Protokół Nr 41

Protokół Nr 41 /2014
z posiedzenia Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej
odbytego w dniu 12.06.2014 roku
Posiedzenie Komisji w dniu 12.06.2014 roku otworzył Przewodniczący Komisji
Radny Grzegorz Duszel. Powitał wszystkich zebranych w tym radnych Komisji. Stwierdził
prawomocność obrad( lista obecności w załączeniu do protokołu). Po czym przedstawił
proponowany porządek obrad:
1. Przyjęcie protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji.
2. Omówienie i wydanie opinii do sprawozdania finansowego z rocznej działalności
za 2013 rok Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej
w Kędzierzynie- Koźlu.
3. Sprawy bieżące.
Przewodniczący Komisji zaproponował zmianę do porządku obrad wynikającą
z wprowadzenia czterech projektów uchwał do ww. porządku obrad celem wydania do nich
opinii.
Radni Komisji uwag do zaproponowanego porządku obrad po zmianie nie wnieśli.
Ad.1
Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek:” kto jest za przyjęciem
protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji Nr 40/2014 z dnia 22.05.2014 roku?”.
Głosowało 4 radnych
Głos ”za” 4 radnych
Komisja jednogłośnie opowiedziała się za przyjęciem protokołu Nr 40/2014
z dnia 22.05.2014 roku.
Ad.2
Pani Alina Janik Z-ca Dyrektora ds. ekonomiczno- finansowych SP ZOZ w
Kędzierzynie- Koźlu wyjaśniła brak opinii i raportu biegłego rewidenta do sprawozdania
finansowego z rocznej działalności za 2013 rok SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu.
Poinformowała, że zgodnie z zawartą umową z firmą Badex termin przedłożenia tych
materiałów upływa 15 czerwca br. Dokumenty są przygotowywane i w najbliższych dniach
powinny być już udostępnione Dyrektorowi SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu. Wówczas
natychmiast zostaną dostarczone radnym.
Następnie Pani Alina Janik omówiła sprawozdanie finansowe z rocznej działalności za
2013 rok Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w KędzierzynieKoźlu( materiały w załączeniu do protokołu).
Radny Marek Piasecki odniósł się do pozycji rachunku przepływu pieniężnych( B.4)
odnośnie wydatków inwestycyjnych, kwota około 31.000.000 złotych w roku 2012 i kwoty
około 600.000 złotych w roku 2013?. Zapytał skąd są tak duże różnice pomiędzy dwoma
ww. kwotami?.
Z-ca Dyrektora ds. ekonomiczno- finansowych SP ZOZ odpowiedziała, że w roku
2012 wielkość wymienionych środków wynikała z tego, że wówczas SPZOZ prowadził
inwestycję związaną z oddziałem ortopedii w szpitalu.
Radny Marek Piasecki odpowiedział, że to nie była kwota 30.000.000 złotych.
Pani Alina Janik powiedziała, że przygotuje odpowiedź na zadane pytanie na
najbliższą Sesję Rady Powiatu , ponieważ w tej chwili nie jest w stanie udzielić na nie
dokładnej odpowiedzi.
Radny Marek Piasecki zadał drugie pytanie odnośnie zysku , ponieważ został
wykazany w wysokości około 500.000 złotych . W 2012 roku wykazana była strata w
wysokości około 1.000.000 złotych. Zapytał, czy nie wynika to tylko ze zmian księgowych,
zapisów księgowych sugerowanych przez firmę, która wykonywała dwa audyty w szpitalu.
Sugerowany zapis przez tą firmę i na przykład sprawdzany czy te zamiany zostały
wprowadzone polegający na tym, czy wszystkie dotacje, które otrzymał SP ZOZ w 2012
roku nie były zaksięgowane po stronie przychodów jako całość, tylko były zaksięgowane
„chyba” w 1/3, a pozostałe miały być zaksięgowane na poczet przychodów przyszłych
okresów. Radny powiedział, że jest tym zdziwiony, ponieważ nowy zapis księgowy polegał
na tym, że koszty były zaksięgowane w 2012 roku obciążając cały wynik finansowy , a koszty
jakby były pochodną tych przychodów zostały rozbite na kolejne lata i czy stąd nie wynika
ten zysk?.
Z-ca dyrektora SP ZOZ ds. ekomiczno- finansowych odpowiedziała, że przy
zamknięciu roku 2012 były perturbacje i dyskusje na temat księgowania amortyzacji i to
zostało wyjaśnione. Ma to znaczenia dla porównania tych dwóch okresów jeżeli tak jest jak
to Radny przedstawia, ale jednak nie ma to znaczenia dla wyników w roku 2013, ponieważ
wówczas SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu nie otrzymał tak znaczących dotacji na inwestycje.
Była zaplanowana na przykład dotacja w wysokości 1.000.000 złotych z przeznaczeniem na
budowę lądowiska, ale nie została skonsumowana przez SP ZOZ. W związku z tym na wynik
roku 2013 nie miały wpływu dotacje, ponieważ nie występowały, oprócz niewielkich
środków( kilkadziesiąt tysięcy złotych) jakie SP ZOZ otrzymał na agregat prądotwórczy. W
związku z planowaną sprzedażą apteki należało przenieść agregat.
Pani Alina Janik powiedziała, że sprawdzi to o co Radny pyta , czy wynik roku 2012 był
ustalany dokładanie na tych samych zasadach co rok 2013. Czy dotacja, która nie ma
odzwierciedlenia po stronie przychodów nie zaważyła na niekorzystnym wyniku roku 2012?.
