Nie można tutaj wykonać tak wielu dopasowań kolorystycznych, jak w przypadku oddzielnego wypalania farbek, jednak metoda ta jest zupełnie wystarczająca dla większości uzupełnień. Jeżeli zachodzi konieczność bardziej intensywnego i większego dopasowania kolorystycznego, zaleca się oddzielne wypalenie farbek i charakteryzacji (w sposób opisany w kolejnym rozdziale).
Informacji na temat procesu CAD/CAM należy szukać w instrukcjach pracy z danym systemem CAD/CAM. Należy przestrzegać danych producenta. Opracowanie i przygotowanie do wypalenia farbek i glazury Do opracowywania ceramiki szklanej przeznaczone są specjalne instrumenty szlifujące. Stosując nieodpowiednie instrumenty można spowodować między innymi odpryski na krawędziach oraz miejscowe przegrzania. Podczas opracowywania uzupełnień IPS Empress CAD zaleca się następujący sposób postępowania: - Do szlifowania stosować tylko diamenty drobnoziarniste (<60 μm), instrumenty polerujące wiązane ceramiką lub instrumenty diamentowe, przy liczbie obrotów 20.000 o/min i niewielkim nacisku. - Unikać przegrzewania ceramiki szklanej - Zeszlifować miejsca łączące uzupełnienia z bloczkiem i zwrócić uwagę na punkty styczne - W razie potrzeby przeprowadzić indywidualne dopasowanie Przed wypaleniem farbek i glazury uzupełnienie musi być czyste i odtłuszczone. Po usunięciu wszelkich zanieczyszczeń należy chronić uzupełnienie przed zabrudzeniem. Przestrzegać poniższych zasad: - Przed pokryciem uzupełnienia farbkami oczyścić je w kąpieli wodnej przy pomocy ultradźwięków lub wypiaskować Al2O3 ciśnieniem 0,5 bar (uwaga na abrazję) i spłukać pod bieżącą wodą lub oczyścić przy pomocy wytwornicy pary. - Niektóre urządzenia piaskujące wymagają innych ustawień, aby piaskowanie było skuteczne. Zeszlifować miejsca łączące uzupełnienie z bloczkiem uważając na
punkty styczne
Przed wypaleniem uzupełnienie oczyścić
Metoda 2 w 1 – wypalanie farbek i glazury przy pomocy mas IPS Empress Universal Po oczyszczeniu uzupełnienia należy nałożyć w dwóch etapach farbki i glazurę. Najpierw należy nałożyć glazurę w paście, a następnie do niewypalonej warstwy glazury nałożyć farbki. 1.Etap – nałożenie glazury: - Wycisnąć glazurę w paście IPS Empress Universal ze strzykawki i wymieszać. - Rozcieńczyć ją przy pomocy płynu IPS Empress Universal do uzyskania pożądanej konsystencji. Nie rozcieńczać zbyt mocno, ponieważ glazura może spłynąć. - Glazurę nałożyć równomiernie na całą powierzchnię zewnętrzną uzupełnienia. - Glazura nie może przedostać się na wewnętrzną powierzchnię uzupełnienia. - Unikać zbyt grubej warstwy glazury i tworzenia się kałuż. - Zbyt cienka warstwa glazury nie zapewnia odpowiedniego połysku. 24 Nałożyć równomierną warstwę glazury na całą zewnętrzną powierzchnię ł i i
2. Etap – nałożenie masy Shade/Stains - Wycisnąć masę IPS Empress Universal Shade lub Stains ze strzykawki i wymieszać - Rozcieńczyć przy pomocy płynu do rozcieńczania glazury i farbek IPS Empress Universal w celu uzyskania pożądanej konsystencji. - Wymieszaną masę Shade nałożyć bezpośrednio do niewypalonej glazury. - W obszarze szyjki i na powierzchni zgryzowej podkreślić przy pomocy mas IPS Empress Universal Shade kolor dentyny. - Aby odtworzyć brzeg sieczny i przezierność w części siecznej zastosować masę IPS Empress Universal Shade Incisal.
- Indywidualne efekty i charakteryzację na guzkach i w bruzdach wykonać masą Stains. Masę tę nałożyć dopiero po pokryciu uzupełnienia farbkami Shade. ‐ Masy Stains nałożyć cienko przy pomocy pędzelka do niewypalonej warstwy glazury. Wymieszane masy Shade nałożyć bezpośrednio do niewypalonej warstwy glazury. W obszarze szyjki i na powierzchni zgryzowej podkreślić kolor dentyny, a w celu odtworzenia brzegu siecznego nałożyć masę Shade Incisal. Indywidualne efekty i charakteryzację na guzkach i w bruzdach wykonać masą S i
Po pokryciu uzupełnienia glazurą i nałożeniu farbek należy wypalić uzupełnienie w kompatybilnym piecu do ceramiki (np. Programat P300). Przy umieszczaniu i wypalaniu uzupełnienia należy przestrzegać następujących - Inlay’e, onlay’e i korony częściowe położone na wacie szklanej umieścić na płytce typu plaster miodu. - Licówki oraz korony w odcinku przednim i bocznym umieścić na sztyftach metalowych i położyć na płytce typu plaster miodu. - Zamiast waty szklanej, w celu lepszego zamocowania uzupełnienia na sztyftach metalowych (zwłaszcza w przypadku licówek) można użyć niewielką ilość pasty IPS Object Fix. - Uzupełnienia znajdujące się na płytce typu plaster miodu, położone na wacie szklanej otrzymują mniej ciepła, ze względu na głębszą pozycją w komorze pieca. Aby uzyskać odpowiedni połysk należy wydłużyć czas wypalania z 1 do 2 minut. - Należy zwrócić uwagę na regularną wymianę waty szklanej, aby uniknąć zabrudzenia. Płytkę typu plaster miodu z uzupełnieniem umieścić w piecu i uruchomić program wypalania. 25 IPS Empress CAD z IPS Empress Universal Wypalanie farbek i glazury B = temperatura stand‐by °C/°F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury °C/min. / °F/min.
