Załącznik nr 7 do SIWZ LISTA o której mowa art. 26 ust. 2d ustawy

Załącznik nr 7 do SIWZ
LISTA
o której mowa art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych
WEDŁUG STANU NA DZIEŃ SKŁADANIA OFERT
Nazwa Wykonawcy: .................................................................................................
Adres Wykonawcy..................................................................................................
Stosownie do treści art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień
publicznych (tekst jednolity Dz.U. z 2013r. nr 0 poz. 907 z późn. zm.) przedkładam listę
podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia
16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz.331, z pózn.
zm.), lecz pomimo naszej przynależności do niżej wymienionej grupy, oraz złożenia przez nas
odrębnej oferty/ wniosku o dopuszczenie do udziału w niniejszym postępowaniu o udzielenie
zamówienia publicznego, istniejące między nami powiązania nie prowadzą do zachwiania
uczciwej konkurencji pomiędzy Wykonawcami biorącymi udział w niniejszym postępowaniu o
udzielenie zamówienia.
Dane podmiotu
Lp.
(nazwa, adres/ miejscowość)
1)
......................................, dnia ...........................
(miejscowość)
(data)
...........................................................
UWAGA:
1.
2.
(pieczęć i podpis osoby
uprawnionej/upoważnionej
do reprezentowania Wykonawcy)
W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia
(Konsorcjum /Spółka cywilna), w/w dokument składa każdy z członków
Konsorcjum/ wspólników Spółki cywilnej.
Zgodnie z art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy P.z.p. z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza
się Wykonawców, którzy należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia
16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.),
złożyli odrębne oferty lub wnioski o dopuszczenie do udziału w tym samym postępowaniu,
3.
4.
5.
chyba że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zachwiania uczciwej
konkurencji pomiędzy Wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia.
Dokumenty muszą być podpisane przez osobę lub w przypadku Wykonawców występujących
wspólnie (Konsorcjum/Spółka cywilna) – przez osoby upoważnione do składania woli w imieniu
Wykonawcy zgodnie z formą reprezentacji określoną we właściwym rejestrze lub wpisie z
centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej. W przypadku podpisania
dokumentów przez osoby upełnomocnione – musi zostać załączone pisemne upoważnienie lub
pełnomocnictwo (w formie oryginału lub kserokopii poświadczonej za zgodność z oryginałem
przez notariusza), określające zakres czynności, do których jest umocowany.
Wszystkie pola puste i wykropkowane (stanowiące o treści oferty) muszą być wypełnione przez
Wykonawcę.
Wszystkie miejsca, w których Wykonawca naniósł zmiany muszą być parafowane przez osobę
podpisującą ofertę.
Załącznik nr 7 do SIWZ
INFORMACJA
, o której mowa art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych
WEDŁUG STANU NA DZIEŃ SKŁADANIA OFERT
Nazwa Wykonawcy.................................................................................................
Adres Wykonawcy..................................................................................................
Stosownie do treści art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004r.Prawo zamówień
publicznych (tekst jednolity Dz.U. z 2013r. nr 0 poz. 907 z późn. zm.) informuję, iż nie
należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie
konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z pózn. zm.).
......................................, dnia ...........................
(miejscowość)
(data)
...........................................................
UWAGA:
1.
2.
3.
4.
5.
(pieczęć i podpis osoby uprawnionej/upoważnionej
do reprezentowania Wykonawcy)
W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia (Konsorcjum /Spółka
cywilna), w/w dokument składa każdy z członków Konsorcjum/ wspólników Spółki cywilnej.
Zgodnie z art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy P.z.p. z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się Wykonawców,
którzy należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i
konsumentów (Dz.U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.), złożyli odrębne oferty lub wnioski o dopuszczenie do udziału w
tym samym postępowaniu, chyba że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zachwiania
uczciwej konkurencji pomiędzy Wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia.
Dokumenty muszą być podpisane przez osobę lub w przypadku Wykonawców występujących wspólnie
(Konsorcjum/Spółka cywilna) – przez osoby upoważnione do składania woli w imieniu Wykonawcy zgodnie z formą
reprezentacji określoną we właściwym rejestrze lub wpisie z centralnej ewidencji i informacji o działalności
gospodarczej. W przypadku podpisania dokumentów przez osoby upełnomocnione – musi zostać załączone pisemne
upoważnienie lub pełnomocnictwo (w formie oryginału lub kserokopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez
notariusza), określające zakres czynności, do których jest umocowany.
Wszystkie pola puste i wykropkowane (stanowiące o treści oferty) muszą być wypełnione przez Wykonawcę.
Wszystkie miejsca, w których Wykonawca naniósł zmiany muszą być parafowane przez osobę podpisującą ofert