Radny Marek Piasecki zapytał, jaka była różnica przychodów w roku 2012 z NFZ a w roku
2013?.
Skarbnik Powiatu odniosła się do środków trwałych w budowie na dzień 31 grudnia 2011,
kwota 27.893,01 złotych. Jest to kwota związana z rozbudową szpitala przy ulicy Roosvelta
( odział ortopedii, wewnętrzny). Na podany dzień była to jeszcze nie zakończona inwestycja ,
która dopiero została rozliczona w następnym roku sprawozdawczym czyli w roku 2012.
Pani Alina Janik Z-ca Dyrektora ds. ekonomiczno- finansowych SP ZOZ w KędzierzynieKoźlu odpowiedziała, że w roku 2012 przychody z kontraktu wyniosły 61.095.022 złotych.
Natomiast w roku 2013 była to kwota 62.447.696,43 złotych. Na rok bieżący 2014 plan jest
na 61.713.307,80 złotych.
Skarbnik Powiatu na pytanie Radnej Olgi Pokorskiej- Młodzińskiej o wielkość dotacji
przyznanej dla SP ZOZ w Kędzierzynie - Koźlu od Gminy Kędzierzyn- Koźle i od
Powiatu w roku 2012 i 2013 i od Powiatu, odpowiedziała, że od Gminy Kędzierzyn- Koźle
w roku 2012 i 2013 środki takie nie przechodziły przez budżet Powiatu , stąd nie wiadomo ile
Gmina przekazał środków dla SP ZOZ.
Pani Alina Janik odpowiedziała, że w roku ubiegłym była niewielka dotacja na inwestycja, a z
Gminy Kędzierzyn- Koźle w ogóle SP ZOZ wówczas jej nie otrzymał.
Skarbnik Powiatu odpowiedziała, że w odniesieniu do roku 2013, Powiat przekazał
niewielkie środki dla SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu tylko 23.000 złotych po stronie planu ,
a wykonanie wynosiło 22.862 złotych z przeznaczeniem na zbudowanie pomieszczenia do
którego został przeniesiony agregat prądotwórczy z budynku apteki. Część dotacji została
przeniesiona z roku 2013 na rok 2014 i na ten rok dotacja dla SP ZOZ wynosi 3.400.000
złotych. Ponadto było zwiększenie środków wysokości około
25.000 złotych
z przeznaczeniem na zwiększenie centrali telefonicznej z przychodni specjalistycznej przy
ulicy Judyma , która ma zostać sprzedana.
2
Skarbnik Powiatu odpowiedziała, że w roku 2012 dotacja, która została przyznana dla SP
ZOZ to też nie jest to duża kwota i tj. około 25.000 złotych z przeznaczeniem na adaptację
pomieszczeń SP ZOZ w związku z przejęciem SP ZOZ ZZP i MP w Kędzierzynie- Koźlu
i około 8.300 złotych na zakup sprzętu na jeden z oddziałów szpitalnych.
Pani Alina Janik Z-ca Dyrektora ds. ekonomiczno- finansowych poinformowała, że
darowizny pieniężne i rzeczowe to jest ponad 8.000 złotych w roku 2013.
Skarbnik Powiatu odpowiedziała, że w roku 2012 była to kwota 8.300 złotych na zakup
aparatu do ciągłego monitorowania glikemii dla poradni diabetologicznej , a kwota 24.873
złotych na wydatki remontowe z dostosowaniem pomieszczeń w związku z przejęciem SP
ZOZ ZZP i MP w Kędzierzynie- Koźlu.
W wyniku braku dalszych głosów w dyskusji Przewodniczący Komisji poddał
pod głosowanie wniosek:” kto jest za wydaniem pozytywnej opinii do przedstawionego
projektu uchwały w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego z rocznej
działalności Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w KędzierzynieKoźlu za 2013 rok?”.
Głosowało 6 radnych
Głos ”za” 6 radnych
Komisja jednogłośnie opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww.
projektu uchwały( w załączeniu do protokołu).
Starosta Powiatu Radna Małgorzata Tudaj omówiła i przedstawiła projekt uchwały
w sprawie uchylenia uchwały o użyczenie nieruchomości stanowiącej własność Powiatu
Kędzierzyńsko –Kozielskiego( w załączeniu do protokołu).
W wyniku braku pytań Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie
wniosek:” kto jest za wydaniem pozytywnej opinii do przedstawionego projektu
uchwały w sprawie uchylenia
uchwały o użyczenie nieruchomości stanowiącej własność Powiatu Kędzierzyńsko Kozielskiego?”.
Głosowało 6 radnych
Głos ”za” 5 radnych
Głos” wstrzymujący się 1 radny
Komisja opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu
uchwały.
Przewodniczący Komisji podjął temat wniosku złożonego na poprzednim posiedzeniu
Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej odbytego w dniu 22.05.2014 r. do Zarządu Powiatu ,
aby w trybie pilnym uwzględnił i doprowadził do rozwiązania problemu podwyżek płac dla
pracowników SP ZOZ w Kędzierzynie - Koźlu, które nie zostały ujęte w planie finansowym
i należy to uregulować.
