Formularz cenowy - Urząd Miasta Zgierza

Znak sprawy WK.271.27.2013
DRUK WZP-13
Załącznik nr……… do oferty
(pieczęć Wykonawcy)
FORMULARZ CENOWY
NAZWA(FIRMA) ORAZ ADRES WYKONAWCY...............................................................................................
....................................................................................................................................................................................
FORMULARZ CENOWY
1. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych
Przedmiot ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia
Składka za cały
okres zamówienia
(24 miesiące)
1. Urząd Miasta
Budynki
Budynki mieszkalne
Budowle
Wyposażenie i urządzenia
Budynki
Wyposażenie i urządzenia
Budynki
Budowle
Wyposażenie i urządzenia
Wyposażenie i urządzenia
Wyposażenie i urządzenia
Wyposażenie i urządzenia
Wyposażenie i urządzenia
Budynek
Budowle
Wyposażenie i urządzenia
Budynek
45 620 276,04 zł
147 177 040,00 zł
16 124 427,92 zł
6 598 491,10 zł
2. Miejskie Usługi Komunikacyjne
158 846,47 zł
248 809,50 zł
3. Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji
130 907,32 zł
93 481,64 zł
964 740,44 zł
4. Straż Miejska
158 053,18 zł
5. Miejski Ośrodek Kultury
188 283,00 zł
6. Miejsko – Powiatowa Biblioteka Publiczna
43 843,00 zł
7. Muzeum Miasta
92 166,67 zł
8. Miejski Żłobek im. Koziołka Matołka
1 887 340,00 zł
101 648,00 zł
160 785,71 zł
9. Miejskie Przedszkole Nr 2
1 824 000,00 zł
Podpis Wykonawcy …………………………….
Wyposażenie i urządzenia
Budynek
Budowla: ogrodzenie
Wyposażenie i urządzenia
Budynek
Budowle
Wyposażenie i urządzenia
Budynek
Budowla
Wyposażenie i urządzenia
Budynki - lokal
Wyposażenie i urządzenia
Budynki
Budowla: ogrodzenie
Wyposażenie i urządzenia
Budynki
Budowle
Wyposażenie i urządzenia
Budynek
Budowla: ogrodzenie
Wyposażenie i urządzenia
Budynek
Wyposażenie i urządzenia
Wyposażenie i urządzenia
Budowle
Wyposażenie i urządzenia
Budynek
Budowle
Wyposażenie i urządzenia
Budynki
Wyposażenie i urządzenia
Budynki
Budowle
Wyposażenie i urządzenia
111 241,37 zł
10. Miejskie Przedszkole Nr 3
1 510 080,00 zł
7 397,46 zł
437 396,83 zł
11. Miejskie Przedszkole Nr 6
1 682 200,00 zł
48 302,21 zł
129 800,99 zł
12. Miejskie Przedszkole Nr 7
1 708 000,00 zł
15 453,22 zł
145 455,90 zł
13. Miejskie Przedszkole Nr 8
588 000,00 zł
89 098,20 zł
14. Miejskie Przedszkole Nr 9
1 196 000,00 zł
18 198,00 zł
114 794,95 zł
15. Miejskie Przedszkole Nr 10
1 685 800,00 zł
47 200,00 zł
191 867,52 zł
16. Miejskie Przedszkole Nr 12
1 250 000,00 zł
11 611,16 zł
134 465,11 zł
17. Miejskie Przedszkole Nr 13
1 988 000,00 zł
279 938,90 zł
18. Miejskie Przedszkole Nr 14
124 010,30 zł
19. Miejskie Przedszkole Nr 15
15 126,00 zł
5 124,00 zł
20. Szkoła Podstawowa Nr 1
11 260 000,00 zł
4 758,00 zł
1 447 236,16 zł
21. Szkoła Podstawowa Nr 3
5 204 000,00 zł
260 364,50 zł
22. Szkoła Podstawowa Nr 4
5 172 000,00 zł
22 376,05 zł
1 379 192,49 zł
23. Szkoła Podstawowa Nr 5
Podpis Wykonawcy …………………………….