T = Temperatura wypalania °C/°F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze °C/°F V2= koniec próżni przy temperaturze °C/°F Gotowe uzupełnienie IPS Empress CAD pokryte farbkami i glazurą w jednym Opcjonalnie Późniejsze korygowanie Jeżeli zachodzi taka konieczność, po wykonaniu uzupełnienia można dokonać dalszych korekt (np. punkty styczne). W tym celu należy wykorzystać masę IPS Empress Add‐On 770°C/1418°F. Opracowanie: - Uzupełnienie przed nałożeniem mas korekcyjnych należy oczyścić i odtłuścić. W tym celu należy je dokładnie oczyścić przy pomocy wytwornicy pary. - Wymieszać masy IPS Empress Add‐On 770°C/1418°F z płynem do modelowania IPS Empress Esthetic Veneer w celu uzyskania pożądanej konsystencji. Należy pamiętać o tym, że dobre wymieszanie mas korekcyjnych i płynu pozwala na uzyskanie optymalnego wyniku wypalania. - Wymieszane masy nałożyć przy pomocy pędzelka na brakujące, oczyszczone obszary i lekko odsączyć przy pomocy chusteczki. - Wymodelowane uzupełnienie umieścić na płytce i wypalić w piecu do ceramiki. - Po wypaleniu wypolerować ręcznie na wysoki połysk uzupełnione obszary. Parametry wypalania korekcyjnego IPS Empress CAD z IPS Empress Add‐On 770°C/1418°F Wypalanie korekcyjne B = temperatura stand‐by °C/°F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury °C/min. / °F/min.
T = Temperatura wypalania °C/°F H = czas wygrzewania/min. 26 V1 = start próżni przy temperaturze °C/°F V2= koniec próżni przy temperaturze °C/°F IPS Empress CAD licówki/korony – pokryte farbkami/glazurą Jeżeli zachodzi konieczność wykonania bardziej złożonego dopasowania kolorystycznego zaleca się pokrycie uzupełnienia farbkami w kilku etapach. Aby w jeszcze łatwiejszy i szybszy sposób odtworzyć kolor zęba można wykonać indywidualny kikut zęba przy pomocy IPS Natural Die Material. Najpierw należy nałożyć masy IPS Empress Universal Shade i Stains i oddzielnie je wypalić. Po wypaleniu można sprawdzić wynik i ewentualnie bardziej podkreślić kolor nakładając, jeszcze jedną warstwę masy. Jeżeli uzyskano pożądany kolor można nałożyć i wypalić glazurę. Informacji na temat procesu CAD/CAM należy szukać w instrukcjach pracy z danym systemem CAD/CAM. Należy przestrzegać danych producenta. Opracowywanie Do opracowywania ceramiki szklanej przeznaczone są specjalne instrumenty szlifujące. Stosując nieodpowiednie instrumenty można spowodować między innymi odpryski na krawędziach oraz miejscowe przegrzania. Podczas opracowywania uzupełnień IPS Empress CAD zaleca się następujący sposób postępowania: - Do szlifowania stosować tylko diamenty drobnoziarniste (<60 μm), instrumenty polerujące wiązane ceramiką lub instrumenty diamentowe, przy liczbie obrotów 20.000 o/min i niewielkim nacisku. - Ostrożnie opracować krawędzie uzupełnienia przy pomocy gumek lub silikonów do polerowania (obroty < 10.000 o/min) - Unikać przegrzewania ceramiki szklanej - Zeszlifować miejsca łączące uzupełnienia z bloczkiem i zwrócić uwagę na punkty styczne - W razie potrzeby przeprowadzić indywidualne dopasowanie - Strukturę powierzchni należy opracować bardziej wyraziście, ponieważ warstwa glazury ją nieco osłabi. Indywidualne dopasowanie kształtu i struktury Opcjonalnie Wykonanie kikuta przy pomocy IPS Natural Die Material Światłoutwardzalny materiał IPS Natural Die Material symuluje kolor oszlifowanego zęba. Na podstawie informacji o kolorze wykonywany jest kikut kontrolny, który stanowi optymalną podstawę dla naturalnego odtworzenia koloru sytuacji istniejącej w jamie ustnej. - Wewnętrzne powierzchnie uzupełnienia ceramicznego należy pokryć izolatorem IPS Natural Die Material i chwilę odczekać. - Przy pomocy upychacza IPS należy następnie nałożyć do uzupełnienia lub na wewnętrzne powierzchnie materiał IPS Natural Die Material w odpowiednim kolorze w taki sposób, aby przylegał on w całości do powierzchni wewnętrznych. - Całkowicie wypełnić wnętrze uzupełnienia, a następnie umieścić w materiale ćwiek IPS, adaptując do niego nadmiar materiału. Zwrócić uwagę na to, aby materiał na kikuty dobrze przylegał do krawędzi uzupełnienia i aby w tym obszarze nie powstała żadna szpara. - Kikut z IPS Natural Die Material należy utwardzać w tradycyjnych urządzeniach polimeryzujących światłem przez 60 sekund. - Po spolimeryzowaniu kikut można opracować i w razie potrzeby Kikut z IPS Natural Die Material stanowi optymalną podstawę wygładzić. naturalnego uzupełnienia całoceramicznego
27 Przygotowanie do pokrywania Przed malowaniem lub wypalaniem indywidualnej charakteryzacji uzupełnienie należy oczyścić i odtłuścić. Po oczyszczeniu należy chronić uzupełnienie przed wszelkimi zabrudzeniami. Należy pamiętać o następujących zasadach: - Przed pokryciem uzupełnienia farbkami oczyścić je w kąpieli wodnej przy pomocy ultradźwięków lub wypiaskować Al2O3 ciśnieniem 0,5 bar (uwaga na abrazję) i spłukać pod bieżącą wodą lub oczyścić przy pomocy wytwornicy pary. - Niektóre urządzenia piaskujące wymagają innych ustawień, aby piaskowanie było skuteczne. Przed pokryciem uzupełnienia farbkami oczyścić je wytwornicą pary Wypalanie farbek i charakteryzacji przy użyciu mas IPS Empress Universal Shade i Stains Po oczyszczeniu uzupełnienia należy wypalić farbki i charakteryzację. Przestrzegać następujących zasad: - Wycisnąć masę IPS Empress Universal Shade i Stains ze strzykawki i wymieszać. - Rozcieńczyć ją przy pomocy płynu IPS Empress Universal do uzyskania pożądanej konsystencji. - Dla lepszego zwilżenia farbek powierzchnię uzupełnienia można pokryć lekko płynem do glazury i farbek IPS Empress Universal. - Wymieszaną masę Shade nałożyć bezpośrednio na uzupełnienie. - W przyszyjkowym i środkowym obszarze korony podkreślić kolor dentyny masą IPS Empress Universal Shade. - Unikać zbyt grubej i płynnej warstwy farbek. - Jeżeli zachodzi konieczność uzyskania bardziej intensywnych kolorów, można ponownie nałożyć farbki i wypalić je, nie należy nakładać grubej warstwy farbek. - Aby odtworzyć brzeg sieczny i przezierność w części siecznej zastosować masę IPS Empress Universal Shade Incisal.
