Umowa - Farma Kalina

Transkrypt

Umowa - Farma Kalina
Farma Kalina – Damian Rybacki
£asko 29E, 73-240 Bierzwnik
NIP 594 147 65 59
tel. 22 253 95 94 kom. 609 104 659
Umowa – zg³oszenie
Zg³aszaj¹cy: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nazwa i termin imprezy: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Imiê i Nazwisko: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cena obozu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres (kod, miejscowoϾ): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Miejsce imprezy (ul. nr domu): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zaliczka (kwota): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dop³ata (kwota): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Uczestnicy
Lp.
Imiê i nazwisko
Data urodzenia
Miejsce zamieszkania
1
2
3
4
Integraln¹ czêœci¹ umowy s¹ za³¹cznik nr 1- Informacje o ubezpieczeniu za granic¹ i za³¹cznik nr 2-Warunki uczestnictwa w imprezie turystycznej.
stanowi¹cymi integraln¹ czêœæ umowy oraz akceptujê jej warunki w imieniu w³asnym i osób zg³oszonych.
.................................
data i podpis zg³aszaj¹cego