lla podste$ie i"t.96 u5t.4 85ta*y f dnie ``lTi"".trf l.`:T?la|łToa tołaróE i u

Transkrypt

lla podste$ie i"t.96 u5t.4 85ta*y f dnie ``lTi"".trf l.`:T?la|łToa tołaróE i u
PDLTAX
NnczELNIR URZĘEu sKARBolilEF0
bJ EI.IORZOWIE
.
trhrru dw' dnia
vnT-s
E9' Ó1. EÓtr7
POTI,J
IERDIEN]E ZARHJEETROI,IAN
1A FODHIOTU
llapodste$ie
i"t.96u5t.485ta*y
f dnie''lTi"".trf l.':T?la|łToatołaróE
i u:tug
oz.tj. t,lr 5{' por. 535) naĆzshik t'rzĘduśła|bo{egsgotgie!{ze firrjEEtroHanie pldatnika o ne?$ie:
LAURENpE$D poL8KA sFóŁKn z oBRłNIczoNĄ oDpol"lxEDz
l ALN0BEIĄ
n Nut!FPIe
Ident 'fi
kaĆj i
Fod4tko$ej
Jaxo:
PODNTNIKNVNI IŻYNNEBO
u.!krtu"tgo
r oodanier irienia.
lezwiskB i 6t
9łE !'ł{źboHego)
pos1u!iłBnia,',
Podąt!ik|ó obo{iązeł
nfi:*:' IdEntyfika.ji Fldótkorej nó uasadachokreślo!yrh
$ a.ł' 96 u5t'11 llste y f dnii il faEa !0łł l.. o Podetku od 1lrarór i ustug.
l.) Hiepot|"zgbnegł]"El}ić.
Nadałca!
UnzdDsRflR&3'{Y
lł cHBnzI]lJIE
NNHIII{RRJI}EJ!
xtfi]Rzd,t
41-515cHBEzól.l
Adr4:at!
LAUE]IPEsoPoLSRA
spóŁm z 0ERA{I[Z0NĄ
0DPBI,|IEI}zl.LNBśEIq
l{Afr}tlct{g
154
cHonzó!|
4l-500monfóH