Formularz „Zestawienie kosztów zamówienia“ – Część II

Projekt: Rozbudowa i przebudowa budynku szkoły na fili Domu Pomocy Społecznej „Na
Przedwio niu” jest współfinansowany przez Uni Europejsk z Europejskiego Funduszu Rozwoju
Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Mazowieckiego 2007
– 2013.
Nr sprawy: RZP-II-WI/23/DZP-1/2012
Zał cznik Nr 4 do SIWZ
ZESTAWIENIE KOSZTÓW ZAMÓWIENIA
Cz
II – Wyposa enie pralni
dotyczy: Dostawy wyposa enia łazienek oraz pralni dla Domu Pomocy Społecznej w ramach zadania
inwestycyjnego pn. Rozbudowa i przebudowa budynku szkoły na fili Domu Pomocy
Społecznej „Na Przedwio niu”.
Lp.
Wyszczególnienie
Jedn.
miary
1
2
3
4
szt.
4
szt.
4
Ilo
Cena jedn.
netto PLN
Warto
netto PLN
(kol. 4 x 5)
Stawka
podatku
VAT
5
6
7
Wózek do transportu prania brudnego
1
- konstrukcja ze stali nierdzewnej,
- pojemnik z tworzywa sztucznego o obj to ci
od 190 l. do 200 l.,
- 4 kółka jezdne w tym 2 z blokad
Wózek do transportu prania czystego
2
- ze stali nierdzewnej,
- wymiary: 70cm x 80cm x 170cm (+/-5cm),
- z trzema półkami,
- 4 kółka jezdne w tym 2 z blokad
RAZEM NETTO
....……………………
KWOTA PODATKU VAT
………………………
RAZEM BRUTTO
……………………….
Miejsce i data _________________________________________________________________________________
(podpis/y osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy na podstawie odpisu
z wła ciwego rejestru albo pełnomocnictwa)