Formularz zgłoszeniowy przystąpienia do Promocji „Bądź

ING BANK ŚLĄSKI Spółka Akcyjna
Formularz zgłoszeniowy
przystąpienia do Promocji „Bądź aktywny i poleć konto znajomemu”
organizowanej przez ING Bank Śląski S.A. (Bank)
Promocja obowiązuje: od 10 lutego do 31 lipca 2014
Nazwisko i imię klienta przystępującego do Promocji
Numer PESEL lub nr dokumentu tożsamości
w przypadku nierezydenta
Oświadczam, że w celu przystąpienia do Promocji „Bądź aktywny i poleć konto znajomemu”, otworzyłem/am rachunek bankowy (konto
osobiste) w Banku i przy jego otwieraniu podałem/am otrzymany kod promocji oraz, że do końca obowiązywania Promocji, dostarczę do
Banku niniejszy, wypełniony i podpisany, formularz zgłoszeniowy.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez ING Bank Śląski S.A moich danych osobowych dla celów niniejszej Promocji, zgodnie z ustawą z
dnia 29.08.97 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn.zm.).
Oświadczam, że otrzymałem/-am od Posiadacza rachunku tj imię i nazwisko:……………………………………………………..………….,
adres: ………………………………………………………………...................... kod promocji uprawniający mnie do wzięcia udziału w
Promocji „Bądź aktywny i poleć konto znajomemu” (Promocja) organizowanej przez ING Banku Śląski S.A. (Bank). Wyrażam zgodę, aby
ww. Posiadacz rachunku, po przystąpieniu przeze mnie do Promocji, uzyskał informacje o założeniu przeze mnie - w ramach Promocji,
rachunku bankowego (konta osobistego) w Banku oraz o spełnieniu albo niespełnieniu przeze mnie warunków Promocji, wynikających z
dostępnego na stronie www.ingbank.pl/100zl Regulaminu Promocji, z którym się uprzednio zapoznałem i który akceptuję.
Data i czytelny podpis Klienta przystępującego do Promocji
Warunkiem otrzymania nagrody w Promocji jest:
 otwarcie rachunku bankowego (konta osobistego) w Banku z kodem promocji przez Internet w terminie od 10 lutego do 9 maja 2014,
 otrzymanie przez Bank do końca trwania Promocji, niniejszego, czytelnie wypełnionego i podpisanego formularza zgłoszeniowego,
 zrealizowanie transakcji bezgotówkowych kartą wydaną do otwartego rachunku bankowego (konta osobistego) na łączną kwotę 200 zł w
każdym z dwóch kolejnych miesięcy (do nagrody zaliczone zostaną transakcje wykonane i rozliczone w miesiącu otwarcia rachunku
bankowego /konta osobistego/ i kolejnym albo w dwóch kolejnych miesiącach następujących po miesiącu, w którym został otwarty
rachunek bankowy /konto osobiste/).
Uprzejmie prosimy o czytelne wypełnienie i podpisanie niniejszego formularza zgłoszeniowego oraz:
 przesłanie go na adres: ING Bank Śląski S.A. ul. Roździeńska 41, 40-382 Katowice z dopiskiem „Promocja” do końca trwania Promocji
albo
 zwrot przez kuriera wraz z dokumentami otwarcia rachunku albo
 złożenie go w dowolnym oddziale Banku do końca trwania Promocji.
Numer KKI (wypełnia Bank)
Data (wypełnia Bank)