Starosta Powiatu poinformowała, że Dyrektor SPZOZ w Kędzierzynie- Koźlu
przedstawił Zarządowi Powiatu te tematy, które są analizowane na dzisiejszym posiedzeniu
Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej. Ponadto Zarząd Powiatu spotkał się z
przedstawicielami wszystkich związków zawodowych. Na którym rozmawiano nie tylko o
podwyżkach płac 5% dla pracowników SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu, ale o Regulaminie
Organizacyjnym , również o zmianach jakie zaszły oraz ogólnie o płacach. Zobowiązania
Dyrekcji SP ZOZ z tytułu zawartego porozumienie odnośnie 5% dla wszystkich pracowników
SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu są po stronie negocjacji Dyrektora SP ZOZ z pracownikami.
Pani Starosta powiedziała, że była zaskoczona kiedy zostały wypowiedziane na tym spotkaniu
słowa , że co to jest kwota 1.900.000 złotych na podwyżki i czy szpitala na to nie stać?’.
3
Należy jednak być świadomym, że jeżeli około 2.000.000 złotych zostanie wydane na
podwyżki w szpitalu to wówczas można będzie tylko szpital prywatyzować , nie ma innej
możliwości. Wcześniej rozmawiano o inwestycjach , rozwoju szpitala , że pewne dziedziny
zmierzają w dobrym kierunku. Wtedy jedna osoba na spotkaniu powiedziała” my tego
chcemy , my na to czekamy”…... Były podawane również informacje, że wypłata pielęgniarki
tj. około 1500 złotych. Zarobki lekarzy są zróżnicowane, są tzw.” kominy płacowe”. Jednak
nie obecny Dyrektor SP ZOZ doprowadził do rozbieżności pomiędzy płacami pracowników
SP ZOZ. Ponadto została przekazana informacja, że na Opolszczyźnie jest brak lekarzy i aby
takiego lekarza móc pozyskać to należy mu zaproponować stosowne wynagrodzenie. Problem
ten występuje również w okolicznych szpitalach i taka jest sytuacja, że stały personel ma
płace określone , a nowo zatrudniony lekarz decyduje się na podjęcie pracy, ale za
odpowiednią określoną stawkę. Ponadto płace na jednym z oddziałów są zdecydowanie
wyższe od wszystkich pozostałych oddziałów szpitalnych SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu, to
również nie za przyczyną obecnego Dyrektora SP ZOZ, ale musi się teraz z tego tłumaczyć.
Przewodniczący Komisji powiedział, że zgadza się z powyższą wypowiedzią Starosty
Powiatu, jednak jest ciągłość władzy , obecny Dyrektor SP ZOZ jest czwartym Dyrektorem w
bieżącej kadencji Rady Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego. Odczucie w środowisku
szpitalnym w odniesieniu do tzw.” kominów płacowych” jest złe i coraz gorsze. W związku z
tym morale załogi spada. Ponadto jest problem pozyskiwania nowych lekarzy, których jest
coraz mniej.
Następnie Pan Marek Staszewski Dyrektor SP ZOZ przedstawił proponowane zmiany
w Statucie Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu.
Poinformował, że jedna ze zmian jest podyktowana sytuacją finansową SP ZOZ w
Kędzierzynie- Koźlu, która jest znana. Kolejnym etapem zmian w SP ZOZ powinny być
zmiany, które zmierzają ku oszczędnościom na wydatkach, w tym również na wydatkach
związanych z administracją SP ZOZ. W związku z tym ta zmiana i generowanie oszczędności
powinno rozpocząć się od zmiany struktury organizacyjnej części administracyjnej ( pkt2.
uzasadnienia strona 5). Czyli z komórek , które na dzisiaj funkcjonują, odrębnych komórek
organizacyjnych dokonać ich połączenia w jedną komórkę organizacyjną. Z komórek
w których pracują dwie osoby w tym kierownik utworzyć większe komórki. Wówczas
łatwiej, lepiej i sprawniej większymi komórkami będzie można zarządzać. Stanowiska
kierownicze w części administracyjnej ulegną ograniczeniu. Punkt 3 na stronie 5 wzbudził
duże kontrowersje na wczorajszym posiedzeniu Zarządu Powiatu odnośnie propozycji
wprowadzenia zmiany w Statucie, która dotyczyłaby rezygnacji z bezpośredniej realizacji
przez SP ZOZ transportu sanitarnego, który nie jest świadczeniem medycznym. Na dzień
dzisiejszy koszt transportu sanitarnego dla SP ZOZ to ponad 1.300.000 złotych rocznie.
