Formularz oferty

…………., dnia …. ……………2015 r.
GEO.6724.14.2015.BW
Nr zamówienia publicznego
FORMULARZ OFERTY
Wdrożenie Systemu Informacji Przestrzennej w zakresie planowania przestrzennego
w Gminie Ustka - poniżej 30.000 €.
1. Nazwa i adres Zamawiającego
Gmina Ustka, ul. Dunina 24 , 76-270 Ustka
NIP: 839 00 30 153
Regon: 770 97 98 78
Tel. (059) 814 60 44 , Fax.:. (059) 814 42 57
2. Postępowanie prowadzono w trybie :
Art. 4 pkt. 8 ustawy z dnia 29-01-2004 r. Prawo zamówień publicznych ( tekst jednolity Dz. U. 2013 r.
poz. 907 ze zmianami).
3. Opis przedmiotu zamówienia:
Przedmiotem zamówienia jest wdrożenie Systemu Informacji Przestrzennej w zakresie
planowania przestrzennego w Gminie Ustka, zgodnie z ustawą z dnia 4 marca 2010 roku
o infrastrukturze informacji przestrzennej (Dz. U. 76 poz. 489 ze zmianami) oraz dalszymi
rozporządzeniami i normami
a) termin wykonania zamówienia: do 31 października 2015 roku
b) warunki płatności : 30 dni od dnia przedłożenia faktury.
4. Forma złożenia oferty
Ofertę na Formularzu oferty należy złożyć w terminie do dnia 10 lipca 2015 roku do godz.
13.00 w formie pisemnej (osobiście, listownie) na adres: Urząd Gminy w Ustce ul. Dunina 24,
76-270 Ustka,
5. Nazwa i adres Wykonawcy
Nazwa: ……………………………………………………………………………………...………
Adres: ……………………………………………………………………………………...….……
Telefon:……………………………………………………………………………………...………
Fax.,: …………………………………………………………………………………..……………
NIP: …………………………………………………………………………………………...……
Nr rachunku bankowego: ……………………………………………………………………...….…
1) Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:
(na dzień złożenia oferty):
I Wdrożenie Systemu Informacji Przestrzennej:
cenę jednostkową brutto: …………………………………………………………….zł
słownie brutto.……………………………….………………………………………….zł.
cenę jednostkowa netto: ………………...………….……………………………………. zł
podatek VAT: ……………………………………………………………..……. zł
II Utrzymanie Systemu Informacji Przestrzennej (hosting serwerów) w kolejnych
latach (cena za rok):
cenę jednostkową brutto: ……………………………………………………………….zł
słownie brutto.……………………………….………………………………………….zł.
cenę jednostkowa netto: ………………...………….……………………………………. zł
podatek VAT: ……………………………………………………………..……. zł
2) Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego
zastrzeżeń.
3) Załącznikami do niniejszego formularza oferty stanowiącymi integralną część oferty są:
a) ………………………………………………
b) ………………………………………………
…….…………., dnia ………………
(pieczęć Wykonawcy)
podpis osoby upoważnionej
____________________________________________________________________________________________________
URZĄD GMINY USTKA - CERTYFIKAT ISO 9001:2008
Tel. 059/814 60 44 fax 059/814 42 57 www.ustka.ug.gov.pl e-mail: [email protected]
Sporządził: Marcin Kierzkowski Telefon: 059/ 815 24 09
____________________________________________________________________________________________________
URZĄD GMINY USTKA - CERTYFIKAT ISO 9001:2008
Tel. 059/814 60 44 fax 059/814 42 57 www.ustka.ug.gov.pl e-mail: [email protected]
Sporządził: Marcin Kierzkowski Telefon: 059/ 815 24 09