BEM-ECO Emilia Migura BEM-ECO Emilia Migura ul

nazwa odbiorcy
BEM-ECO Emilia Migura
nazwa odbiorcy cd.
nazwa odbiorcy cd.
84 1140 2004 0000 3102 3390 8385
waluta
*
P L N
Odcinek dla odbiorcy
WP
Kwota
*W – wpłata gotówkowa
kwota słownie
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy cd.
tytuł wpłaty
Opłata za internet -
ul. Wczasowa 2
78-540 Kalisz Pomorski
numer rachunku odbiorcy
84 1140 2004 0000 3102 3390 8385
waluta
WP
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy cd.
tytuł wpłaty
Opłata za internet miesiąc, rok
Opłata
Opłata
Podpis
Podpis
nazwa odbiorcy
BEM-ECO Emilia Migura
nazwa odbiorcy cd.
nazwa odbiorcy cd.
78-540 Kalisz Pomorski
numer rachunku odbiorcy
84 1140 2004 0000 3102 3390 8385
waluta
*
P L N
Odcinek dla zleceniodawcy
WP
Kwota
kwota słownie
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy cd.
tytuł wpłaty
Opłata za internet miesiąc, rok
*P – polecenie przelewu
BEM-ECO Emilia Migura
ul. Wczasowa 2
78-540 Kalisz Pomorski
numer rachunku odbiorcy
84 1140 2004 0000 3102 3390 8385
waluta
WP
*
kwota
P L N
kwota słownie
*W – wpłata gotówkowa
*P – polecenie przelewu
nazwa odbiorcy
*W – wpłata gotówkowa
Kwota
P L N
kwota słownie
miesiąc, rok
ul. Wczasowa 2
*
Odcinek dla banku odbiorcy
78-540 Kalisz Pomorski
numer rachunku odbiorcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy
numer konta zleceniodawcy (przelew) lub nazwa zleceniodawcy cd.
tytuł wpłaty
Opłata za internet miesiąc, rok
Opłata
Opłata
Podpis
Podpis
Pieczęć data i podpis zleceniodawcy
Odcinek dla banku zleceniodawcy
ul. Wczasowa 2
*P – polecenie przelewu
BEM-ECO Emilia Migura
*W – wpłata gotówkowa
*P – polecenie przelewu
nazwa odbiorcy