- Indywidualne efekty i charakteryzację wykonać masami Stains. - Masy Stains nałożyć cienko przy pomocy pędzelka w odpowiednie miejsca. Kolor dentyny podkreślić masami IPS Empress Universal Shade.
Obszar brzegu siecznego odtworzyć przy pomocy mas IPS Empress Universal
Indywidualne efekty i charakteryzację wykonać masami IPS Empress Universal
28 Po pokryciu farbkami należy wypalić uzupełnienie w kompatybilnym piecu do ceramiki (np. Programat P300). Przy umieszczaniu i wypalaniu uzupełnienia należy przestrzegać następujących zasad:
- Inlay’e, onlay’e i korony częściowe położone na wacie szklanej umieścić na płytce typu plaster miodu. - Licówki oraz korony w odcinku przednim i bocznym umieścić na sztyftach metalowych i położyć na płytce typu plaster miodu. - Zamiast waty szklanej, w celu lepszego zamocowania uzupełnienia na sztyftach metalowych (zwłaszcza w przypadku licówek) można użyć niewielką ilość pasty IPS Object Fix. Płytkę typu plaster miodu z uzupełnieniem umieścić w piecu i uruchomić program wypalania. Parametry wypalania farbek i charakteryzacji (przestrzegać programów wypalania)
IPS Empress CAD z IPS Empress Universal : B
: T : S : t
: H : V1 : V2 Wypalanie farbek i charakteryzacji B = temeratura stand‐by °C/°F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury °C/min. / °F/min.
T = Temperatura wypalania °C/°F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze °C/°F V2= koniec próżni przy temperaturze °C/°F Opcjonalnie Kontrola koloru Aby sprawdzić kolor zęba po pierwszym wypaleniu farbek i charakteryzacji można: - Pokryć wewnętrzną stronę uzupełnienia płynem do glazury i farbek IPS Empress Universal używając pędzelka. - Uzupełnienie umieścić na indywidualnym kikucie kolorystycznym, zwilżyć powierzchnię i sprawdzić kolor zęba oraz efekty. - Jeżeli uzupełnienie wymaga korekt, należy je wykonać i jeszcze raz wypalić na tym samym programie wypalania. Sprawdzenie koloru. Jeżeli zachodzi taka konieczność, można zwiększyć
intensywność koloru poprzez ponowne nałożenie farbek.
29 Wypalenie glazury IPS Empress Universal Po wypaleniu farbek I indywidualnej charakteryzacji można wypalić glazurę. Należy przestrzegać następujących zasad: - Wycisnąć glazurę w paście IPS Empress Universal ze strzykawki i wymieszać. - Rozcieńczyć ją przy pomocy płynu IPS Empress Universal do uzyskania pożądanej konsystencji. Nie rozcieńczać zbyt mocno, ponieważ glazura może spłynąć. - Glazurę nałożyć równomiernie na całą powierzchnię zewnętrzną uzupełnienia. - Glazura nie może przedostać się na wewnętrzną powierzchnię uzupełnienia. - Unikać zbyt grubej warstwy glazury i tworzenia się kałuż. - Zbyt cienka warstwa glazury nie zapewnia odpowiedniego połysku. - Umieścić uzupełnienie na płytce typu plaster miodu w taki sam sposób, jak przy poprzednim wypalaniu. - - Glazurę należy wypalić w kompatybilnym piecu do ceramiki (np. Programat P300). - Jeżeli połysk po pierwszym wypalaniu nie jest odpowiedni, można ponownie nałożyć glazurę i wypalić ją stosując takie same parametry jak poprzednio. Glazurę nałożyć równomiernie na całą powierzchnię zewnętrzną uzupełnienia.
Na płytce typu plaster miodu umieścić uzupełnienie i
uruchomić program wypalania.
Parametry wypalania glazury (przestrzegać programów wypalania)
IPS Empress CAD z IPS Empress Universal Wypalanie glazury B = temeratura stand‐by °C/°F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury °C/min. / °F/min.