Karetki SP ZOZ przejeżdżają ponad 130.000 km na trasie ulica Roosvelta ulica Judyma. Na
podstawie informacji z przetargów i cen z przetargów , które były organizowane już w tym
roku SP ZOZ określił, że na zleceniu takiej usługi na zewnątrz będzie mógł zaoszczędzić
kwotę około 400.000 złotych. Dyrektor SP ZOZ stwierdził, że w sytuacji braku środków
zarówno na inwestycje , straty, którą SP ZOZ poniósł za I kwartał , braku środków
pieniężnych miesięcznie na zaspokojenie wszelkich roszczeń, kwota 400.000 złotych rocznie
jest kwotą nad którą warto się pochylić i to wprowadzić. Wyodrębnienie transportu
sanitarnego i zlecenie tego na zewnątrz nie może się obyć bez zwolnień, które dotyczą pięciu
osób są to kierowcy pracujący w tych karetkach, którymi jeżdżą. Są też ratownicy, którzy
jeżdżą w tych karetkach jest ich dwóch . Ratownicy medyczni zaliczają się do personelu
specjalistycznego i szpital jest w stanie ich „zagospodarować”. W ogóle ten problem nie
dotyczy lekarzy, gdyż są te lekarze szpitalnego oddziału ratunkowego. Jest to
niedopuszczalne, aby lekarz szpitalnego oddziału ratunkowego pozostawiał szpitalny oddział
4
ratunkowy i uczestniczył w przewozie pacjenta do Opola , ale tak się teraz dzieje. Dyrektor
SP ZOZ przypomniał wcześniejszą propozycję , która dotyczyła połączenia transportu
sanitarnego z ratownictwem medycznym. Tylko problem polega na tym, że w przyszłym
roku nie będzie również konkursu w tym też na ratownictwo medyczne. Standard realizacji
usług w zakresie ratownictwa medycznego, że minimalna obsada na karetce bez lekarza to
jest dwóch ratowników. W związku z czym jeżeli szpital w dalszym ciągu dysponował by
kierowcami i miałby zostać zgłoszony konkurs to przegrywamy z konkurencją, ponieważ
szpital musiałby mieć dwóch ratowników plus kierowcę, czyli obsada trzy osobowa, gdzie
minimalna dopuszczalna obsada jest dwuosobowa. Tak samo jak karetka z lekarzem ,
wówczas jest to lekarz plus dwóch ratowników lub ratowniki i pielęgniarka , co oznacza, że
jest to kolejna karetka, w której byłaby większa obsada niż obsada minimalna , ale również
bezpieczna. W związku z czym wniosek o wykreślenie ze Statutu SP ZOZ tej części usług
realizowanych przez SP ZOZ związanych z transportem sanitarnym, a pozostawienie w
Statucie i strukturze organizacyjnej ratownictwa medycznego, ponieważ są to dwie części
szpitalny oddział ratunkowy , który jest i karetki , które potencjalnie SP ZOZ może mieć, ale
to w przyszłości gdy będzie ogłoszony konkurs. Również na stronie 5 punkt 4 jest
proponowane wykreślenie ze Statutu i struktury organizacyjnej nie utworzonego do dnia
dzisiejszego hospicjum. Ostania propozycja utworzenia hospicjum na bazie budynków
szpitalnych przez podmiot zewnętrzny jest bardzo dobrą propozycją, ponieważ zdaniem
Dyrektora SP ZOZ, który uważa, że nie jest to najlepszy pomysł , aby hospicjum było w
naszym ogromnym, specjalistycznym szpitalu, to nie miejsce , ani jednostka w którym
hospicjum mogłoby funkcjonować. W związku z czym składa wniosek o zmianę również w
tym zakresie.
Radny Marek Piasecki odniósł się do propozycji wprowadzenia zmiany do Statutu SP
ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu, która dotyczyłaby likwidacji transportu sanitarnego. Radny
uważa, że jeżeli tak się stanie to już nigdy SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu nie będzie mógł
stawać do konkursu na ratownictwo medyczne , gdyż karetki będzie należało sprzedać lub
ewentualnie wydzierżawić?.
Dyrektor SP ZOZ Pan Marek Staszewski poinformował, że w dniu wczorajszym
dowiedział się oficjalnie, że żadna z tych pięciu karetek na dzień dzisiejszy nie jest sprawną
karetką. W związku z tym musiałby zostać poniesiony koszt na remont tych karetek. Ponadto
„ była taka tendencja i dochodziły informacje”, że w kolejnym konkursie na ratownictwo
medyczne ulegnie ograniczeniu wiek karetek, które mogą być zgłoszone do konkursu do
około 3-4 lat. Natomiast w SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu są „ karetki wiekowe” , tylko
dwie z tych karetek są takimi, które by ten warunek spełniały, a łącznie potrzebnych jest pięć
karetek, aby przystąpić do konkursu. Ponadto Dyrektor SP ZOZ poinformował, że z uwagi na
lądowisko planuje pozostawienie jednej karetki, która będzie obsługiwana przez ratowników
medycznych szpitalnego oddziału ratunkowego przynajmniej przez jakiś czas. SP ZOZ będzie
chciał w ten sposób skonstruować umowę na transport sanitarny, aby zapewnić sobie w tej
umowie dojazd karetki z zespołem lekarskim w czasie nie dłuższym niż, gdzie zostanie
określony ten czas, który najczęściej jest w granicach 15 minut na dojazd. To może nie być
wystarczające, ponieważ czas przewozu pacjenta pomiędzy lądowiskiem a szpitalnym
oddziałem ratunkowym nie powinien być dłuższy niż 5 minut. Można to jednak pogodzić,
ponieważ śmigłowiec startując z miejsca wypadku lub już w momencie wzywania śmigłowca
w miejscu w którym jest wypadek to już jest wzywana karetka i czeka obok lądowiska .
Natomiast gdy za półtora roku zostanie ogłoszony konkurs to najprostszym sposobem do
pozyskania w konkursie na ratownictwo medyczne jest karetka. Jest wiele firm, które zajmują
się leasingiem sprzętu i gdy do tego konkursu dojdzie , to w momencie startowania w takim
konkursie szpital nie musi” fizycznie mieć tych karetek dostępnych” , szpital może mieć je
dostępne w momencie podpisania umowy. W związku z czym będzie czas, aby wziąć te
5
karetki w leasing i będzie to najprostsza czynność w tym zakresie. Dyrektor SP ZOZ
poinformował, że nie odkłada tego, aby przynajmniej złożyć ofertę w konkursie na
ratownictwo medyczne i nie wiąże tego z tymi starymi , technicznie pozostawiającymi wiele
do życzenia karetkami, które na dzień dzisiejszy jeżdżą w SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu.
