Formularz zgłoszenia marki do projektu Premium Brand 2016

…………………………….. dn. …………………………… 20…… r.
Formularz zgłoszenia marki do projektu Premium Brand 2016
Zgłaszam udział marki (-ek) w projekcie Premium Brand 2016:
Pełna nazwa marki: .................................................................................................................................................
Pełna nazwa marki: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Pełna nazwa marki: ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
[ ] w cenie 8900 PLN + 23% VAT za 1 markę
(opłata rejestracyjna gwarantuje raport z badania oraz udział w konkursie)
Zamawiam dodatkowo:
[ ] pytanie / pytania zamknięte
w cenie 1000 PLN + 23% VAT za 1 pytanie
I proszę w tej sprawie o kontakt.
Dane zgłaszającego markę (-ki):
Informacje o Zgłaszającym (dane fakturowe):
Nazwa firmy: ..................................................................................................................................................................
Miejscowość i kod pocztowy: .........................................................................................................................................
Ulica i numer: ..................................................................................................................................................................
Numer NIP: ....................................................... Oświadczamy, że jesteśmy płatnikiem VAT.
Kontakt (dane teleadresowe):
Imię i nazwisko:…………………………………………………………………………………………………………………………………………..................
Numer telefonu: ............................................................... Adres email: .........................................................................
Forma płatności :
[ ] Faktura VAT z 14- dniowym terminem płatności
NOTA INFORMACYJNA (zaznacz odpowiednie pola)
Oświadczam, że uiszczę opłatę rejestracyjną w terminie 14 dni od daty wystawienia faktury VAT.
Oświadczam, że zapoznałem (-am) się z regulaminem projektu i akceptuję jego warunki, a w przypadku zdobycia
tytułu „Marka Wysokiej Reputacji – Premium Brand 2016” również do wykupienia licencji i przysługującego
Pakietu Promocyjnego Laureata w cenie 8100 PLN + 23% VAT.
Podpis i pieczęć Zgłaszającego
...................................................
Fundacja na rzecz reputacji marki „Premium Brand”
ul. Asfaltowa 4/4 02-527 Warszawa
tel.: 22 392 06 20
tel. kom.: +48 720 913 135
e-mail: [email protected]
www.premiumbrand.com.pl