Formularz rejestracji
Transkrypt
Formularz rejestracji
Formularz rejestracji Imię………………………………. Nazwisko……………………………………….. Adres e-mail……………………………………………………………………………… Telefon……………………………………………………………………………………... Hasło…………………………………………………………………………………………. Adres miejsca zamieszkania Ulica ………………………………………………………………………………………… Nr domu ………………………………………………………………………………….. Nr mieszkania ………………………………………………………………………….. Kod pocztowy …………………………………………………………………………. Dokument tożsamości i prawo jazdy Kraj wydania prawa jazdy………………………………………………………… Nr prawa jazdy…………………………………………………………………………. Zapoznałem się i akceptuję regulamin Lubelski Samochód Miejski Wyrażam zgodę na przesyłanie przez Autolux sp z o.o. informacji handlowej dotyczącej usług Autolux sp z o.o. lub powiązanych na adres poczty elektronicznej oraz na numer telefonu. Wskazane w treści formularza dane osobowe użytkownika przetwarzane będą w celu umożliwienia przyjęcie rezerwacji pojazdu dokonanej przez użytkownika. Administratorem danych użytkownika jest Autolux sp z o.o. z siedzibą w Lublinie przy ul. Turystycznej 17, 20-207 Lublin . Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści przetwarzanych danych osobowych, prawo do ich poprawiania oraz wniesienia żądania zaprzestania ich przetwarzania. ……………………………………………………….. AUTOLUX Sp. z o.o. Al. Turystyczna 17 20-207 Lublin Tel. 81 740 30 00 fax 81 476 19 74 e-mail: [email protected] NIP: 712-24-85-522 REGON 431158747 KRS 0000169300 konto bankowe: HSBC Bank Polska 44 1280 0003 0000 0030 5688 4031