05 BOZ-503-K-1-16 formularz nr 2

Załącznik nr 3
do Szczegółowych Warunków Konkursu Ofert
Nr sprawy : BOZ-503-K-1/16
Formularz nr 2
Oświadczenia:
1. Oświadczam, że zapoznałem się z treścią ogłoszenia, szczegółowymi warunkami
konkursu ofert oraz projektem umowy na udzielanie świadczeń zdrowotnych i nie
wnoszę do nich zastrzeżeń.
2. Oświadczam, że posiadam personel z odpowiednimi kwalifikacjami i uprawnieniami
do wykonywania badań objętych konkursem ofert, wynikającymi z obowiązujących
przepisów prawa.
3. Oświadczam, że posiadam odpowiednie warunki lokalowe, wyposażenie w aparaturę i
sprzęt medyczny, które pozwalają na realizację pełnego zakresu badań objętych
konkursem ofert.
4. Oświadczam, że uważam się za związanego z niniejszą ofertą przez okres 30 dni od
upływu terminu składania ofert.
5. Oświadczam, ż przyjmuję do wiadomości, że zobowiązany jestem do zawarcia umowy
ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z
udzielaniem świadczeń objętych zakresem umowy, zgodnie z aktualnie
obowiązującymi w tym zakresie przepisami (Rozporządzenie Ministra Finansów z
dnia 22 grudnia 2011 r., w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności
cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą Dz. U nr 293, poz. 1729).
6. Oświadczam, że wszystkie załączone dokumenty są zgodne z aktualnym stanem
faktycznym i prawnym.
...........................................
Miejscowość, data
..............................................
pieczęć i podpis oferenta
1