Pobierz - Getin Bank

ZGODA NA
OBCIĄŻANIE
RACHUNKU
P4 Sp. z o.o.
ul. Taśmowa 7
02-677 Warszawa
NIP: 951-21-20-077
Niniejszym wyrażam zgodę na obciążanie przez:
­ azwa i adres odbiorcy
N
P4 Sp. z o.o.
ul. Taśmowa 7, 02-677 Warszawa
Identyfikator odbiorcy
9
5
1
2
1
2
0
0
7
7
Otrzymuje odbiorca
wskazanego poniżej rachunku bankowego w drodze Polecenia Zapłaty, kwotami wynikającymi z zobowiązań w umownych terminach zapłaty, zgodnie z wystawionymi
fakturami/rachunkami.
Nazwa i dokładny adres Abonenta
Numer telefonu w sieci P4
Nazwa i dokładny adres posiadacza
rachunku bankowego (płatnika)*
Numer rachunku
bankowego płatnika*
Identyfikator płatności**
(numer Klienta)
Niniejszy dokument stanowi jednocześnie zgodę dla wskazanego powyżej banku na obciążanie mojego rachunku bankowego w drodze Polecenia Zapłaty z tytułu
­­zobowiązań wobec ww. odbiorcy. Odwołanie zgody wymaga formy pisemnej, pod rygorem nieważności.
Jednocześnie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji płatności.
(miejscowość i data)
(pieczątka firmowa zgodna z bankową kartą wzoru)
(podpis płatnika – posiadacza rachunku bankowego
zgodny z bankową kartą wzoru podpisu)
ZGODA NA
OBCIĄŻANIE
RACHUNKU
P4 Sp. z o.o.
ul. Taśmowa 7
02-677 Warszawa
NIP: 951-21-20-077
Niniejszym wyrażam zgodę na obciążanie przez:
­ azwa i adres odbiorcy
N
Otrzymuje bank płatnika
P4 Sp. z o.o.
ul. Taśmowa 7, 02-677 Warszawa
Identyfikator odbiorcy
9
5
1
2
1
2
0
0
7
7
wskazanego poniżej rachunku bankowego w drodze Polecenia Zapłaty, kwotami wynikającymi z zobowiązań w umownych terminach zapłaty, zgodnie z wystawionymi
fakturami/rachunkami.
Nazwa i dokładny adres posiadacza
rachunku bankowego (płatnika)*
Numer rachunku
bankowego płatnika*
Identyfikator płatności**
(numer Klienta)
Niniejszy dokument stanowi jednocześnie zgodę dla wskazanego powyżej banku na obciążanie mojego rachunku bankowego w drodze Polecenia Zapłaty z tytułu
­­zobowiązań wobec ww. odbiorcy. Odwołanie zgody wymaga formy pisemnej, pod rygorem nieważności.
Jednocześnie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji płatności.
(miejscowość i data)
(podpis płatnika – posiadacza rachunku bankowego
zgodny z bankową kartą wzoru podpisu)
(pieczątka firmowa zgodna z bankową kartą wzoru)
* Proszę wypełnić czytelnie drukowanymi literami.
** Sprawdzisz, wybierając w swoim telefonie bezpłatny kod *131# Po wybraniu kodu otrzymasz komunikat z Twoim numerem Klienta (identyfikator płatności).