Radny Marek Piasecki powiedział, że można zaobserwować od dwóch- trzech lat, że
maleje działalność szpitala w Kędzierzynie- Koźlu, ponieważ najpierw został przegrany
konkurs na ratownictwo medyczne, teraz transport sanitarny chcemy dobrowolnie oddać .
Ponadto podobno firma giełdowa ma przejąć sprzątanie i pomoc przy pacjentach , co
spowoduje, że zostanie zwolnionych kilkadziesiąt pielęgniarek i obsługi pomocniczej.
Pozostaną do opłacenia tylko lekarze.
Dyrektor SP ZOZ Pan Marek Staszewski odpowiedział, że żadna z tych dziedzin,
które Radny wymienił i których od jakiegoś czasu SP ZOZ się pozbywa nie polega na
leczeniu pacjentów czyli na głównym zadaniu szpitala , ponieważ panie, które sprzątają to nie
leczą tylko sprzątają . Niech się każdy zajmuje tym na czym się najlepiej zna. Głównym
zadaniem szpitala jest leczenie pacjentów. Firma, która zajmuje się sprzątaniem niech zajmie
się sprzątaniem. Na dzień dzisiejszy przedstawia się to następująco, jest 65 osób, które
zajmują się sprzątaniem i przetarg będzie zorganizowany przy użyciu artykułu 23 prim
Kodeksu Pracy czyli przejęcia tych pracowników przez firmę zewnętrzną. Jest to warunek
podstawowy. Obecnie z 65 osób, które zajmują się sprzątaniem w firmie, 10 osób przebywa
cały czas na zwolnieniu lekarskim , są cały czas wnioski o zatrudnienie nowych osób,
ponieważ stanowi to problem. Na dzień dzisiejszy, aby sprzątać, należy być wyposażonym w
odpowiedni sprzęt ( mopy, kubły, wózki), zalecenia sanitarne itd . To wszystko nadzoruje
jednostka, która zajmuje się leczeniem. Aby sporządzić wypłatę dla 65 osób to należy ją
przygotować , ponadto księgowanie rachunków związanych z zakupem potrzebnego sprzętu
do sprzątania. Natomiast po rozstrzygnięciu przetargu na firmę sprzątającą pozostaną dla SP
ZOZ w tym zakresie tylko dwie podstawowe czynności , pierwszą z nich będzie przyjęcie
jednego rachunku i go zrealizowanie , a drugą to, że każda z oddziałowych będzie miała
obowiązek przeprowadzania kontroli na swoim oddziale, czy umowa, która została
podpisana z firmą jest dobrze realizowana. Została określona specyfikacja istotnych
warunków zamówienia do przetargu. Firma zajmuje się również pomocą przy opiece nad
chorymi, transportem bielizny, leków , sprzątaniem terenów zewnętrznych itd. Reasumując,
SP ZOZ nie pozbywa się działalności leczniczej , ani jej nie ogranicza , a jedynie ogranicza tę
działalność, która nie jest zadaniem szpitala. Docelowo SP ZOZ zastanawia się również nad
outsourcingiem usług informatycznych , zarządzania budynkami , tymi rzeczami w których
firmy się specjalizują i tym się zajmują. Natomiast SP ZOZ ma się skupić na swoim
podstawowym zadaniu, czyli ma leczyć ludzi i wykonywać to dobrze.
Radny Marek Piasecki zapytał Dyrektora SP ZOZ o oszczędności z tego tytułu?.
Dyrektor SP ZOZ odpowiedział, że jedna z firm zadeklarowała, że jest w stanie
wykonywać to dokładanie za takie same pieniądze jakie na dzień dzisiejszy płaci za to SP
ZOZ i są to oszczędności polegające na tym, że SP ZOZ nie musi przygotowywać i nie ma 65
wypłat, zorganizowania przetargów na zakup sprzętu niezbędnego do sprzątania itd. Jest to
duża oszczędność, ponieważ jeżeli z tego tytułu będzie mniej pracy w księgowości, kadrach,
zaopatrzeniu to niesie za sobą kolejne potencjalne możliwości oszczędzania lub zmiany
zakresu działania.
Radny Leon Piecuch zapytał, czy nie można zaproponować tym pracownikom, którzy
obecnie pracują w SP ZOZ , aby założyli swoją firmę , znają oni szpital ,zagadnienie , aby nie
było zwolnień. Radny powiedział, że często przebywa w szpitalach i obiecano , że w naszym
szpitalu miała być bardzo dobra kuchnia , kiedy firma będzie dostarczała posiłki, natomiast
Radny nikomu nie życzy leżeć w szpitalu ze względu na podawane posiłki, które są zimne,
nieestetycznie podawane i niesmaczne. Pacjenci przebywający w szpitalu narzekali tylko
6
i wyłącznie na wyżywienie w naszym szpitalu. Dlatego Radny nie wierzy w to, że jeżeli
będzie prowadziła to firma prywatna to ten szpital będzie lepiej doprowadzony do estetyki ,
czystości.
