Formularz rejestracji

Formularz rejestracji
Imię………………………………. Nazwisko………………………………………..
Adres e-mail………………………………………………………………………………
Telefon……………………………………………………………………………………...
Hasło………………………………………………………………………………………….
Adres miejsca zamieszkania
Ulica …………………………………………………………………………………………
Nr domu …………………………………………………………………………………..
Nr mieszkania …………………………………………………………………………..
Kod pocztowy ………………………………………………………………………….
Dokument tożsamości i prawo jazdy
Kraj wydania prawa jazdy…………………………………………………………
Nr prawa jazdy………………………………………………………………………….
Zapoznałem się i akceptuję regulamin Lubelski Samochód Miejski
Wyrażam zgodę na przesyłanie przez Autolux sp z o.o. informacji handlowej dotyczącej usług Autolux sp z o.o. lub powiązanych
na adres poczty elektronicznej oraz na numer telefonu.
Wskazane w treści formularza dane osobowe użytkownika przetwarzane będą w celu umożliwienia przyjęcie
rezerwacji pojazdu dokonanej przez użytkownika. Administratorem danych użytkownika jest Autolux sp z o.o. z siedzibą w
Lublinie przy ul. Turystycznej 17, 20-207 Lublin . Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści przetwarzanych
danych osobowych, prawo do ich poprawiania oraz wniesienia żądania zaprzestania ich przetwarzania.
………………………………………………………..
AUTOLUX Sp. z o.o.
Al. Turystyczna 17
20-207 Lublin
Tel. 81 740 30 00
fax 81 476 19 74
e-mail: [email protected]
NIP: 712-24-85-522
REGON 431158747
KRS 0000169300
konto bankowe:
HSBC Bank Polska
44 1280 0003 0000 0030 5688 4031