DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE "4 Kroki

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
"4 Kroki - Zachód"
NR PROJEKTU - POWR.01.03.01-00-0234/15
Ja niżej podpisany/a......................................................................................................................
(imię i nazwisko)
zamieszkały/a ...............................................................................................................................
(adres zamieszkania)
Nr PESEL …................................................................................... ..............................................
a) dobrowolnie deklaruję swój udział w projekcie 4 Kroki - Zachód,
b) oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie określone w §3 Regulaminu
Projektu,
c) deklaruję, że w terminie 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie przekażę organizatorowi
projektu dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy oraz informacje na temat udziału w
kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji,
d) deklaruję, że w ciągu 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie udostępnię organizatorowi
projektu dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy (w tym kserokopie dokumentów
potwierdzających zatrudnienie na okres min. 3 miesięcy np. umowa o pracę, umowa
cywilnoprawna),
e) zostałam/łem poinformowana/y, iż uczestniczę w projekcie współfinansowanym ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego realizowanym w ramach
Działania 1.3 Wsparcie osób młodych znajdujących się w szczególnie trudnej sytuacji Programu
Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020,
f)
wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku przez Polski Związek Głuchych
i Polski Związek Głuchych Oddział Łódzki w celu realizacji projektu 4 Kroki – Zachód.
Uprzedzony/a o odpowiedzialności cywilnej za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie
prawdy, oświadczam że dane zawarte w Deklaracji uczestnictwa w projekcie są zgodne z prawdą.
.......................................................
miejscowość i data
..............................................................
podpis uczestnika projektu