(miejscowość, data) Gmina Wilków ul. Wrocławska 11 46

Załącznik nr 2 do zaproszenia do składania ofert cenowych
………………………………………………………
(miejscowość, data)
Nazwa i adres podmiotu składającego ofertę:
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
NIP
.......................................................
REGON .....................................................................................
Nr KRS .......................................................................................................................................
Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:
......................................................................................................................................................
Numer telefonu:.........................................................................................................................
Numer faksu: ...........................................................................................................................
e-mail ..........................................................................................................................................
Gmina Wilków
ul. Wrocławska 11
46 - 113 Wilków
O F E R T A CENOWA
Odpowiadając na zaproszenie do składania ofert cenowych z dnia 21.05.2015 r.
na Unieszkodliwienie wyrobów zawierających azbest z terenu Gminy Wilków:
1. Oferujemy wykonanie zamówienia w zakresie objętym przedmiotem zamówienia za kwotę
brutto:………………...………………zł
(słownie:………………………………….………..…………………………………………
…………………………………………………….) według załącznika nr 1 do oferty
cenowej.
2. Zobowiązujemy się zrealizować zamówienie w terminie od dnia 14 lipca 2015 r. do dnia
30 września 2015 r.
3. Oferujemy następujące warunki płatności: do 30 dni od daty otrzymania przez
Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury. Za realizację przedmiotu zamówienia
ustalamy wynagrodzenie ryczałtowe.
4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z przedmiotem zamówienia i nie wnosimy
do niego zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do właściwego wykonania
zamówienia.
5. Załącznikami do niniejszej oferty są:
1) wykaz nieruchomości z terenu Gminy Wilków objętych demontażem, transportem
i utylizacją konstrukcji budowlanych zawierających azbest - załącznik nr 1 do oferty
cenowej,
2) decyzja Marszałka Województwa zatwierdzająca Wykonawcy program gospodarki
odpadami, obejmująca wytwarzanie odpadów niebezpiecznych (w tym zawierających
azbest).
3) zezwolenie na zbieranie odpadów, o którym mowa w art. 41 ustawy z dnia 14 grudnia
2012 r. o odpadach (Dz. U. 2013 poz. 21 z późn. zm.) – o ile wystąpi zbieranie
odpadów;
4)
zezwolenie na prowadzenie działalności w zakresie transportu odpadów
niebezpiecznych wydane na podstawie ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach
(Dz. U. z 2010 r. Nr 185, poz. 1243 ze zmianami) lub na podstawie art. 233 ust. 2
ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. 2013 poz. 21 z późn. zm.),
lub
wpis do rejestru o którym mowa w art. 49 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r.
odpadach (Dz. U. z 2013 poz. 21 z późn. zm.),
5) decyzja dla właściciela składowiska, na którym będą deponowane odpady zawierające
azbest zezwalająca na prowadzenie działalności w zakresie unieszkodliwienia
odpadów niebezpiecznych zawierających azbest poprzez składowanie wydaną na
podstawie ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska
(Dz. U. z 2013 r. poz. 1232 z późn. zm.)
........................................................……
(czytelny podpis lub w przypadku parafki
pieczątka imienna upełnomocnionego
przedstawiciela)
Załącznik nr 1 do oferty cenowej
WYKAZ NIERUCHOMOŚCI Z TERENU GMINY WILKÓW OBJĘTYCH
DEMONTAŻEM, TRANSPORTEM I UTYLIZACJĄ ORAZ TRANSPORTEM I
UTYLIZACJĄ KONSTRUKCJI BUDOWLANYCH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST
Lp.
Adres nieruchomości
Zakres
prac 1)
1
Bukowie, ul. Lipowa 7
DTU
2
Bukowie, ul. Lipowa 89
DTU
3
4
5
6
Bukowie, ul. Lipowa 114
Bukowie, ul. Lipowa 129
Bukowie, ul. Lipowa 142
Idzikowice 41A/3
TU
TU
DTU
TU
7
Idzikowice 43B/2
8
Idzikowice 46B/5
9
10
Jakubowice 3
Jakubowice 9
DTU
DTU
11
Krzyków 26A
DTU
12
Lubska 8
TU
13
Lubska 10
DTU
14
Lubska 11b
DTU
15
16
Lubska 12
Pągów, ul. Główna 9
TU
DTU
17
Pągów, ul. Główna 18/2
DTU
18
Pągów, ul. Parkowa 6/1
TU
19
Pągów, ul. Szkolna 13/2
DTU
20
Pszeniczna, ul. Ogrodowa 3
21
Pszeniczna, ul. Ogrodowa 21/3
22
Wilków, ul. Chabrowa 3
23
Wilków, ul. Długa 156
DTU
24
Wilków, ul. Kolejowa 19
DTU
25
Wilków, ul. Kolejowa 87
DTU
26
Wilków, ul. Wrocławska 13
DTU
Powierzchnia dachu
lub elewacji
Planowana ilość
odpadów
zawierających azbest
Koszt całkowity brutto
[m2]
[Mg]
[zł]
TU
TU
TU
TU
DTU
TU
Razem
1) DTU w przypadku, gdy będzie realizowany demontaż, transport, unieszkodliwienie lub zabezpieczenie wyrobów azbestowych
TU w przypadku, gdy będzie realizowane transport i unieszkodliwienie wyrobów azbestowych
....................................................
(czytelny podpis lub w przypadku parafki pieczątka
imienna upełnomocnionego przedstawiciela)