docProtokół Zdawczo_Odbiorczy do Umowy Zmieniony
download 
Reklamacja Transkrypt
Protokół Zdawczo_Odbiorczy do Umowy Zmieniony
Załącznik Nr 2 do Umowy PROTOKÓŁ ZDAWCZO — ODBIORCZY Spisany dnia ............................. na okoliczność wykonania Umowy Nr. ........... zawartej w dniu.............................. 2014 r. pomiędzy: WYKONAWCĄ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ a ZAMAWIAJĄCYM — Państwową Inspekcją Pracy Okręgowym Inspektoratem Pracy w Krakowie, 31-011 Kraków, pl. Szczepański 5 Stwierdza się, że WYKONAWCA dostarczył, zgodnie z wytycznymi ZAMAWIAJĄCEGO, obuwie i środki ochrony indywidualnej wyszczególnione i opisane w załączniku nr 1 do oferty, a który/ą ZAMAWIAJĄCY przyjął: Lp. 1 1 2 3 4 Rodzaj Rozmiar ochrony obuwia 2 obuwie obuwie obuwie obuwie Nazwa produktu Ilość szt. Uwagi 3 4 5 6 44 Buty ocieplane Spirale Trekking S5 42 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.4316 43 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.4316 44 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.4316 5 obuwie 45 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.4316 6 obuwie 41 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.4316 str. 1 7 8 9 obuwie obuwie obuwie 43 Buty ocieplane Spirale Trekking S5 40 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.4316 40 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.4316 10 obuwie 42 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.4316 11 obuwie 44 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.4316 44 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.4316 44 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 12 obuwie obuwie 13 hełm ochronny ochronniki słuchu ochrony oczu obuwie 14 46 hełm ochronny ochronniki słuchu ochrony oczu obuwie 45 15 hełm ochronny PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) PELTOR-Optime I okulary zintegrowane z hełmem PELTOR G3000 – V6 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) PELTOR-Optime I okulary zintegrowane z hełmem PELTOR G3000 – V6 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) str. 2 obuwie 16 42 hełm ochronny ochronniki słuchu ochrony oczu obuwie 17 41 hełm ochronny ochronniki słuchu ochrony oczu obuwie 18 46 hełm ochronny ochronniki słuchu ochrony oczu hełm ochronny ochronniki słuchu Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) PELTOR Optime I okulary zintegrowane z hełmem PELTOR G3000 – V6 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) PELTOR Optime I okulary zintegrowane z hełmem PELTOR G3000 – V6 Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) PELTOR Optime I okulary zintegrowane z hełmem PELTOR G3000 – V6 PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) PELTOR Optime I 19 ochrony oczu okulary zintegrowane z hełmem PELTOR G3000 – V6 str. 3 obuwie 20 41 hełm ochronny ochronniki słuchu ochrony oczu 21 hełm ochronny obuwie 42 22 hełm ochronny Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) PELTOR Optime I okulary zintegrowane z hełmem PELTOR G3000 – V6 PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) ochronniki słuchu PELTOR Optime I obuwie Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 45 23 hełm ochronny PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) ochronniki słuchu PELTOR Optime I obuwie Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 44 hełm ochronny 24 ochronniki słuchu PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) PELTOR Optime I str. 4 obuwie 43 25 hełm ochronny PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) ochronniki słuchu PELTOR Optime I obuwie Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 43 26 hełm ochronny ochronniki słuchu Po Producent KegelBłażusiak-Trzewik Dominat Premium art.nr.431 przyjęciu i PELTOR-G 3000 z więźbą 4 punktową i z paskiem podbródkowym firmy 3M PELTOR (trzy punkty zaczepienia) PELTOR Optime I sprawdzeniu ilości obuwia i środków ochrony indywidualnej, ZAMAWIAJĄCY i WYKONAWCA stwierdzają, że: Obuwie i środki ochrony indywidualnej zostały dostarczone, zgodnie z Umową i nie wnoszą zastrzeżeń Obuwie i środki ochrony indywidualnej nie może zostać odebrany z następujących przyczyn: $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Protokół sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egz. dla Wykonawcy i dwa egz. dla Zamawiającego. Niniejszy protokół jest podstawą do wystawienia faktury. Protokół podpisali: ............................................. (ze strony Wykonawcy) ............................................. (ze strony Zamawiającego) str. 5