Dyrektor SP ZOZ Pan Marek Staszewski odpowiedział, że wyżywienie, estetyka
i ciepłota tych posiłków jest bardzo ważna często nawet ważniejsza nawet niż smak
posiłków . Ta sama firma, która obsługuje nasz szpital obsługuje również w tym zakresie
pacjentów PAKS i tam posiłki są dużo smaczniejsze niż w naszym szpitalu. Poinformował, że
również zastanawia się nad tym, aby zmienić sposób zakupu wyżywienia i przestać
organizować te posiłki z kuchnia , która jest w szpitalu i służy do ich podgrzewania i do
przygotowywania części posiłków, ponieważ w tej części w której znajduje się kuchnia
można by zorganizować aptekę, która jest w budynku pediatrii , a który nie spełnia żadnych
warunków odnośnie funkcjonowania apteki, ponieważ temperatura w lecie jest groźna dla
leków, które są tam przechowywane. Jedynym miejscem na dzisiaj, które mogłoby być
zagospodarowane na aptekę i spełnia warunki odnośnie powierzchni jest miejsce w którym
obecnie są przygotowywane posiłki. Stąd jest taki pomysł, ponieważ dotychczasowa umowa
w tym zakresie jest obowiązują do końca m-ca listopada br , aby skonstruować przyszły
przetarg w taki sposób by posiłki były dostarczane już przygotowane, a w szpitalu były tylko
dystrybuowane na oddziały . Dyrektor SP ZOZ odniósł się do wypowiedzi Radnego Leona
Piecucha odnośnie niesmacznych posiłków dla pacjentów szpitalnych i stwierdził, że smak
jest pojęciem względnym. Natomiast zostaną poczynione starania, by przetarg, który ma
zostać ogłoszony i jego wytyczne, by były tak opisane i została określona minimalna wartość
wsadu do kotła gwarantująca przynajmniej w tej części oraz estetyka podania posiłku również
jest opisywana, temperatura. Wówczas pozostaje tylko kwestia, czy te parametry są spełnione.
Za odpowiednie wyżywienie dla pacjentów odpowiadają dietetycy . Na dzień dzisiejszy w
naszym szpitalu przygotowują posiłki byli pracownicy tego szpitala, którzy zostali przez
firmę zewnętrzną przejęci na podstawie artykułu 23 prim. Także nic się nie zmieniło odnośnie
zasobu ludzkiego w tym zakresie.
Radny Marek Piasecki zapytał o stawkę żywieniową na jednego pacjenta?.
Dyrektor SP ZOZ odpowiedział, że za jeden posiłek szpital płaci 11 złotych za
całodzienne wyżywienie, a dla porównania przetarg, który został w tym roku rozstrzygnięty
w szpitalu w Opolu na oddziale onkologii , gdzie stawka wynosi 10 złotych przy mniejszym
szpitalu czyli mniejszej liczbie przygotowanych posiłków. Ponadto powiedział, że chciałby
więcej środków wydawać na leczenie a mniej na usługi poboczne w stosunku do leczenia.
Na pytanie Radnego Marka Piaseckiego odnośnie wykreślenia ze Statutu SP ZOZ w
Kędzierzynie- Koźlu zapisu o kontrasygnacie głównego księgowego w przypadku powstania
zobowiązania, który uważa, że ten zapis w ww. Statucie był dla bezpieczeństwa Rady
Powiatu, która nadzoruje szpital , jak również dla bezpieczeństwa Dyrektora SP ZOZ,
odpowiedział i wyjaśnił na czym polega odpowiedzialność „ schodkowa” poszczególnych
działów i pracowników SP ZOZ. Wyjaśnił na czym polega hierarchia odnośnie
podejmowania przez Dyrektora SP ZOZ decyzji związanej z finansowaniem czegokolwiek.
Na przykład Dyrektor SP ZOZ decyzję podpisuje w formie umowy samodzielnie, ale ta
decyzja jest podparta całym ciągiem decyzji pracowników, którzy odpowiadają za
poszczególne etapy na których ten dokument jest przygotowywany. W związku z czym bez
żadnych obaw może taką umowę Dyrektor SP ZOZ podpisać, szczególnie, że pod tą umową
znajduje się zestaw poszczególnych elementów, które tworzyły tą umowę. Jest umowa przez
Dyrektora podpisywana wówczas , gdy wszyscy, którzy są odpowiedzialni za jej
przygotowanie to wykonali. Ponadto rzeczywistego wydatku dokonuje główna księgowa ,
Dyrektor SP ZOZ nie podpisuje przelewów, a to jest rzeczywisty wydatek.
Po wyczerpującej dyskusji Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie
wniosek:” kto jest za wydaniem pozytywnej opinii do przedstawionego projektu
7
uchwały w sprawie nadania Statutu Samodzielnemu Publicznemu Zespołowi Opieki
Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu?”.
Głosowało 6 radnych
Głos ”za” 3 radnych
Głos” wstrzymujący się” 2 radnych
Głos „ przeciw” się 1 radny
Komisja opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu
uchwały.
Następnie Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek:” kto jest za
wydaniem pozytywnej opinii do przedstawionego projektu uchwały zmieniająca
uchwałę w sprawie uchwalenia Statutu Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego?”.
Głosowało 6 radnych
Głos ”za” 3 radnych
Głos” wstrzymujący się” 1 radny
Głos „ przeciw” się 2 radnych
Komisja opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu
uchwały.
