zaświadczenie

Gorzyce dnia …................................
…....................................................
(imię i nazwisko )
…....................................................
( jednostka )
…....................................................
(adres)
….........................................................
(nr telefonu )
WÓJT GMINY GORZYCE
Wniosek
o przeznaczeniu nieruchomości w planie zagospodarowania przestrzennego
Gminy Gorzyce.
Zwracam się z uprzejmą prośbą o wydanie zaświadczenia o przeznaczeniu w miejscowym planie zagospodarowania
przestrzennego Gminy Gorzyce działki ( działek ) nr …......................................................................................................
karta mapy …................ obręb …....................................
Zaświadczenie jest niezbędne celem przedłożenia w ….....................................................................................................
…............................................................................................................................................................................
…......................................
(podpis )
Załączniki :
- Szkic orientacyjny
- Mapa ewidencyjna z naniesioną granicą działki
Opłata :
Od zaświadczenia – 17 zł
Odbiór dokumentu nastąpi :
□ osobiście w Punkcie obsługi klienta
□
proszę wysłać pocztą na podany wyżej adres