KARTA WYJŚCIA ZE SZKOŁY* W OBRĘBIE MIASTA OLEŚNICA

KARTA WYJŚCIA ZE SZKOŁY* W OBRĘBIE MIASTA OLEŚNICA
*Wyjście dotyczy: konkursów/zawodów/warsztatów/ akcji charytatywnych itp. odbywających się w
czasie trwania zajęć lekcyjnych.
Data: ………………………………………………………..……………..
Cel wyjścia: …………………………………..………………………..
Miejsce: …………………………………………..……………………..
Liczba uczestników: …………………………………………………
Klasa: …………………………………………………..………………….
Kierownik wyjścia:
…………………………..…………………
Opiekunowie: ………………………………………………….……..
…………………………………………………………
Godzina wyjścia: ……………………………………………………..
Godzina powrotu: …………………………………………………..
Sposób dotarcia na miejsce:
Pieszo
Autobusem PKS
Prywatnym samochodem osobowym
Uwaga: W przypadku wyboru opcji: Dotarcie na miejsce samochodem osobowym należy przedłożyć ksero dokumentów:
ubezpieczenie OC, prawo jazdy, dowód rejestracyjny oraz pisemną zgodę rodziców/prawnych opiekunów uczniów na
przejazd samochodem nauczyciela.
Kierownik wyjścia jest zobowiązany do sprawdzenia, czy wychowawca posiada podpisaną przez rodziców/prawnych
opiekunów zgodę na uczestniczenie dziecka w reprezentowaniu szkoły w czasie trwania zajęć lekcyjnych.
Jeżeli uczniowie nie wracają do szkoły, należy zebrać od rodziców/prawnych opiekunów zgodę na samodzielny powrót
dziecka do domu.
Do KARTY WYJŚCIA należy dołączyć listę uczestników (imię i nazwisko, klasa) oraz zgody (na
przejazd samochodem osobowym, samodzielny powrót do domu)
Zobowiązuję się do przestrzegania przepisów dotyczących zasad bezpieczeństwa na wycieczkach,
wyjściach, imprezach dla dzieci i młodzieży.
Kierownik wyjścia (imię i nazwisko, podpis): …………………………….…………..
..............................
Opiekun (imię i nazwisko, podpis):
…………………………….…………..
..............................
Opiekun (imię i nazwisko, podpis):
…………………………….…………..
..............................