T = Temperatura wypalania °C/°F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze °C/°F V2= koniec próżni przy temperaturze °C/°F Uzupełnienie IPS Empress CAD korona i licówka pokryte farbkami i glazurą 30 Opcjonalnie Późniejsze korygowanie Jeżeli zachodzi taka konieczność, po wykonaniu uzupełnienia można dokonać dalszych korekt (np. punkty styczne). W tym celu należy wykorzystać masę IPS Empress Add‐On 770°C/1418°F. Opracowanie: ‐ Uzupełnienie przed nałożeniem mas korekcyjnych należy oczyścić i odtłuścić. W tym celu należy je dokładnie oczyścić przy pomocy wytwornicy pary. ‐ Wymieszać masy IPS Empress Add‐On 770°C/1418°F z płynem do modelowania IPS Empress Esthetic Veneer w celu uzyskania pożądanej konsystencji. Należy pamiętać o tym, że dobre wymieszanie mas korekcyjnych i płynu pozwala na uzyskanie optymalnego wyniku wypalania. ‐ Wymieszane masy nałożyć przy pomocy pędzelka na brakujące, oczyszczone obszary i lekko odsączyć przy pomocy chusteczki. ‐ Wymodelowane uzupełnienie umieścić na płytce i wypalić w piecu do ceramiki. ‐ Po wypaleniu wypolerować ręcznie na wysoki połysk uzupełnione obszary. Parametry wypalania korekcyjnego IPS Empress CAD with IPS Empress Add‐On 770°C/1418°F Corrective firing B = temeratura stand‐by °C/°F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury °C/min. / °F/min. T = Temperatura wypalania °C/°F H = czas wygrzewania/min. 31 V1 = start próżni przy temperaturze °C/°F V2= koniec próżni przy temperaturze IPS Empress CAD licówki / korony w odcinku przednim – metoda Cut‐Back i licowanie
Aby uzyskać indywidualny charakter uzupełnień w obszarze brzegu siecznego tak, aby były one zgodne z naturalnym wzorem, należy uzupełnienie IPS Empress CAD olicować dodatkowo opalizującymi masami ceramicznymi IPS Empress Esthetic Veneer. Metoda Cut‐Back jest bardzo efektywna, jeżeli wykonana zostanie najpierw korona w odcinku przednim lub licówka w pełnym kształcie anatomicznym. Następnie takie uzupełnienie zostaje zredukowane w obszarze brzegu siecznego, a potem indywidualnie pokryte masami ceramicznymi. Korona w odcinku przednim Licówka Grubość warstwy = Minimalna grubość uzupełnienia po odpowiednim zredukowaniu = 0,5 mm około
Grubość warstwy =
Minimalna grubość uzupełnienia po odpowiednim zredukowaniu = 0,5 mm Ograniczony obszar licowania: część wargowa, sieczna około Ograniczony obszar licowania: część wargowa, sieczna Licówka i korona w odcinku przednim wycięte w pełnym kształcie anatomicznym, a następnie odpowiednio zredukowane w obszarze siecznym.
Informacji na temat procesu CAD/CAM należy szukać w instrukcjach pracy z danym systemem CAD/CAM. Należy przestrzegać danych producenta. 32 Zastosowanie mas IPS Empress Esthetic Veneer IPS Empress Esthetic Veneer Wash pasty Dzięki efektowi 2:1 past Wash tzn. połączenie i charakteryzacja w jednym etapie możliwe jest wykonywanie bardzo estetycznych uzupełnień w niezwykle efektywny sposób. Pasta Wash neutral tworzy bezpośrednie połączenie ze zredukowanymi uzupełnieniami i nakładana jest zawsze najpierw na uzupełnienie; pozwala ona na uzyskanie jednorodnego połączenia. Potem następuje indywidualna charakteryzacja zredukowanych uzupełnień przy pomocy 6 standardowych past Wash. Indywidualne stopnie kolorów pozwalają na wykonanie charakteryzacji na najwyższym poziomie. Przy pomocy 5 past Wash Modifier lub neutral można indywidualnie zabarwić 5 standardowych past Wash. MM light‐salmon MM
MM
yellow‐
reddish‐
orange
orange
6 standardowych past Wash dla indywidualnej charakteryzacji wewnętrznej
neutral low value high value Modifier
copper Modifier
orange Modifier sky blue Modifier basic yellow Modifier
basic red
5 past Wash pozwala indywidualnie koloryzować standardowe pasty Wash. IPS Empress Esthetic Veneer Incisal Opal Opalizujące masy dostępne są w trzech stopniach (low, medium i high translucent). Charakteryzują się one fluorescencją zbliżoną do brzegu siecznego i naturalną opalizacją. Znaczna wytrzymałość i doskonale właściwości modelujące pozwalają na szczegółowe licowanie brzegu siecznego. Efekt opalizujący jest bardzo odporny na wypalanie. IPS Empress Esthetic Veneer Transpa Przy pomocy mas Transpa w 2 odcieniach można odtwarzać kolorystycznie przezierne obszary – zwłaszcza w części siecznej. IPS Empress Esthetic Veneer Incisal Masy Incisal dostępne są w 6 kolorach i przeznaczone są do dodatkowej charakteryzacji w obszarze brzegu siecznego. IPS Empress Esthetic Veneer Chroma Modifier Pomaga podkreślić kolor zredukowanego uzupełnienia i jest dostępny w kolorach 110/A1 i 210/A3. IPS Empress Esthetic Veneer Brightener Pozwala podkreślić stopień jasności. IPS Empress Esthetic Veneer płyn do modelowania Płyn do modelowania przeznaczony jest do mieszania materiałów IPS Empress Esthetic Veneer i mas korekcyjnych IPS Empress Add‐On. Ponieważ płyny do modelowania zawierają różne składniki organiczne, które w temperaturze wypalania nie spalają się bez reszty i mogą powodować 33 Metoda Cut‐Back Przed zastosowaniem metody Cut‐Back należy spełnić kilka warunków: - Do szlifowania stosować tylko diamenty drobnoziarniste (<60 μm), instrumenty polerujące wiązane ceramiką lub instrumenty diamentowe przy liczbie obrotów 20.000 o/min i niewielkim nacisku. - Krawędzie uzupełnienia opracować ostrożnie przy pomocy gumek lub instrumentów sylikonowych (liczba obrotów < 10.000 o/min.) - Stosując nieodpowiednie instrumenty można spowodować między innymi odpryski na krawędziach oraz miejscowe przegrzania. - Zeszlifować miejsca łączące uzupełnienia z bloczkiem i zwrócić uwagę na punkty styczne - Licówka lub korona w odcinku przednim powinna mieć przed zastosowaniem Cut‐Back ostateczny kształt zęba. - Dokładnie określić długość brzegu siecznego, zwracając uwagę na powierzchnie abrazyjne. - Jako pomoc można zastosować w metodzie Cut‐Back klucz sylikonowy, uformowany od strony podniebiennej. - Klucz sylikonowy powinien nieznacznie obejmować brzeg sieczny. Licówka lub korona w odcinku przednim powinna mieć przed zastosowaniem Cut‐Back ostateczny kształt zęba. Uformować klucz sylikonowy od strony podniebiennej
