Załącznik 1 - e

oŚwlADcf E|||EM^JAT|(oWE
.ffilł.rdcłi*iii.yr.|1.|.i*.{*l.''
@ą
@
li.rownit. i.dno.lkj o.g.nĘ.cyjnq gminy'
' a.h lu}
llLu.tq's .......
i]qfŁ.
1' o8oba st|.d.ląo. oświadćzónl..bowląu n. ,ń| do zgodn.go z pnwdą' .l.Enn.go | :up.łńogo
wyp€ ł ni€ n |' |ołd.i2 rubryk'
ż.JożelipÓ.ż.2.!ó|ń. rubryk|nl. zn.jdulą w konkBtnym pżyp.dlu .i.to.owań|.' ń.|.ży wp|..ć !!9
!9!q:
1 osob: śk|.d.j.c. o.wi.de.n|. obowi+.E jBt otE.|ić pżyn.l.,ńo.ć p@agó|.ych .lhdniló*
mająrłÓwych'dehodów i zobow|g.ń do mają|tuodĘbn.go i n.it||o obier€gó m.tŁ.'r.Ę
*spólńoścĘ młąrkową'
4 oświadc2rn|.
M.]t|kow6doly.zyma]ą|ku
w kalu Iz. gEnicą
6' oświadą.ń|. n.jąt|ow. ob.jmul. ówni€ż w|.u ''i.|nośc|pi.n|ężn.'
w eęśćia a. hlomaqe ńhl.wn. dotycząe
a w eę..| ^ oł*l.d@n|. ŹMń. .t lnfom4.lfln.'
Erł.daląc.go o.wńdcz€.|. oE ni.j.o p.|oł.ń|. ni.ruchm.Ócl.
adEu z.nls*.ń|.
c2Ęść
A
t
. ś@dkipi6nężń. zgrcmadzoneWwa]lcie po]sk]e]:
.sJń.;lij"Jió;]]iJi]iii]il""il.
*".i ..;':Ł...'.o'''t,1.kir::"._
''' ::- '.
1.1 4
I
.#e"Ę
J3i
:"T;#J:"ńi}
J.(-'c* .BŃ.
' y r J r p r a w n.y. . . . . - . - ' '
3 GospodaBfwo
ol.e:
rcdajgcDod.Btw..
!.J 9".
''
'/
pMtchnia. 'lĘcŁ
r.'.
\;'|v.
),Y
x-!tL"{^.
..
:
.
''-.I
tp.',ro...y4',?*a
.,
1lil1"ll
,- '.':"'.cł^Lv".i'
^
.a-'.o'a*''
.'.'o*" a,..ł..
ń,*-.'sń1' flŃ
506''ÓJś'o-''''-'''
'.i'óTl],ó.ff
".[!i:'.lliiilY.;;.'''
:ylT.1.5"dfjf
d
v.dłq-lĘ
"lfi \.:*--1Ę-olj*rd...-.;;[*:|#;$r
p@|óucnńia
. 'i'i"ri'i
I
''
LL{9 (urt.., Ll.}]
1' Pośiad.mudfi.ly w spól|€ch ha.dlowyó _ na|eżypodać|ieĘ . €milenla u.|z|.|ów:
l 169oty|tJfu
oaqgnałeńię|ań)w rc|o ubĘĘń dŃhód s *ysokoś.i'
1 Po3i.dam .tcj€
w spółG.h handlosych _ ńe|6żypodać |ieĘ i emi|ffta akcji:
tlufu ciągnąłeń(ęłeń){ oku UbiegĘm
dojego ma]ąlku
ńienia pżyna|eżneqo
(nabył
mójńałżonekz wylączeniem
Nabylem(am)
. d t ; n e Ó Ó j Ó d s k J l I P " n . M a ' . n e | p d i s h ł o * e I o ś o b y p ' a ' . e , , e d 1 oś
{ ea .n o ż ą d l
'e^-iotJ;eoo' i- tr|cf\ó'|'b ooLoń.nJre- osob/D|dwrelnas|eol|ą!eń.-ie kto.e
p o d e q r | o f - b y (' o' Lt o d f e p Ź . | d ' 9 . - r J ' . l / o o o a ć o p ś a e - ' a i d f l e r d o / c i ąo d k o g o
yrra 1l
Ig ,ci.;t
..,"
(tq
podaćformęprawńą puedmioldzrala|ności):
gospodarcfą:(na|eży
1 Prowadzędziala|.ość
' 11'kł:e ,'d!bi ..]
'WpÓIn e f jnnymIosobańl
pelnomocn
k emlakie]
arczą|ubjeslempzedstawicie|em
plawnąi pżedmotdziahlnośc]):
f lego tyluluosiągnąlem(ęłań)
(.afua' s€ d zba spółki):.L,!Liq,
spółkachhand|owych
.jesteń cflonk]emEdy nadzoraej (odkiedy)
w loku ub eo'm dochódw wysokości
f 1e9oIyluluosiągnąłeń(ęłam)
f tego!^ob osi@nąłeń(ę]am)
w oku ubieglymdochódw wysokości:
plowadzących
gospodalĘą'\! 'trl.s
3 W tundacjach
dziala|nośó
.ń;;;ki;;. ;;;;;iai;;;;
. j$l€ń
eionk€m
*miśji E{riin.i
&-b.*9
'.
'
(.d kkly)
zlł'"ń"r"""'o"ąL.-r*.l*.iJńi]|ógry;i';';';'i'&."'"y"-"l."sa:
|n.e doĆhodyos|ąg.n. z h^tJlu2atIUdńBń|. |Ubń n.l dz|.łe|noś.|
Eob'|M'
X
|ub aię.' f poq.niem
skl.dniki mie.ia ruchomegoo wańoś.ipos''żEj10 0o0 żkjtych(s pŹypadkupojafdów
zobogiazaniapienięae o wańościpowyżej1o o0o złolych'w lym zacjąlnięle kEdyly i p@ydki
c4ść B
Połyx€ oświ.denie śkf.dam
świadomy(a)
iżna p.dślawle
ań 233s 1 Kodeksukameqo4 podani. ni..
pEwdy |ubf.l.jenie pEsdy grcŻ kaE pdbawieniawÓ|ności
N|. dolyEzy dziah|noś.ilYl*óPej
Nie dovdy Dd neÓdych
w rcln]Ńie w:ak€sie
spódf d
pbduiqi Dś|hn.l i e łęej.
w bmb i fałEie
gGpodar