Oświadczenie tymczasowe zameldowanie

OŚWIADCZENIE POTWIERDZAJĄCE TYMCZASOWE ZAMELDOWANIE UCZNIA POZA MIEJSCEM
ZAMIESZKANIA
Oświadczam, że ………………………………………………………………………..…………
(imię i nazwisko dziecka)
w roku szkolnym ……………. / ……………. jest tymczasowo zameldowany/zameldowana w ………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………....………..………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(adres)
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego
oświadczenia.
………………………………
(miejscowośd, data)
………………………………………………………………………………………
(podpis osoby ubiegającej się składającej oświadczenie)