Order of the Timestamping Service (First Order / Subsequent Order
Transkrypt
Order of the Timestamping Service (First Order / Subsequent Order
_______________________ [Stamp of the Ordering Party] _______________________ [place, date] Order of the Timestamping Service (First Order / Subsequent Order*) A. Ordering Party who orders timestamping services 1. Name of Ordering Party: 2. Ordering Party’s NIP No.: 3. Correspondence address: 4. Contact person: 5. Telefon/Faks: E-mail address: 6. B. 1. Service start date: Type of ordered services Service end date: Agreement No.: Calculation in accordance with the model: standard model (according to the price list) subscription model with a subscription fee of PLN .......... per month/year* (according to the price list) Zgadzam się / Nie zgadzam się* na przekroczenie limitu abonamentu** 2. Others (enter which ones): C. Data of the Ordering Party’s subscribers for whom such service is to be made available Given name and surname/ subscriber’s name Certificate serial number/ Certificate issuer Service start date: 1. 2. … D. Data of the subscribers for whom the Ordering Party is withdrawing the right to use the service Given name and surname/ subscriber’s name Certificate serial number/ Certificate issuer Service end date: 1. 2. … E. To be completed by the employee of KIR 1. Data wpłynięcia zamówienia do KIR 2. Uwagi pracownika przyjmującego zamówienie 3. Imię i nazwisko pracownika KIR przyjmującego zamówienie Potwierdzam zgodność danych zawartych w zamówieniu w ofertą cenową przedstawioną klientowi/ zawartą umową 4. Podpis pracownika KIR przyjmującego zamówienie ____________________________ 5. 6. 7. Data uruchomienia / wyłączenia* usługi znakowania czasem Imię i nazwisko pracownika KIR rejestrującego zamówienie w systemie znakowania czasem Podpis pracownika KIR rejestrującego zamówienie * – delete as applicable ** – delete as applicable, if you agree to exceed the limit fee for stamps over the limit will be charged according to the price list _________________________________________ Names and Surnames and signature of persons authorised to represent the Ordering Party 20141219