Informacje na temat wykonywania kikuta przy pomocy materiału IPS Natural Die Material znajdują się na stronie 27. Kikut z IPS Natural Die Material stanowi optymalną podstawę dla naturalnego
uzupełnienia całoceramicznego
34 Metoda Cut‐Back wykonywana jest w 3 etapach. Tylko tak można w kontrolowany sposób zredukować uzupełnienie. Należy przestrzegać poniższych zasad: - W metodzie Cut‐Back można stosować tylko odpowiednie instrumenty (np. instrumenty szlifujące wiązane ceramiką lub diamentowe), niską liczbę obrotów. - Unikać zbyt dużego nacisku i przegrzania podczas szlifowania. - Nie zaniżać minimalnej grubości zredukowanych uzupełnień IPS Empress CAD wynoszącej 0,5 mm. - 1.etap: Cut‐Back powierzchni stycznych – objęcie listew mezjalnych i dystalnych - 2.etap: Cut Back powierzchni wargowej/siecznej – zmniejszenie grubości i długości - 3.etap: Cut‐Back struktury palczastej – opracowanie naturalnej struktury palczastej z niewielkim naciskiem i przy użyciu krążków sylikonowych. - Zrezygnować z wyraźnej struktury palczastej z podcieniami. Unikać zbyt dużego nacisku i przegrzania 1.etap: Cut‐Back powierzchni stycznych – objęcie listew mezjalnych i dystalnych
2.etap: Cut Back powierzchni wargowej/siecznej – zmniejszenie grubości i długości Zakończony Cut‐Back obszaru siecznego uzupełnienia 35 3.etap: Cut‐Back struktury palczastej – opracowanie naturalnej struktury palczastej przy pomocy abrazyjnych krążków sylikonowych. Zrezygnować z wyraźnej struktury palczastej z podcieniami.
Przygotowanie do licowania Przed malowaniem lub wypalaniem indywidualnej charakteryzacji uzupełnienie należy oczyścić i odtłuścić. Po oczyszczeniu należy chronić uzupełnienie przed wszelkimi zabrudzeniami. Należy pamiętać o następujących zasadach: - Przed licowaniem uzupełnienie należy wypiaskować Al2O3, używając ciśnienia maks. 0,5 bar (uwaga na abrazję) i oczyścić w kąpieli wodnej przy pomocy ultradźwięków lub wytwornicą pary. Wypiaskować uzupełnienie Al2O3 używając ciśnienia 0,5 bar (uwaga na abrazję) Uzupełnienie oczyścić przy pomocy ultradźwięków w kąpieli wodnej lub
wytwornicą pary
Licowanie IPS Empress CAD masami IPS Empress Esthetic Veneer Licowanie i wykańczanie uzupełnienia IPS Empress CAD w 3 etapach: 1.etap 2.etap 3.etap Pasta IPS Empress Esthetic Veneer Wash dla uzyskania doskonałego połączenia i wewnętrznej kolorystyki IPS Empress Esthetic Veneer dla uzyskania indywidualnej estetyki w części siecznej IPS Empress Universal Shade/Stains i glazura dla ostatecznego pokrycia farbkami i uzyskania połysku Wypalanie warstwy Wash przy użyciu pasty IPS Empress Esthetic Veneer Wash Wypalenie warstwy Wash pozwala na uzyskanie doskonałego połączenia ze zredukowanym uzupełnieniem IPS Empress CAD. Należy postępować według poniższych zasad: - Wycisnąć pastę IPS Empress Veneer Wash neutral ze strzykawki i w razie potrzeby rozcieńczyć płynem do glazury i farbek IPE Empress Universal. - Pastę IPS Empress Ethetic Veneer Wash neutral nałożyć cienko i dokładnie na pokrywaną powierzchnię, aby uzyskać optymalne połączenie. - W zależności od danej sytuacji wymodelować strukturę palczastą. - Efekty wewnętrzne wykonać przy pomocy masy Modifier (czystą lub rozcieńczoną) - Struktura palczasta i efekty wewnętrzne nakładane są na niewypaloną pastę Wash neutral. - Wskazówka: Intensywność kolorów nie zmienia się znacząco podczas wypalania. - Licówki i korony w odcinku przednim umieścić na sztyftach metalowych i płytce typu plaster miodu. Licówki ustabilizować dodatkowo niewielką ilością pasty IPS Object Fix. Pastę IPS Empress Ethetic Veneer Wash neutral nałożyć cienko i dokładnie na pokrywaną powierzchnię, aby uzyskać optymalne połączenie. Nałożyć masy imitujące strukturę palczastą i efekty wewnętrzne.
36 Uzupełnienia umieścić na płytce typu plaster miodu i wypalić.
Parametry wypalania Wash (przestrzegać programów wypalania) IPS Empress CAD z IPS Empress Esthetic Veneer Wypalanie Wash B = temperatura stand‐by °C/°F S = Czas zamykania/minuty T = Temperatura wypalania °C/°F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze °C/°F V2= koniec próżni przy temperaturze °C/°F t = przyrost temperatury °C/min. / °F/min.
1. Wypalanie Incisal/Transpa masami IPS Empress Esthetic Veneer Odbudowę brzegu siecznego należy wykonać zgodnie z kluczem sylikonowym. Na podstawie tabeli ze strony 44 należy dobrać odpowiednie masy. Następnie postępować według poniższych zasad: - Masy ceramiczne IPS Empress Esthetic Veneer zmieszać z płynem do modelowania IPS Empress Esthetic Veneer. - Wymieszana masa powinna być zwarta, inna konsystencja świadczy o dodaniu zbyt dużej lub zbyt małej ilości płynu. - Pędzelkiem nałożyć masy zgodnie z zredukowanymi miejscami. - Jeżeli chcemy uzyskać „żywotny” brzeg sieczny, należy nałożyć różne masy. - Po uzyskaniu kształtu zęba, osuszyć ceramikę. - Licówki i korony w odcinku przednim umieścić na sztyftach metalowych i płytce typu plaster miodu. Licówki ustabilizować dodatkowo przy pomocy niewielkiej ilości pasty IPS Object Fix. Masy nałożyć zgodnie ze zredukowanymi miejscami Jeżeli chcemy uzyskać „żywotny” brzeg sieczny, należy nałożyć różne masy.
