Zapobieganie zakażeniom wewnątrzszpitalnym

Poznań, 10.01.2010r.
PROTOKÓŁ POSTĘPOWANIA NR II
Zasady postępowania w zakresie zapobiegania zakażeniom
wewnątrzszpitalnym
Zasady postępowania powinny obowiązywać: personel medyczny, pielęgnacyjny,
konsultantów, fizjoterapeutów oraz inne osoby przebywające na oddziale, tj.
m.in. rodziców i opiekunów dzieci.
1. Przed wejściem na oddział noworodkowy - po raz pierwszy w ciągu dnia,
bądź po powrocie z innej części szpitala, szczególnie: z bloku porodowego,
oddziału patologii ciąży i położniczego, laboratoriów diagnostycznych, sal
dydaktycznych - obowiązuje higieniczne mycie rąk wg załącznika nr 1: wodą
i
mydłem,
bez
zastosowania
szczoteczki. Szczoteczkę
do
okolic
paznokci należy zastosować w przypadku gdy okolice paznokci są widocznie
zabrudzone.
2. Przed każdym kontaktem z pacjentem i po jego zakończeniu, obowiązuje
higieniczna dezynfekcja rąk, wg załącznika nr 2, preparatem na bazie
alkoholu, bez konieczności wcześniejszego mycia woda i mydłem.
Wyjątkiem są sytuacje, kiedy doszło do zabrudzenia rak, bądź ręce miały
kontakt z wydalinami i/lub wydzielinami pacjenta - w tej sytuacji obowiązuje
higieniczne mycie rąk.
3. Obowiązuje noszenie odzieży z rękawami do łokcia oraz zakaz noszenie
biżuterii, zegarków, bransolet. Obowiązuje zakaz noszenia tipsów oraz
lakieru na paznokciach. Wyjątkiem są żelowe lub akrylowe płytki
paznokciowe zastosowane ze względów medycznych. Obowiązuje krótkie
obcięcie płytki. Płytka powinna być w kolorze naturalnym. Do osób
mających wskazania medyczne do ich noszenia należą: prof. M.
Szymankiewicz, dr med. Ewa Sobczak, dr med. Agata Mościcka, dr Monika
Czarnecka, dr Agnieszka Banaszak. Obowiązkiem tych osób jest zakładanie
rękawic jednorazowych przed bezpośrednim kontaktem z pacjentem.
4. Nie jest obowiązkowe używanie w czasie kontaktu z pacjentem niejałowych
rękawic pod warunkami jak wyżej.
5. Należy korzystać z pojemników z płynami dezynfekującymi znajdującymi
się na oddziałach lub z pojemników indywidualnych.
6. Indywidualne badanie pacjentów i wizyty na oddziałach należy rozpoczynać
od pacjentów z najmniejszym zagrożeniem epidemiologicznym tj. bez oznak
zakażenia oraz nie skolonizowanych drobnoustrojami lekoopornymi.
7. Istnieje absolutny nakaz aseptycznego postępowania przy wkłuciach oraz w
pielęgnacji wkłuć do naczyń krwionośnych i innych zabiegach penetrujących
do jam ciała oraz przy usuwaniu cewników, drenów itp. wg protokołu nr III.
8. W przypadku
wystąpienia drobnoustrojów
alarmowych
u
pacjenta
obowiązuje wypełnienie „Indywidualnej Karty Rejestracji Drobnoustrojów
Alarmowych” (załącznik 3) i przekazanie Komitetowi ds. Zakażeń
9. Obowiązuje
wewnątrzoddziałowe kohortowanie pacjentów chorych /lub
nosicieli drobnoustrojów alarmowych (lista w załączniku nr 3) oraz
antybiotykoopornych poprzez zgrupowanie pacjentów i oznakowanie wg
decyzji lekarzy nadzorujących.
10.Przed pierwszą wizytą na oddziałach osoby odwiedzające zobowiązane są do
zapoznania się z zasadami postępowania, w tym z myciem rąk.
11.Matki i Ojcowie, przed wejściem na oddział, zobowiązani są do podwinięcia
rękawów do łokcia i umycie rąk wg załącznika nr 1.
Za edukację i nadzór nad powyższymi działaniami odpowiedzialni są
koordynatorzy odwiedzin oraz pielęgniarki dyżurujące w danym dniu.
12.Matki i Ojcowie nie są zobowiązani do noszenia fartuchów jednorazowych
pod
warunkiem
przestrzegania
wymienionych
wcześniej
zaleceń.
Bezwzględnie muszą zakładać fartuch, kiedy dziecko jest przytulane i
trzymane na rękach.
13.Komitet ds. Zakażeń Szpitala zobowiązany został przez Dyrektora, do
wyrywkowej kontroli sytuacji epidemiologicznej w dowolnym miejscu i
czasie.
14.W stosunku do osób, które nie zastosują się do zaleceń zostaną wyciągnięte
odpowiednie sankcje, określone przez Dyrektora Szpitala.
Kierownik Kliniki Neonatologii
Kierownik Kliniki Zakażeń Noworodków
______________________
_____________________________