dane zamawiającego ( płatnika )

Fundacja Edukacja i Technika Ratownictwa
ul. Chłodna 3, 00-891 Warszawa,
NIP 113-22-76-768,  22 850 11 12, fax 22 8501113
ZAMÓWIENIE
DANE ZAMAWIAJĄCEGO ( PŁATNIKA )
UWAGA : Prosimy o wypełnianie tylko komórek zaznaczonych kolorem białym.
Nazwa firmy :
Dokładny adres :
Kod Miejscowość :
NIP:
Nr telefonu :
Nazwisko zamaw.
ADRES DOSTAWY TOWARU (nie wypełniać w przypadku adresu jak powyżej)
Nazwa firmy:
Dokładny adres:
Kod Miejscowość:
Nr telefonu:
DOSTAWA TOWARU: (proszę postawić X w odpowiedniej rubryce)
WYSYŁKA
ODBIOR OSOBISTY
ZAMAWIANE PRODUKTY :
Lp
Nazwa
Ilość
Cena za szt. :
1
Kalendarz plakatowy 2017
5,00 zł
2
Kalendarz dwudzielny 2017
12,00 zł
3
4
Kalendarz książkowy PSP / OSP * niepotrzebne skreślić
BEZ PERSONALIZACJI
Kalendarz książkowy PSP / OSP* niepotrzebne skreślić
SPERSONALIZOWANY
5
Kalendarzyk zmianowy (samoprzylepny)
6
Koszt przesyłki
Razem:
25,00 zł
30,00 zł
0,25 zł
RAZEM:
DO ZAMÓWIEŃ DOLICZAMY KOSZT PRZESYŁKI
UWAGI:
Pieczątka / Imię i Nazwisko osoby
zamawiającej:
Zamówienie i listy imienne prosimy wysyłać pocztą e-mail jako załącznik na adres:
[email protected]