Parametry wypalania 1. Wypalanie Incisal/Transpa (przestrzegać programów wypalania) IPS Empress CAD z IPS Empress Esthetic Veneer 1. wypalanie Incisal/Transpa
B = temperatura stand‐by °C/°F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury °C/min. / °F/min.
T = Temperatura wypalania °C/°F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze °C/°F V2= koniec próżni przy temperaturze °C/°F 37 2. Wypalanie Incisal/Transpa (wypalanie korekcyjne) masami IPS Empress Esthetic Veneer Po wypaleniu uzupełnienia umieścić je ostrożnie na modelu i opracować przy pomocy instrumentów diamentowych. Przy 2. wypalaniu postępować zgodnie z poniższymi zasadami: - Opracowane uzupełnienia oczyścić przy pomocy ultradźwięków w kąpieli wodnej lub wytwornicą pary, a następnie dokładnie osuszyć. - Już wymieszane masy ceramiczne można zwilżyć wodą destylowaną lub użyć płynu do modelowania IPS Empress Esthetic Veneer. - Uzupełnić brakujące obszary, zwrócić uwagę na kształt zęba. - Po uzyskaniu kształtu zęba, osuszyć ceramikę. - Licówki i korony w odcinku przednim umieścić na sztyftach metalowych i płytce typu plaster miodu. Licówki ustabilizować dodatkowo przy pomocy niewielkiej ilości pasty IPS Object Fix. Uzupełnić kształt zęba w 2. wypalaniu i wypalić tak samo jak poprzednio
Parametry wypalania 2. Wypalanie Incisal/Transpa (przestrzegać programów wypalania) IPS Empress CAD z IPS Empress Esthetic 2. wypalanie Incisal/Transpa B = temperatura stand‐by °C/°F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury °C/min. / °F/min.
T = Temperatura wypalania °C/°F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze °C/°F V2= koniec próżni przy temperaturze °C/°F Opracowanie i przygotowanie do wypalenia farbek i glazury Przed wypaleniem farbek i glazury uzupełnienie musi być czyste i odtłuszczone. Po usunięciu wszelkich zanieczyszczeń należy chronić uzupełnienie przed zabrudzeniem. Przestrzegać poniższych zasad: - Opracować uzupełnienie instrumentami diamentowymi nadając mu naturalny kształt i powierzchnię – bruzdy rozwojowe oraz miejsca wklęsłe/wypukłe. - Strukturę powierzchni należy zaakcentować nieco mocniej, ponieważ warstwa glazury powoduje jej nieznaczne przytłumienie. - Obszary, które nie są pokryte ceramiką licującą, należy wygładzić krążkami sylikonowymi i wstępnie wypolerować, aby po wypaleniu glazury cała powierzchnia uzupełnienia miała taki sam połysk. Opracowanie uzupełnienia przy pomocy instrumentów diamentowych i nadanie mu naturalnego kształtu i struktury 38 Wypalenie farbek i glazury masami IPS Empress Universal Do wypalenia farbek i glazury zastosować masy IPS Empress Universal Shade, Stains i glazurę. Wypalanie to można przeprowadzić razem lub oddzielnie, jako etapy następujące po sobie (patrz strona 26‐28). Przed nałożeniem farbek i glazury uzupełnienie należy oczyścić i odtłuścić. Potem należy unikać wszelkich zanieczyszczeń. Przestrzegać następujących zasad: - Przed pokryciem uzupełnienia farbkami i glazurą należy je oczyścić przy pomocy ultradźwięków w kąpieli wodnej lub wytwornicą pary. - Aby sprawdzić kolor uzupełnienia należy zwilżyć wewnętrzną jego stronę płynem do modelowania i glazury IPS Empress Universal, założyć uzupełnienie na kikut kontrolny i sprawdzić kolor oraz efekty. - Wycisnąć glazurę w paście IPS Empress Universal ze strzykawki i wymieszać. - Rozcieńczyć przy pomocy płynu do rozcieńczania glazury i farbek IPS Empress Universal w celu uzyskania pożądanej konsystencji. Nie rozcieńczać zbyt mocno, ponieważ glazura może spływać. - W miejscach gdzie nie nałożono ceramiki licującej nałożyć trochę grubszą warstwę glazury. W ten sposób można uzyskać jednorodny połysk na całym uzupełnieniu. - Glazura nie może przedostać się do wnętrza uzupełnienia. - Unikać zbyt grubej warstwy glazury i tworzenia się kałuż. - Aby podkreślić kolor dentyny w obszarze szyjki i w części środkowej uzupełnienia można zastosować odpowiednie masy Shade i nałożyć je bezpośrednio do niewypalonej warstwy glazury. - Licówki i korony w odcinku przednim umieścić na sztyftach metalowych, a następnie na płytce typu plaster miodu. Licówki dodatkowo ustabilizować przy pomocy niewielkiej ilości pasty IPS Object Fix. Opcjonalnie - W przypadku dobrego wypolerowania wstępnego (połysk matowo‐jedwabisty) w obszarze szyjki (nie pokrytym ceramiką licującą), glazurę można położyć tylko na te miejsca. Ceramika licująca posiada naturalny połysk bez glazury. - Jeżeli obszar przyszyjkowy wymaga bardziej intensywnego koloru, zaleca się oddzielne wypalenie farbek. Uzupełnienie oczyścić przy pomocy ultradźwięków w kąpieli wodnej lub wytwornicą pary.
Wymieszane masy Shades nałożyć bezpośrednio do niewypalonej warstwy glazury.
Glazurę nałożyć równomiernie na całą powierzchnię zewnętrzną uzupełnienia.
Gotowe uzupełnienie IPS Empress CAD korona i licówka wykonane metodą Cut‐Back.
