Nr 0074157 - Droper Logistic

POWSZECHNY ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPÓŁKA AKCYJNA
Seria AG
Oryginał
Nr 0074157
Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej (grupa ZO)
.Powszechny Zakjad Ubezpieczeń
Spółka Akcyjna
Inspektorat w Wałbrzychu
Ubezpieczenie:
.
IBEZPIECZAJĄCY:
Wznowione
Poprzednia polisa Nr: ZO 0157898
ul. Przemysłowa 1 2, 58-300 Wałbr/.ych
pROPER LOGISTIC SP. 2 O.O.
(imię l nazwisko J nazwa)
'ESEL
:._św^^^
(kod, poczta, miajscowość, ulłca, nr domu, nr lokalu, tel-/fax)
REGON 890680511
NIP
886-275-92-24
JBEZPIECZONY: DROPER LOGISTIC SP. Z O.O.
(imię i nazwisko / nazwa)
iWIEBOOZICE Kod: 58-160 Poczta: ŚyyiEBODZICE PL. DWORCOWY.2/-Tel.: (-)i - Fax:.-Kom.: (kod, poczta, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, łel./fax)
'ESEL
REGON 890680511
NIP
.
'OWSZECHNY ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPÓŁKA AKCYJNA potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w związk
prowadzoną działalnością lub posiadanym mieniem w zakresie:
3.40 Działalność agencji transportowych
)KRES UBEZPIECZENIA od 06.06.2007
do
05.06.2008
na jeden wypadek ubezpieczeniowy
Suma gwarancyjna w
złotych
na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe
Franszyza redukcyjna (%, zł)
Podstawowy zakres ubezpieczenia na
terytorium RP
300000
300 000,00 zł
Składka w złotych za podstawowy zakres ubezpieczenia
735,00
ROZSZERZENIE ZAKRESU UBEZPIECZENIA (KLAUZULE DODATKOWE)
PODLIMIT W RAMACH SUMY
GWARANCYJNEJ
KLAUZULA
<lauzula
<lauzula
<lauzula
Klauzula
300 000,00
300 000,00
10000,00
300 000.00
nr 1 do OC deliktowej
nr 4 do OC deliktowej
nr 7 do OC deliktowej
nr 15 do OC deliktowej
ikładka do zapłaty
SKŁADKA WZŁOTYCH
NALEŻNA ZA ROZSZERZONY
ZAKRES UBEZPIECZENIA
147,00
514,50
50,00
220,50
1.667,00 zł
kładka płatna jednorazowo
sposób płatności Przelew do dnia (12.06.2007)
'otwierdza się przyjęcie składki w wysokości
1667,00 zł
płatna
przelewem do
dnia
12.06.2007.
)o umowy mają zastosowania ogólne warunki ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zatwierdzone Uchwałą Nr UZ/2/2006 z dnia
tycznia 2006r.
bezpieczający potwierdza, że ww. warunki ubezpieczenia otrzymał przed zawarciem umowy ubezpieczenia.
>WIEBODZICE
Data zawarcia umowy
04.06.2007
Data wystawienia polisy 04.06.2007
(miejscowość)
A G E N T UBEZPIECZENIOWY
A njrzej
-l 845221
4-38-PZU SA-6473 DRUKARNIA SKARBOWA S.A.