34/2010/ZP

Załącznik nr 3a do SIWZ
WZÓR WYKAZU WYKONANYCH USŁUG WYKONAWCY UBIEGAJĄCEGO SIĘ
O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA
Lp.
1
2
3
4
Zleceniodawca
Okres
realizacji
(od
dd/mm/rrrr
do
dd/mm/rrrr)
Przedmiot zamówienia
(min. 3 zamówienia z zakresu realizacji
szkoleń językowych, obejmujących
min. 160 godz. programu szkolenia dla
min. 10 osób kaŜde)
1. Nazwa/opis
zamówienia………………………………
2. Szkolenie językowe dla grup
specjalistycznych………………………...
3. Liczba godzin programu w ramach
zamówienia………………………………
4. Liczba przeszkolonych osób w ramach
zamówienia………………………………
1. Nazwa/opis
zamówienia………………………………
2. Szkolenie językowe dla grup
specjalistycznych……………………….
3. Liczba godzin programu w ramach
zamówienia………………………………
4. Liczba przeszkolonych osób w ramach
zamówienia………………………………
1. Nazwa/opis
zamówienia………………………………
2. Szkolenie językowe dla grup
specjalistycznych………………………...
3. Liczba godzin programu w ramach
zamówienia………………………………
4. Liczba przeszkolonych osób w ramach
zamówienia………………………………
1. Nazwa/opis
zamówienia………………………………
2. Szkolenie językowe dla grup
specjalistycznych………………………...
3. Liczba godzin programu w ramach
zamówienia………………………………
4. Liczba przeszkolonych osób w ramach
zamówienia………………………………
......
.......
- w załączeniu dokumenty potwierdzające naleŜyte wykonanie usług wyszczególnionych
w wykazie.
..................................................
/podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy/
34/2010/ZP
Załącznik nr 3b do SIWZ
WZÓR WYKAZU OSÓB
KTÓRYMI DYSPONUJE WYKONAWCA, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W
WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA:
Nazwisko i imię
Informacje na temat doświadczenia niezbędnego do
wykonywania zamówienia, a takŜe zakresu
wykonywanych czynności
Doświadczenie w koordynacji co najmniej 2 zamówień z
zakresu realizacji szkoleń językowych, obejmujących
minimum 160 godzin programu szkolenia
dla minimum 10 osób kaŜde
Kwalifikacje zawodowe:
……………………………………………………………..
Doświadczenie zawodowe:
……………………………………………………………..
Wykształcenie:
……………………………………………………………..
1. opis usługi…………………………………………………..
2. zleceniodawca……………………………………….
3. termin realizacji (od dd/mm/rrrr do dd/mm/rrrr)…………
4. podstawa dysponowania ....................................................
Kadra dydaktyczna zdolna do realizacji kursu języka angielskiego
Kwalifikacje zawodowe:
……………………………………………………………..
Doświadczenie zawodowe:
……………………………………………………………..
Wykształcenie:
……………………………………………………………..
Posiadane certyfikaty lub świadectwa w zakresie nauczania
języka angielskiego oraz przygotowania pedagogicznego:
1. …………………………………………………..
2. …………………………………………………..
3. …………………………………………………..
Podstawa dysponowania ...................................................
Kwalifikacje zawodowe:
……………………………………………………………..
Doświadczenie zawodowe:
……………………………………………………………..
Wykształcenie:
……………………………………………………………..
Posiadane certyfikaty lub świadectwa w zakresie nauczania
języka angielskiego oraz przygotowania pedagogicznego:
1. …………………………………………………..
2. …………………………………………………..
3. …………………………………………………..
Podstawa dysponowania ...................................................
Kwalifikacje zawodowe:
……………………………………………………………..
Doświadczenie zawodowe:
……………………………………………………………..
Wykształcenie:
……………………………………………………………..
34/2010/ZP
Funkcja
koordynator metodyk
Załącznik nr 3b do SIWZ
Posiadane certyfikaty lub świadectwa w zakresie nauczania
języka angielskiego oraz przygotowania pedagogicznego:
1. …………………………………………………..
2. …………………………………………………..
3. …………………………………………………..
Podstawa dysponowania ...................................................
Kadra dydaktyczna zdolna do realizacji kursu języka niemieckiego
Kwalifikacje zawodowe:
……………………………………………………………..
Doświadczenie zawodowe:
……………………………………………………………..
Wykształcenie:
……………………………………………………………..
Posiadane certyfikaty lub świadectwa w zakresie nauczania
języka niemieckiego oraz przygotowania pedagogicznego:
1. …………………………………………………..
2. …………………………………………………..
3. …………………………………………………..
Podstawa dysponowania ...................................................
Kwalifikacje zawodowe:
……………………………………………………………..
Doświadczenie zawodowe:
……………………………………………………………..
Wykształcenie:
……………………………………………………………..
Posiadane certyfikaty lub świadectwa w zakresie nauczania
języka niemieckiego oraz przygotowania pedagogicznego:
1. …………………………………………………..
2. …………………………………………………..
3. …………………………………………………..
Podstawa dysponowania ...................................................
Kwalifikacje zawodowe:
……………………………………………………………..
Doświadczenie zawodowe:
……………………………………………………………..
Wykształcenie:
……………………………………………………………..
Posiadane certyfikaty lub świadectwa w zakresie nauczania
języka niemieckiego oraz przygotowania pedagogicznego:
1. …………………………………………………..
2. …………………………………………………..
3. …………………………………………………..
Podstawa dysponowania ...................................................
34/2010/ZP
Załącznik nr 3b do SIWZ
Kadra dydaktyczna zdolna do realizacji kursu języka rosyjskiego
Kwalifikacje zawodowe:
……………………………………………………………..
Doświadczenie zawodowe:
……………………………………………………………..
Wykształcenie:
……………………………………………………………..
Posiadane certyfikaty lub świadectwa w zakresie nauczania
języka rosyjskiego oraz przygotowania pedagogicznego:
1. …………………………………………………..
2. …………………………………………………..
3. …………………………………………………..
Podstawa dysponowania ...................................................
Kwalifikacje zawodowe:
……………………………………………………………..
Doświadczenie zawodowe:
……………………………………………………………..
Wykształcenie:
……………………………………………………………..
Posiadane certyfikaty lub świadectwa w zakresie nauczania
języka rosyjskiego oraz przygotowania pedagogicznego:
1. …………………………………………………..
2. …………………………………………………..
3. …………………………………………………..
Podstawa dysponowania ...................................................
Kwalifikacje zawodowe:
……………………………………………………………..
Doświadczenie zawodowe:
……………………………………………………………..
Wykształcenie:
……………………………………………………………..
Posiadane certyfikaty lub świadectwa w zakresie nauczania
języka rosyjskiego oraz przygotowania pedagogicznego:
1. …………………………………………………..
2. …………………………………………………..
3. …………………………………………………..
Podstawa dysponowania ...................................................
* niepotrzebne skreślić
..................................................
/podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy/
34/2010/ZP
Załącznik nr 3c do SIWZ
WZÓR WYKAZU POMIESZCZEŃ, KTÓRYMI DYSPONUJE
WYKONAWCA
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
.......
Wykaz miejsc szkoleniowych którymi dysponuje Wykonawca,
zgodnie z wymaganiami SIWZ
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
1) miejsce szkoleniowe (adres)……………………
2) podstawa dysponowania .....................................
...............................................................................................................
..................................................
/podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy/
34/2010/ZP