Parametry wypalania farbek i glazury (przestrzegać programów wypalania) IPS Empress CAD z IPS Empress Universal Wypalanie farbek i glazury
B = temperatura stand‐by °C/°F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury °C/min. / °F/min.
T = Temperatura wypalania °C/°F H = czas wygrzewania/min. 39 V1 = start próżni przy temperaturze °C/°F V2= koniec próżni przy temperaturze °C/°F Opcjonalnie Późniejsze korygowanie Jeżeli zachodzi taka konieczność, po wykonaniu uzupełnienia, można dokonać dalszych korekt (np. punkty styczne). W tym celu należy wykorzystać masę IPS Empress Add‐On 770°C/1418°F. Opracowanie: - Uzupełnienie przed nałożeniem mas korekcyjnych należy oczyścić i odtłuścić. W tym celu należy je dokładnie oczyścić przy pomocy wytwornicy pary. - Wymieszać masy IPS Empress Add‐On 770°C/1418°F z płynem do modelowania IPS Empress Esthetic Veneer w celu uzyskania pożądanej konsystencji. Należy pamiętać o tym, że dobre wymieszanie mas korekcyjnych i płynu pozwala na uzyskanie optymalnego wyniku wypalania. - Wymieszane masy nałożyć przy pomocy pędzelka na brakujące, oczyszczone obszary i lekko odsączyć przy pomocy chusteczki. - Wymodelowane uzupełnienie umieścić na płytce i wypalić w piecu do ceramiki. - Po wypaleniu wypolerować ręcznie na wysoki połysk uzupełnione obszary. Parametry wypalania korekcyjnego IPS Empress CAD z IPS Empress Add‐On 770°C/1418°F Wypalanie korekcyjne B = temperatura stand‐by °C/°F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury °C/min. / °F/min. T = Temperatura wypalania °C/°F H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze °C/°F V2= koniec próżni przy temperaturze °C/°F IPS Empress CAD Cut‐Back pokryte ceramiką licującą –
idealne połączenie dla bardzo estetycznych uzupełnień CAD/CAM 40 Informacje ogólne
Przygotowanie do mocowania
Przygotowanie powierzchni ceramiki do mocowania ma istotne znaczenie dla wewnętrznego połączenia między materiałem mocującym a uzupełnieniem całoceramicznym. Należy przestrzegać następujących zasad: - Ceramikę szklaną wzmocnioną leucytem należy wytrawiać zasadniczo żelem wytrawiającym IPS Ceramic, a następnie pokryć silanem Monobond‐S. IPS Empress CAD
Wskazanie Licówki, inlay, onlay, korony częściowe, korony w odcinku Rodzaj mocowania Wytrawianie uzupełnienia Mocowanie adhezyjne
60 sekund żelem wytrawiającym IPS Ceramic Przygotowanie/ silanizacja uzupełnienia System mocujący Monobond‐S
Variolink II lub Variolink Veneer Multilink Automix
Gotowych uzupełnień IPS Empress CAD nie należy cementować w sposób tradycyjny oraz piaskować! 41 Parametry wypalania Parametry wypalania uzupełnień z ceramiki szklanej wzmocnionej leucytem - Do wypalania uzupełnień stosować zawsze płytki typu plaster miodu. - Inlay’e, onlay’e i korony częściowe umieścić dodatkowo na wacie szklanej - Licówki oraz korony w odcinku przednim i bocznym umieścić na sztyftach metalowych i płytce typu plaster miodu. - W celu lepszego ustabilizowania uzupełnienia na sztyftach metalowych (zwłaszcza w przypadku licówek), zamiast waty szklanej można użyć niewielką ilość pasty IPS Object Fix. Wewnętrzne powierzchnie uzupełnienia nie muszą być całkowicie przykryte. - Podczas pracy należy koniecznie przestrzegać zalecanych temperatur. Podwyższenie temperatury wypalania prowadzi do większego zeszklenia między strukturą a ceramiką licującą, co może spowodować powstanie pęknięć opóźnionych. - Obniżenie temperatury wypalania powoduje niedostateczne wypalenie ceramiki, przez co jest ona bardziej krucha, co może spowodować odpryski. - W zależności od metody pracy wypalanie farbek i glazury można przeprowadzić także z przyrostem temperatury 60°C/min. - Jeżeli piec wyposażony jest w pompę próżniową, farbki i glazurę można także wypalić w próżni. - Uzupełnienia znajdujące się na płytce typu plaster miodu, położone na wacie szklanej otrzymują mniej ciepła, ze względu na głębszą pozycją w komorze pieca. Aby uzyskać odpowiedni połysk należy wydłużyć czas wypalania z 1 do 2 minut. - Parametry podane w niniejszej instrukcji obsługi dotyczą pieca Ivoclar Vivadent (zakres tolerancji ±10 °C / ±18 °F).
