Oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły, poza miejscem

Załącznik nr 9
OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY POZA MIEJSCEM
ZAMIESZKANIA
Oświadczam, że..................................................................................................................................
(imię i nazwisko dziecka)
w roku szkolnym ............/............ uczęszcza do szkoły poza miejscem zamieszkania:
............................................................................................................................................................
(nazwa i adres szkoły)
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego
oświadczenia.
................................
(miejscowość, data)
...........................................................................................
(podpis osoby ubiegającej się składającej oświadczenie)