5 312 000,00 zł
185 631,26 zł
24. Szkoła Podstawowa Nr 8
Budynek
4 597 060,00 zł
Wyposażenie i urządzenia
226 214,54 zł
25. Szkoła Podstawowa Nr 10
Budynki
3 907 408,30 zł
Budowle
94 877,97 zł
Wyposażenie i urządzenia
277 776,86 zł
26. Szkoła Podstawowa nr 11
Budynek
6 306 800,00 zł
Wyposażenie i urządzenia
221 517,23 zł
27. Szkoła Podstawowa Nr 12
Budynki
13 504 800,00 zł
Wyposażenie i urządzenia
580 473,41 zł
28. Gimnazjum Nr 1
Budynki
9 204 000,00 zł
Budowle
24 646,45 zł
Wyposażenie i urządzenia
1 256 104,91 zł
29. Gimnazjum Nr 2
Budynek
7 372 000,00 zł
Wyposażenie i urządzenia
325 875,09 zł
30. Gimnazjum Nr 3 z Oddziałami Integracyjnymi
Budynek
16 563 180,00 zł
Wyposażenie i urządzenia
354 107,48 zł
31. Samorządowe Liceum Ogólnokształcące
454 128,88 zł
Wyposażenie i urządzenia
32. Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej im. bł. o. Rafała Chylińskiego
Budynek - lokal
105 675,00 zł
Wyposażenie i urządzenia
445 755,73 zł
Pozostały przedmiot ubezpieczenia systemem pierwszego ryzyka
Nakłady inwestycyjne / adaptacyjne
200 000,00 zł
Środki obrotowe
500 000,00 zł
Gotówka i inne wartości pieniężne
500 000,00 zł
Środki niskocenne
1 000 000,00 zł
Zbiory biblioteczne
200 000,00 zł
Mienie pracownicze
200 000,00 zł
Razem składka za ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń
losowych
Budynek
Wyposażenie i urządzenia
2. Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku
Przedmiot ubezpieczenia
Urządzenia i wyposażenie
Środki niskocenne
Środki obrotowe
Środki pieniężne (w tym bilety MUK) od
kradzieży z włamaniem
Suma ubezpieczenia
Składka za cały
okres zamówienia
(24 miesiące)
200 000,00 zł
100 000,00 zł
50 000,00 zł
500 000,00 zł
Podpis Wykonawcy …………………………….
Środki pieniężne (w tym bilety MUK) od
530 000,00 zł
rabunku w lokalu
Środki pieniężne w transporcie (teren Miasta)
200 000,00 zł
Stany magazynowe Wydziału Zarządzania
10 000,00 zł
Kryzysowego na Popiełuszki 6
Razem składka za ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i
rabunku
3. Ubezpieczenie przedmiotów szklanych od stłuczenia
Przedmiot ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia
Oszklenia zewnętrzne i wewnętrzne, w tym
gabloty przedszkolne itp.
Składka za cały
okres zamówienia
(24 miesiące)
30 000,00 zł
4. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej, w tym OC pracodawcy
Składka za cały
okres zamówienia
Przedmiot ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia
(24 miesiące)
Odpowiedzialność cywilna deliktowa i
kontraktowa
1 500 000,00 zł
5. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego
Przedmiot ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia
Składka za cały
okres zamówienia
(24 miesiące)
1. Urząd Miasta
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
1 481 979,16 zł
7 706,41 zł
2. Miejskie Usługi Komunikacyjne
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
8 998,54 zł
3. Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
40 820,00 zł
Sprzęt elektroniczny przenośny
4 681,97 zł
4. Straż Miejska
78 471,81 zł
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
187 289,21 zł
Sprzęt elektroniczny przenośny
5. Miejski Ośrodek Kultury
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
24 424,00 zł
Sprzęt elektroniczny przenośny
21 209,00 zł
6. Miejsko-Powiatowa Biblioteka Publiczna
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
32 362,00 zł
5 305,00 zł
7. Muzeum Miasta
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
11 922,58 zł
Sprzęt elektroniczny przenośny
2 690,00 zł
8. Miejski Żłobek im. Koziołka Matołka
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
23 106,30 zł
468,80 zł
9. Miejskie Przedszkole Nr 2
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
3 517,00 zł
2 438,00 zł
10. Miejskie Przedszkole Nr 3
Podpis Wykonawcy …………………………….