- W przypadku stosowania innego pieca, niż firmy Ivoclar Vivadent nie można wykluczyć konieczności dopasowania temperatury. - Podane parametry wypalania to wytyczne i dotyczą pieców firmy Ivoclar Vivadent. W przypadku pieców starszej generacji jak, np. P20, P90, P95, EP80 i P100 i P200 dane dotyczące temperatury należy traktować także jako wytyczne, jednak w zależności od wieku mufli temperatura w komorze może odbiegać o około ± 10°C/18°. - W przypadku używania pieców innego producenta niż Ivoclar Vivadent, konieczne może okazać się skorygowanie temperatury. - Regionalne różnice w natężeniu lub używanie wielu urządzeń elektrycznych na jednym obwodzie może również wymagać korekty temperatury. 42 IPS Empress CAD pokryte farbkami IPS Empress Universal IPS Empress CAD z IPS Empress Universal Metoda 2‐w‐1 Wypalanie farbek i glazury
Wypalanie korekcyjne IPS Empress Add‐On 770°C/1418°F IPS Empress CAD with IPS Empress Universal Wypalanie glazury Glaze firing Wypalanie korekcyje IPS Empress Add‐On 770°C/1418°F IPS Empress CAD licowane IPS Empress Esthetic Veneer
IPS Empress CAD z IPS Empress Esthetic Veneer Metoda Cut‐back i licowanie Wypalanie Wash 1. wypalanie Incisal/Transpa
2. wypalanie Incisal/Transpa
Wypalanie farbek i Wypalanie glazury Wypalanie korekcyje IPS Empress Add‐On 770°C/1418
B = temperatura stand‐by °C/°F S = Czas zamykania/minuty t = przyrost temperatury °C/min. / °F/min. T = Temperatura wypalania °C/°F
H = czas wygrzewania/min. V1 = start próżni przy temperaturze °C/°F V2= koniec próżni przy temperaturze 43 Tabela łączenia mas Zaproponowane łączenie mas należy traktować jako wytyczne. Kolory według klucza Chromascop, które nie są dostępne w postaci bloczku, można uzyskać w następujący sposób. ‐ Wybrać najbardziej zbliżony kolor bloczka. ‐ Pokryć go farbkami i podkreślić kolor dentyny przy pomocy mas IPS Empress Universal Shade i Shade Incisal. Tabela łączenia mas 44
44 45
45 46 Notatki Ivoclar Vivadent – na świecie
Ivoclar Vivadent AG Bendererstrasse 2 FL‐9494 Schaan Liechtenstein Tel. +423 235 35 35 Fax +423 235 33 60 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent Pty. Ltd. 1 ‐ 5 Overseas Drive P.O. Box 367 Noble Park,Vic. 3174 Australia Tel. +61 3 979 595 99 Fax +61 3 979 596 45 www.ivoclarvivadent.com.au Ivoclar Vivadent GmbH Bremschlstr. 16 Postfach 223 A‐6706 Bürs Austria Tel. +43 5552 624 49 Fax +43 5552 675 15 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent Ltda. Rua Geraldo Flausino Gomes, 78 ‐ 6.° andar Cjs. 61/62 Bairro: Brooklin Novo CEP: 04575‐060 Säo Paulo ‐ SP Brazil Tel. +5511 5102 2020 Fax. +5511 5102 4704 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent Inc. 2785 Skymark Avenue, Unit 1 Mississauga Ontario L4W 4Y3 Canada Tel. +1 905 238 57 00 Fax +1 905 238 5711 www.ivoclarvivadent.us.com Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. Rm 603 Kuen Yang International Business Plaza
No. 798 Zhao Jia Bang Road Shanghai 200030 China Tel. +86 21 5456 0776 Fax. +86 21 6445 1561 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. Calle 134 No. 13‐83, Of. 520 Bogotá Colombia Tel. +57 1 627 33 99 Fax +57 1 633 16 63 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent SAS B.P. 118 F‐74410 Saint‐Jorioz France Tel. +33 450 88 64 00 Fax +33 450 68 91 52 www.ivoclarvivadent.fr Ivoclar Vivadent GmbH Dr. Adolf‐Schneider‐Str. 2 D‐73479 Ellwangen, Jagst Germany Tel. +49 (0) 79 61 / 8 89‐0 Fax +49 (0) 79 61 / 63 26 www.ivoclarvivadent.de Ivoclar Vivadent Marketing Ltd 114,Janki Centre Shah Industrial Estate Veera Desai Road, Andheri (West) Mumbai 400 053 India Tel. +91 (22) 673 0302 Fax. +91 (22) 673 0301 www.ivoclarvivadent.flrm.in
Ivoclar Vivadent s.r.l. Via dell'Industria 16 I‐39025 Naturno (BZ) Italy Tel.+39 0473 67 01 11 Fax +39 0473 66 77 80 www.ivoclarvivadent.it Ivoclar Vivadent S.A. de C.V. Av. Mazatlän No. 61, Piso 2 Col. Condesa 06170 Mexico, D.F Mexico Tel. +52 (55) 5062‐1000 Fax +52 (55) 5062‐1029 www.ivoclarvivadent.com.mx Ivoclar Vivadent Ltd 12 Omega St, Albany PO Box 5243 Wellesley St Auckland, New Zealand Tel. +64 9 914 9999 Fax +64 9 630 61 48 www.ivoclarvivadent.co.nz Ivoclar Vivadent Polska Sp. z.o.o. ul. Jana Pawla II 78 PL‐01‐501 Warszawa Poland Tel. +48 22 635 54 96 Fax +48 22 635 54 69 www.ivoclarvivadent.pl Ivoclar Vivadent Marketing Ltd. 180 Paya Lebar Road # 07‐03 Yi Guang Building Singapore 409032 Tel. 65‐68469183 Fax 65‐68469192 Opracowanie instrukcji: 09/2006
Materiał ten został opracowany z przeznaczeniem dla branży stomatologicznej i należy go stosować zgodnie z instrukcją. Producent nie ponosi żadnej odpowiedzialności za szkody wynikłe wskutek użytkowania nieprawidłowego lub niezgodnego z przeznaczeniem. Poza tym użytkownik jest zobowiązany do przetestowania produktu na własną odpowiedzialność, jeżeli pragnie go zastosować do innych celów, niż te wymienione w instrukcji. Dotyczy to także przypadków, gdy materiał ten będzie stosowany z produktami innych firm. 48 Printed in Liechtenstein © Ivoclar Vivadent AG, Schaan / Liechtenstein 603098/1006/e/BVD Ivoclar Vivadent S.A. c/Emilio Munoz, 15 Esquina c/Albarracfn E‐28037 Madrid Spain Tel. + 34 91 375 78 20 Fax + 34 91 375 78 38 www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AB Dalvägen 14 S‐169 56 Solna Sweden Tel. +46 8 514 93 943 Fax +46 8 514 93 940 www.ivoclarvivadent.se Ivoclar Vivadent UK Limited Ground Floor Compass Building
Feldspar Close Warrens Business Park Enderby Leicester LE19 4SE United Kingdom Tel. +44 116 284 78 80 Fax +44 116 284 78 81 www.ivoclarvivadent.co.uk Ivoclar Vivadent, Inc. 175 Pineview Drive Amherst, N.Y. 14228 USA Tel. +1 800 533 6825 Fax +1 716 691 2285 www.ivoclarvivadent.us.com