Formularz wniosku o umorzenie zaległości podatkowych lub

Transkrypt

Formularz wniosku o umorzenie zaległości podatkowych lub
Krzywcza, dnia ...........................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
(imiona i nazwiska oraz adresy wnioskodawców)
WÓJT GMINY KRZYWCZA
WNIOSEK
o umorzenie zaległości podatkowych/ odsetek od zaległości podatkowych
Na podstawie art. 67a § 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa
(Dz.U. Nr 137, poz.926 z późn. zm.) uprzejmie proszę o umorzenie
..........................................
zaległości
podatkowej / odsetek / w całości lub w części / za zwłokę z tytułu podatku ............................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
za okres ...........................................................................................................................................................................................................................
Uzasadnienie wniosku:
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................
(podpis/podpisy wnioskodawcy/ców)