Wniosek o kredyt konsolidacyjny

Załącznik nr 1
do Instrukcji
......................................................................
......................................................................
......................................................................
Data wpływu ........................................................
Wpisano do rejestru pod nr ..................................
(imię i nazwisko, PESEL, adres zamieszkania
wnioskodawcy)
WNIOSEK
o udzielenie kredytu konsolidacyjnego
1. Prosimy o udzielenie kredytu w kwocie ....................................................
(słownie zł. - ......................................................................................) na okres ………………...
2. Kredyt powyższy przeznaczony będzie na spłatę następujących zadłużeń:
Lp.
Nazwa
Banku
(Oddział)
Kwota
kredytu
Kwota
odsetek
(łącznie)
Inne koszty
Łączne
zadłużenie
1.
2.
3.
3. Wnioskujemy przekazanie kredytu na wskazane rachunki Banków, o których mowa w ust. 2
4. Zobowiązuję/emy się spłacić wykorzystany kredyt:
- jednorazowo do dnia: ..................................................................................
z następujących źródeł: ................................................................................
-
w następujących terminach i ratach:
TERMIN
5.
•
•
•
6.
DO KWOTY
ŹRÓDŁA SPŁATY
Proponujemy następujące zabezpieczenia spłaty kredytu:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Zadłużenie wobec innych Banków, podmiotów gospodarczych, budżetu państwa, ZUS i osób
fizycznych oraz ewentualne zobowiązania z tytułu udzielonych poręczeń, gwarancji i innych jest
następujące:
Podmiot wobec,
którego istnieje
zobowiązanie
Kwota
zobowiązania
Data powstania
zobowiązania
Forma
prawnego
zabezpieczenia
Data
wygaśnięcia
zobowiązania
Aktualny stan
zadłużenia
wymagalne/
niewymagalne
*) UWAGA! Prosimy o określenie zobowiązania wymagalnego literą W, niewymagalne NW.
7. Oświadczam/my, że posiadam/my otwarte rachunki bieżące (pomocnicze) lub oszczędnościoworozliczeniowe w następujących Bankach:
Nazwa Banku / oddziału
Rodzaj rachunku
Numer rachunku
8. Zawarte w niniejszym wniosku dane osobowe udostępniam/my dobrowolnie Bankowi
Spółdzielczemu w Dołhobyczowie udzielając zgody na ich przetwarzanie niezbędne dla zawarcia i
wykonania umowy kredytowej zgodnie z art.23 ust.1 pkt 3 ustawy z dnia 29.08.1997r. o ochronie
danych osobowych (Dz.U. Nr 133 poz 883).
....................................................................................
(podpis kredytobiorcy/ kredytobiorców)
OŚWIADCZENIE
Ja ..............................................................................................legitymujący się dowodem
(imię i nazwisko współmałżonka)
osobistym Seria Nr ............................... wydanym przez ......................................... dnia
.................................... wyrażam zgodę na ubieganie się o kredyt przez męża (żonę)
....................................................................... do wysokości ............................................zł.
(imię i nazwisko kredytobiorcy)
.............................................
(podpis współmałżonka)
WYPEŁNIA BANK
Na podstawie analizy przedłożonych dokumentów oraz kontroli bezpośredniej w .......................................
.........................................................................................................................................................................
proponuje się:
•
•
•
•
1. Przyznać kredyt w kwocie ............................................... zł:
oprocentowany według zmiennej stopy procentowej,
oprocentowanie kredytu w dniu udzielenia ..............% w stosunku rocznym,
zabezpieczenia kredytu w formie ......................................................................................................
termin spłaty kredytu ........................................................................................................................
2. Odmówić udzielenia kredytu z powodu:
..................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
......................, dnia .............................
.................................................................
(podpis pracownika przygotowującego wniosek)
DECYZJA KREDYTOWA
Przyznaje się kredyt w wysokości ..............................................................................................................
z terminem spłaty do ..................................................................................................................................
Oprocentowanie w wysokości ........................ w stosunku rocznym.
Zastrzega się możliwość zmiany oprocentowania.
Zabezpieczenie w formie: ...........................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................
Ustala się prowizję w wysokości .................. od kwoty przyznanego kredytu z tytułu uruchomienia
(administrowania) kredytu.
......................, dnia ............................
.................................................................
(pieczątka i podpisy osób podejmujących decyzję)
O decyzji zawiadomiono wnioskodawcę na piśmie – ustnie.
.............................................................
(podpis pracownika)
.................................................................
(podpis wnioskodawcy)