Ad.3
Przewodniczący Komisji powrócił do wcześniejszej dyskusji odnośnie zawartego
porozumienia z dnia 08 listopada 2011 ze Związkami Zawodowymi pracowników SP ZOZ w
Kędzierzynie- Koźlu a Dyrekcją SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu odnośnie 5% wzrostu
wynagrodzeń pracowniczych.
Dyrektor SP ZOZ Pan Marek Staszewski wyjaśnił, że w 2011 roku zostało zawarte
porozumienie pomiędzy Dyrektorem SP ZOZ a Związkami Zawodowymi , dotyczące
planowanych podwyżek w latach następnych, ale również
uruchomienia funduszu
socjalnego. Porozumienie składało się z czterech punktów i trzy z tych punktów zostały
wykonane. Jeden z punktów, czyli punkt czwarty dotyczący podniesienia wynagrodzeń o
kolejne 5% w stosunku do poprzedniego roku począwszy od m-ca kwietnia 2012 roku nie
został wykonany. Dyrektor SP ZOZ stwierdził, że na podstawie danych finansowych , które
dotyczą szpitala w Kędzierzynie- Koźlu czyli poniesionej za I kwartał tego roku straty na
działalności podstawowej , co prawda niższej o 250.000 złotych niż straty za ten sam okres w
poprzednim roku ,ale jednak straty, podjął decyzję o jednostronnym wstrzymaniu się od
wykonania punktu 4 ww. porozumienia i w tym zakresie wypowiedzenia tego porozumienia.
Jednocześnie Dyrektor SP ZOZ zaproponował Związkom Zawodowym podwyżkę płac dla
najmniej zarabiających w szpitalu. Za najmniej zarabiających uznał tych pracowników, którzy
zarabiają w stawce zaszeregowania mniej niż 2.100 złotych i Związkom Zawodowym
zaproponował , aby takie osoby otrzymały podwyżkę wynagrodzenia w wysokości 100
złotych do pensji zasadniczej, przy takim założeniu , że jeżeli ktoś ma zbliżoną kwotę do
kwoty 2.100 złotych to, aby kwota zaszeregowania nie przekraczała po tej podwyżce kwoty
2.100 złotych. Taka podwyżka płac dotyczyłaby 233 osób, z czego największą grupę stanowią
pielęgniarki i położone tj. około 98 osób. Koszt miesięczny takiej podwyżki dla wskazanych
pracowników, który SP ZOZ musiałby ponieść to około 30.000 złotych, natomiast koszt
realizacji 5% podwyżki płac dla wszystkich pracowników SP ZOZ miesięcznie wynosiłby
ponad 100.000 złotych. Łącznie byłaby to kwota około 1.700.000 złotych. Na taką podwyżkę
z punku płynności finansowej SP ZOZ nie stać na dzień dzisiejszy. Natomiast jest jeden
argument, który pozwala SP ZOZ na dzień dzisiejszy zaproponować podwyżkę , ponieważ
odnosząc się do wykonania planu finansowego SP ZOZ na rok 2013, to w zakresie realizacji
w części wynagrodzenia i pochodne, są oszczędności i ta zaproponowana podwyżka mieści
8
się w tych oszczędnościach, które zostały wygenerowane. Taka propozycja została
przedstawiona na ostatnim spotkaniu ze Związkami Zawodowymi , wówczas zostało też
wręczone Związkom Zawodowym wypowiedzenie. Obecnie Związki Zawodowe mają
określić kolejny termin spotkania na którym wyrażą opinię do przedłożonej propozycji.
Została również Związkom Zawodowym przekazana informacja , że Dyrektor SP ZOZ
doskonale wie o tym, że każdy z pracowników będzie mógł wystąpić na drogę sądową
odnośnie realizacji 5% podwyżki, ale Dyrektor SP ZOZ z punku obowiązujących przepisów i
odpowiedzialności, którą ponosi za funkcjonowanie szpitala na dzień dzisiejszy nie może
podjąć decyzji o tym, aby móc wypłacić podwyżkę wynagrodzeń dla wszystkich
pracowników SP ZOZ . Szczególnie co zostało również podane w uzasadnieniu, że są grupy
zawodowe , pracownicy, którzy na bieżącą negocjują podwyższenie wynagrodzeń. Dyrektor
SP ZOZ podał przykład niezbyt zrozumiałej sytuacji, kiedy pracownik, któremu udało się
wynegocjować indywidualną dla siebie podwyżkę , niestety takie sytuacje również są , że
przy brakach kadrowych podwyżki płac są negocjowane , a później ten sam pracownik żąda
realizacji porozumienia czyli kolejnej podwyżki o 5%. Tak to nie powinno funkcjonować.
