Formularz zgłoszenia

FORMULARZ ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA
I Ogólnopolska Konferencja Naukowo-Dydaktyczna
ROLA NAUCZANIA HISTORII NAJNOWSZEJ W KSZTAŁTOWANIU PATRIOTYZMU
I POSTAW OBYWATELSKICH UCZNIÓW
10-11 października 2014 r., UJK, Kielce ul. Żeromskiego 5
DANE UCZESTNIKA
Imię i nazwisko:…………………………………………………………….…………….…
Stanowisko………………………………………………………………….……….………
Nauczany przedmiot………………………………………………………………..………..
Nr telefonu uczestnika:………………………adres e-mail ………………………………....
DANE do faktury VAT
Nazwa szkoły……………………………………………..…………………………………
Adres szkoły………………………………………………………………………………....
Nr NIP:…………………………………………………………………….…………………
CENA
Koszt uczestnictwa obejmuje udział w dwóch dniach konferencji ( w tym udział w dwóch
warsztatach), materiały drukowane, 3 przerwy kawowe, 2 obiady, zaświadczenie udziału
w konferencji, publikację pokonferencyjną oraz jej wysyłkę do uczestników.
Cena nie obejmuje: dojazdu oraz noclegów
Uwaga! Oferta promocyjna! Przy zgłoszeniu do 15 lipca br. koszt: 259 zł + 23%VAT
Koszt uczestnictwa przy zgłoszeniu po 15 lipca br.: 299 zł + 23%VAT
ŹRÓDŁO FINANSOWANIA
Warunki uzyskania zwolnienia z podatku VAT:
Zwolnienie usług w zakresie kształcenia zawodowego lub przekwalifikowania zawodowego
z VAT na podstawie art.43 ust. 1 pkt. 29 lit. c ustawy o VAT oraz par.3 ust.1 pkt.14 Rozporządzenia Ministra
Finansów z 20.12.2013 r. w sprawie VAT, przysługuje:
Zamawiającym, którzy są podmiotami publicznymi lub podmiotami, które dysponują funduszami pochodzącymi
w co najmniej 70% ze środków publicznych i finansują z nich konferencję swoich pracowników. Jeśli środki
przeznaczone na udział w konferencji spełniają powyższy warunek, stawka VAT "zw" znajdzie zastosowanie
wyłącznie po dokonaniu stosownego oświadczenia przy wypełnianiu formularza zgłoszeniowego. W tym celu
należy zaznaczyć krzyżykiem odpowiednią opcję w formularzu:
□ Oświadczam, że udział w konferencji finansowany jest przynajmniej w 70% ze środków
publicznych. Oświadczenie składane jest pod rygorem odpowiedzialności karnej przez osobę
upoważnioną do reprezentowania podmiotu.
Kwotę z tytułu uczestnictwa prosimy wpłacić na konto:
Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach, ul. Żeromskiego 5, 25-369 Kielce,
nr rachunku 48 1750 1110 0000 0000 2108 1237.
W tytule przelewu prosimy wpisać: ‘subkonto 72’.
DEKLARACJA UDZIAŁU W SESJI WARSZTATOWEJ KONFERENCJI:
Podczas konferencji w dwóch dniach planowane są dwie równoległe sesje warsztatowe.
Prosimy o zaznaczenie warsztatu/ów, w którym/ch planuje Pani/ Pan uczestniczyć:
10. października (piątek) g. 16.30-18.00
1. Jak rozwijać kompetencje obywatelskie i realizować wychowanie patriotyczne w szkole?
I gr. dla dyrektorów szkół □
II gr. dla dyrektorów szkół □
2. Jak rozwijać kompetencje obywatelskie w szkole?
III gr. dla nauczycieli
□
3. Jak realizować wychowanie patriotyczne w szkole?
IV gr. dla nauczycieli
□
11. października (sobota) g. 9.00-10.30
1. Jak rozwijać kompetencje obywatelskie i realizować wychowanie patriotyczne w szkole?
V gr. dla dyrektorów szkół □
VI gr. dla dyrektorów szkół □
2. Jak rozwijać kompetencje obywatelskie w szkole?
VII gr. dla nauczycieli
□
3. Jak realizować wychowanie patriotyczne w szkole?
VIII gr. dla nauczycieli
□
WARUNKI UDZIAŁU:
Warunkiem rejestracji jest przesłanie formularza zgłoszenia (wraz z pieczątką szkoły
i podpisem osoby upoważnionej) oraz dowodu wpłaty faksem na numer: 41 367 69 86
albo e-mailem na adres: [email protected] lub pocztą na adres: Ośrodek Myśli
Patriotycznej i Obywatelskiej, ul. Zamkowa 3, 25-009 Kielce, z dopiskiem: ‘Konferencja’.
UWAGA! Liczba miejsc jest ograniczona. Decyduje kolejność zgłoszeń. Po wyczerpaniu
limitu miejsc na stronie internetowej konferencji zamieścimy stosowną informację.
Organizator zastrzega sobie prawo zmian w programie oraz do zmiany miejsca organizacji
konferencji. Wszelkie informacje organizacyjne znajdziecie Państwo na stronie
www.ompio.pl/konferencja lub u koordynatora konferencji Jolanty Białek:
[email protected], 41 367 68 01 w. 116 .
OŚWIADCZENIE
Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29. 08. 1997 r. (Dz. U. z 2002 Nr 101,
poz. 926 późn. zm.), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb
procesu rekrutacji, realizacji i ewaluacji konferencji pt. „Rola nauczania historii najnowszej
w kształtowaniu patriotyzmu i postaw obywatelskich uczniów” oraz publikacji materiałów pokonferencyjnych.
………………………………………
Miejscowość i data
…………………………………………
Podpis uczestnika
………………………………………
Pieczęć szkoły
………………………………………….
Podpis dyrektora szkoły