IN-1 - Urząd Gminy Brwinów

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika - PESEL
Nr konta podatnika
Wypełnia organ podatkowy
IN-1
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
2. Rok
Podstawa
Składający:
prawna:
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2005 r. Nr 121, poz. 844 z późn.
Formularz
przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych,
zm.).
posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów,
posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu
Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin
składania:
Miejsce
W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku
podatkowego, lub wysokość opodatkowania.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotu opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
3. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
Burmistrz Gminy Brwinów Ul. Grodziska 12, 05-840 Brwinów
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty art. 81 Ordynacja Podatkowa
Ordynacja
podatkowa.
4. Okoliczności
powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy
2. korekta informacji (miesiąc – rok)____________ _________________
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE PODATNIKA
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
6. Nazwisko
7. Pierwsze imię, drugie imię
8. PESEL
9. Data urodzenia
10. Imię ojca
11. Imię matki
D.2. ADRES ZAMIESZKANIA
12. Kraj
15. Gmina
13. Województwo
14. Powiat
16. Ulica
19. Miejscowość
17. Nr domu
20. Kod pocztowy
21. Poczta
18. Nr lokalu
24. Telefon kontaktowy
D.3. ADRES do KORESPONDENCJI / wypełnić w przypadku gdy adres do korespondencji jest inny niż
adres zamieszkania
25. Kraj
28. Gmina
32. Miejscowość
26. Województwo
27. Powiat
29. Ulica
30. Nr domu
33. Kod pocztowy
34. Poczta
31. Nr lokalu
35. Telefon kontaktowy
36. Numer Księgi Wieczystej lub zbioru/ów dokumentów oraz nazwa sądu, w którym prowadzona jest księga wieczysta lub zbiór
dokumentów (Uwaga! Wykazuje się odrębnie dla każdej nieruchomości)
37. Miejsce położenia przedmiotów opodatkowania oraz identyfikator/y działek, budynków, lokali (Uwaga! Wykazuje się odrębnie
dla każdej nieruchomości)
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
1
Podstawa opodatkowania w
m2 (ha) z dokładnością do 1
m2
E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób
zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków
38.
2. Pod jeziorami, zajęte na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych 1)
39.
3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku publicznego
40.
m2
ha
m2
E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
Do powierzchni budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na
wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa
się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.
UWAGA – w przypadku nowo wybudowanych budynków należy
podać datę zakończenia budowy lub datę rozpoczęcia użytkowania
budynku lub jego części przed ich ostatecznym wykończeniem
1. Mieszkalne - ogółem
Podstawa opodatkowania w
m2
41.
m2
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
w tym
o wysokości kondygnacji
- powyżej 2,20 m
42.
m2
43.
m2
2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej - ogółem
44.
m2
w tym w budynkach mieszkalnych
o wysokości kondygnacji
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
- powyżej 2,20 m
45.
m2
46.
m2
w tym w budynkach pozostałych
o wysokości kondygnacji
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
47.
- powyżej 2,20 m
48.
m2
m2
3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym
materiałem siewnym - ogółem
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
w tym
o wysokości kondygnacji
- powyżej 2,20 m
49.
50.
m2
m2
51.
m2
4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności
leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
w tym
o wysokości kondygnacji
- powyżej 2,20 m
52.
53.
m2
m2
54.
m2
5. Pozostałe, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku publicznego – ogółem.
Pod pojęciem budynków pozostałych należy rozumieć budynki niemieszkalne, wolnostojące,
trwale związane z gruntem (np. garaż wolnostojący, budynek gospodarczy).
od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
w tym
o wysokości kondygnacji
- powyżej 2,20 m
55.
m2
56.
m2
57.
m2
E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM
DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
2
Podstawa opodatkowania w zł
z dokładnością do 1 zł
58.
Budowle
zł
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ
PODATNIKA
59. Imię
60. Nazwisko
61. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)
62. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2)
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
63. Uwagi organu podatkowego
64. Data (dzień - miesiąc - rok)
65. Podpis przyjmującego formularz
1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
2) Niepotrzebne skreślić.
3