Dyrektor SP ZOZ powiedział, że nie ocenia tej decyzji z 2011 roku , ponieważ nie zna jaka
wówczas była sytuacja w SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu. Natomiast z racji doświadczenia
pracy w NFZ wie , że przed rokiem 2011 można było planować, iż z roku na rok kontrakty
będą wzrastać. Być może dlatego taka decyzja mogła zapaść, chociaż , gdy się przeanalizuje
wyniki finansowe , które SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu w tym czasie osiągał, to one nie
wskazywały na to, że SP ZOZ było na to stać. Jednak może były inne elementy , które trzeba
było wziąć pod uwagę, że SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu stać było na taką podwyżkę. To, że
takie żądania dotyczące podwyżek płac są, to nie dotyczą one tylko szpitala w KędzierzynieKoźlu, ale również innych szpitali na terenie kraju. Dyrektor SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu
Pan Marek Staszewski stwierdził, że na dzień dzisiejszy nie może podjąć takiej decyzji, aby
podnieść wynagrodzenia wszystkim pracownikom o wnioskowaną kwotę. Nie ma żadnych
informacji odnośnie kontraktowania na rok przyszły i kwot. Natomiast wiadomym jest, że co
miesiąc braki w SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu to około 300.000 złotych i należy tym
brakom zaradzić. Należy pamiętać o tym, że pożyczkę na spłatę zobowiązań SP ZOZ ma z
roczną karencją i jest rok na to, aby zostało to doprowadzone do takiego stanu, aby
przynajmniej działalność podstawowa się bilansowała. Są to elementy, które wpływają na to,
aby te koszty obniżać. W związku z tym zostały przedstawione propozycje zmian w Statucie
SP ZOZ tj. transport sanitarny obsługiwany przez firmę z zewnątrz , aby poczynić
oszczędności , sprzątanie przez firmę z zewnętrzną celem oszczędności , inaczej
skonstruowana umowa na pranie pościeli, zmiana umowy na posiłki dostarczane dla
pacjentów i na to wszystko co zmierza ku oszczędnością nakłada się żądanie podwyżki czyli
wszystko legnie w gruzach. Pan Dyrektor SP ZOZ powiedział, że nie unika rozmów z
poszczególnymi pracownikami, którzy wskazują na to, że ich wynagrodzenie w dniu
dzisiejszym diametralnie odbiega od wynagrodzeń innych osób zatrudnionych na takich
samych stanowiskach i wówczas gdy zachodzi taka konieczność te wynagrodzenia są
podnoszone. Od 2011 roku na tyle zmieniła się rzeczywistość w SP ZOZ w zakresie
zatrudnienia i wynagrodzeń , że takie automatyczne podwyższanie wszystkim o 5%
wynagrodzeń nie prowadzi do niczego. Nowo przyjmowani pracownicy zostali przyjęci na
innych warunkach niż pracownicy, którzy od dawna pracują i mają rację mówiąc o tym, że
jako dłużej pracujący mają ewidentnie niższe zarobki niż młodzi pracownicy , którzy np.
dopiero miesiąc pracują. Po czym jest oczekiwanie, że 5% ma być podwyżka płac dla
wszystkich pracowników. To niczego nie zmieni, a tylko pogłębi różnice, które są w zakresie
wynagrodzeń na dzień dzisiejszy w SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu. Dyrektor SP ZOZ
poinformował, że również zaproponował w grupie lekarskiej młodszych asystentów, których
poziom wynagrodzeń jest wyższy niż najmniej zarabiający , jednak w grupie zawodowej
9
lekarzy niski, aby o jakąś kwotę symboliczną podnieść ich płace, dotyczy to około 12 osób ze
statusem młodszego asystenta. Są to kwoty rzędu 200 złotych miesięcznie. Jest to
symboliczny gest , ale by również ta grupa zawodowa odczuła jakąś poprawę w zakresie
swoich płac.
Przewodniczący Komisji powiedział, że zgadza się z wypowiedzią przedmówcy, że od 2011
roku wiele uległo zmianie . Od tego czasu osoby, które zostały zatrudnione w SP ZOZ w
Kędzierzynie- Koźlu są na inny warunkach płacowych zatrudnieni oraz inni pracownicy,
które w okresie zatrudnienia uzyskali niezależnie od tego porozumienia indywidualne
podwyżki, to jednak pozostaje znaczna część pracowników zatrudnionych jeszcze na starych
zasadach, którzy żadnej satysfakcji nie uzyskali. W związku z powyższym przez to widać
jak morale tych pracowników spada , a jednak oczekiwania i codzienność powoduje, że pracy
jest coraz więcej.
Ponadto Dyrektor SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu poinformował, że NFZ wyraził zgodę na
przeniesienia w kontrakcie, tam gdzie są niedowykonania zezwolił na przeniesienia na nad
wykonania w części szpitalnej, tam gdzie są największe kwoty. Ponadto NFZ podjął decyzję o
dodatkowym zasileniu realizacji wszystkich usług w zakresie jednostki odnośnie
endokrynologii. Oddział neurologii przy ulicy Judyma w Kędzierzynie- Koźlu funkcjonuje na
zasadzie tymczasowej zgody , która jest do końca m-ca czerwca br., z uwagi na to, że nie
spełnia podstawowego warunku czyli dostępu do diagnostyki obrazowej w tej lokalizacji .
Termin ten został przedłużony do końca m-ca października br , po czym będzie można
przenieść oddział neurologii do szpitala w Koźlu. Neurologia zaczęła nad wykonywać
kontrakt pomimo, że był niedowykonany. Oddział neonatologii ma 108% wykonania
kontraktu. W części położniczej w oddziale ginekologii gdzie jest nad wykonanie za
poprzedni miesiąc. Na oddziale okulistyki 130% wykonania kontraktu. Trwają też rozmowy z
lekarzami w sprawie zatrudnienia na oddziale internistycznym. Kierownik oddziału
okulistyki Pan Paweł Szkaradek został wojewódzkim konsultantem w zakresie okulistyki od
02 czerwca br.
Na tym protokół zakończono.
Protokołowała:
Izabela Rabiej
Przewodniczący Komisji:
Grzegorz Duszel
10