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
14 505,61 zł
7 101,90 zł
11. Miejskie Przedszkole Nr 6
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
9 974,00 zł
3 354,00 zł
12. Miejskie Przedszkole Nr 7
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
2 440,15 zł
1 515,30 zł
13. Miejskie przedszkole Nr 8
Sprzęt elektroniczny przenośny
3 208,99 zł
14. Miejskie Przedszkole Nr 9
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
3 897,00 zł
15. Miejskie Przedszkole Nr 10
16 262,00 zł
738,90 zł
16. Miejskie Przedszkole Nr 12
5 060,01 zł
17. Miejskie Przedszkole Nr 13
13 420,00 zł
2 970,00 zł
18. Miejskie Przedszkole Nr 14
2 348,57 zł
2 219,00 zł
19. Miejskie Przedszkole Nr 15
6 594,98 zł
419,00 zł
20. Szkoła Podstawowa Nr 1
74 984,36 zł
15 098,20 zł
21. Szkoła Podstawowa Nr 3
25 911,80 zł
2 899,00 zł
22. Szkoła Podstawowa Nr 4
65 863,33 zł
31 610,53 zł
23. Szkoła Podstawowa Nr 5
36 884,37 zł
34 140,94 zł
24. Szkoła Podstawowa Nr 8
63 979,00 zł
16 879,00 zł
25. Szkoła Podstawowa Nr 10
45 911,01 zł
14 078,62 zł
26. Szkoła Podstawowa Nr 11
66 031,14 zł
7 488,00 zł
27. Szkoła Podstawowa Nr 12
Podpis Wykonawcy …………………………….
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
39 471,25 zł
10 906,19 zł
28. Gimnazjum Nr 1
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
Sprzęt elektroniczny przenośny
2 411,20 zł
2 400,00 zł
29. Gimnazjum Nr 2
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
94 148,90 zł
Sprzęt elektroniczny przenośny
37 847,34 zł
30. Gimnazjum Nr 3 z Oddziałami Integracyjnymi
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
57 431,00 zł
Sprzęt elektroniczny przenośny
22 836,95 zł
31. Samorządowe Liceum Ogólnokształcące
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
98 908,87 zł
Sprzęt elektroniczny przenośny
28 896,93 zł
32. Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej im. bł. o. Rafała Chylińskiego
Sprzęt elektroniczny stacjonarny
157 288,39 zł
Sprzęt elektroniczny przenośny
13 240,04 zł
Ubezpieczenia systemem pierwszego ryzyka, obejmujące wszystkie jednostki organizacyjne i
instytucje kultury
Koszty odtworzenia danych
30 000,00 zł
Oprogramowanie
50 000,00 zł
Wymienne nośniki danych
5 000,00 zł
Zwiększone koszty działalności
10 000,00 zł
Razem składka za ubezpieczenie sprzętu elektronicznego
6. Ubezpieczenie pojazdów mechanicznych w zakresie OC, AC, Ass, NNW
Składka za cały okres zamówienia
Numer rej.
Marka/Typ
OC
EZG 5U45
Neptun Sorelpol S A
10
EZG 88U7
Thule T3 D9 LGHN
EZG 4LT4
EZG 88LT
EZG 23UV
EZG 10WY
EZG 50M7
EZG 9LL9
Opel Astra Classic
II
Skoda Fabia
Pronar T655
Pronar MTZ 320
AMK
Peugeot 407 Sport
Opel Astra II
Ubezpieczenie Assistance bezskładkowo
Łączna składka za
AC
NW
OC, AC i NNW
nie dotyczy
nie dotyczy
nie dotyczy
nie dotyczy
nie dotyczy
nie dotyczy
Pojazdy, które nie posiadają tablic rejestracyjnych:
Kosiarka samojezdna Castel
nie dotyczy
nie dotyczy
Garden
Traktorek - kosiarka samojezdna
Murary
nie dotyczy
nie dotyczy
Kosiarka Amazone
nie dotyczy
nie dotyczy
Kosiarka samojezdna STIGA
nie dotyczy
nie dotyczy
Składka ogółem za ubezpieczenie pojazdów mechanicznych
Razem składka za całość zamówienia (wszystkie ubezpieczenia)
Podpis Wykonawcy …………………………….
UWAGA:
1. Wykazywane kwoty należy zaokrąglać do pełnych groszy, przy czym końcówki poniżej
0,5 grosza pomija się, a końcówki 0,5 grosza i wyższe zaokrągla się do 1 grosza
2. W poz.: „Składka ogółem za wszystkie ubezpieczenia” należy podać sumę odpowiednich
wartości „Składka za pełen okres ubezpieczenia” i przenieść ją do oferty.
Data...............................
Pieczęć i podpis Wykonawcy.......................................
Podpis Wykonawcy …………………………….