Podanie o przyjęcie do stowarzyszenie TriLingo e. V.

Podanie o przyjęcie do stowarzyszenie TriLingo e. V.
Ja ……………………………………………………………………….
nazwisko, imię
……………………………………………………………………….
data urodzenia
……………………………………………………………………….
kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu
……………………………………………………………………….
telefon / komórka
……………………………………………………………………….
E-Mail
składam podanie od dnia ………………………………………………………..
o członkostwo jako
O zwyczajny członek
O wspierający finansowo członek
w stowarzyszeniu TriLingo e. V., c/o Christian-Keimann-Str. 1, 02763 Zittau.
Akceptuję statut stowarzyszenia.
Zgadzam się na zapisywanie, przekazywanie i przetwarzanie moich danych osobowych na
cele stowarzyszenia zgodnie z federalną ustawą o ochronie danych osobowych.
………………………………………………………………………….…….
data
podpis
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:
(podanie dobrowolne):
Upoważniam stowarzyszenie, aż do odwołania, do ściągnięcia należytej składki
członkowskiej i innych finansowych zobowiązań z mojego Konto w terminie wymagalności,
które zgodnie ze statutem stowarzyszenia mogą być ściągane:
nazwa banku:
……………………………………………….
kod banku:
……………………………………………….
numer konta:
……………………………………………….
………………………………………………………………………….…….
data
podpis