Untitled - netus.pl

Transkrypt

Untitled - netus.pl

Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 1
Lp.
1
2
3
4
Nazwa asortymentu
Elektroda monopolarna pętlowa, zagięta, do płaszcza wewnętrznego 24 Fr / zewnętrznego 26 Fr, jednostykowa,
wielorazowa. Firmy STORZ nr kat. 27050G lub równoważna
Elektroda monopolarna pętlowa, zagięta, do płaszcza wewnętrznego 27 Fr / zewnętrznego 28 Fr, jednostykowa,
wielorazowa. Firmy STORZ nr kat. 27050F lub równoważna
Elektroda monopolarna kulka 5mm, do płaszcza wewnętrznego 24 Fr / zewnętrznego 26 Fr, jednostykowa,
wielorazowa. Firmy STORZ nr kat. 27050NK lub równoważna
Elektroda monopolarna kulka 5mm, do płaszcza wewnętrznego 27 Fr / zewnętrznego 28 Fr, jednostykowa,
wielorazowa. Firmy STORZ nr kat. 27050MK lub równoważna
Jm
Ilość
szt.
18
szt
6
szt
6
szt
6
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
(jeżeli występuje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
podpis osoby uprawnionej
Zadanie nr 2
Lp.
1
2
3
4
5
Nazwa asortymentu
Pojemnik histopatologiczny 70ml
Jm
Ilość
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
300
100
400
400
200
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
1
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 3
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
Nazwa asortymentu
Dren Ulmera 12 Ch
- dł. 750 mm
- perforowany 120 mm
Dren Ulmera 14 Ch
- dł. 750 mm
Dren Ulmera 16 Ch
- dł. 750 mm
Dren Ulmera 18 Ch
- dł. 750 mm
Dren Ulmera 20 Ch
- dł. 750 mm
Dren Saratoga 20 Ch
- dł. 500 mm
Dren Saratoga 24 Ch
- dł. 500 mm
Dren Saratoga 28 Ch
- dł. 500 mm
Jm
Ilość
szt.
3000
szt.
40
szt.
40
szt.
20
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 4
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Klipsy tytanowe średnio-duże (medium-large)
- 12 magazynków po 8 szt.,
- do klipsownicy automatycznej z podajnikiem pneumatycznym,
- średn. 10 mm, rozm. klipsa: 7,9 x 8,1 mm
Jm
Ilość
szt
3840
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
2
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 5
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Igła Veresa jednorazowa, 15 cm lub dłuższa
Jm
Ilość
szt.
80
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 6
Lp.
1
2
3
Nazwa asortymentu
Siatka chirurgiczna polipropylenowa 6,5-8,5 x 11-13,5 cm
Siatka chirurgiczna polipropylenowa 15 x 15 cm
Siatka chirurgiczna polipropylenowa 22 x 35 cm
Jm
Ilość
szt.
szt.
szt.
350
25
20
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 7
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Ładunki do wielorazowego staplera poprzecznego TA Premium 55 - wysokość zszywek 4,8 mm, a 6 szt.
op.
5
2
Ładunki do wielorazowego staplera poprzecznego TA Premium 55 - wysokość zszywek 3,5 mm, a 6 szt.
op.
12
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
3
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 8
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Jednorazowy zestaw do zabiegów laparoskopowych składający się z trokara o śr. 11 mm z ostrzem liniowym,
bezpieczny + dodatkowa kaniula 11 mm (automatyczna uszczelka 5-11 mm), trokar 5 mm z ostrzem liniowym,
bezpieczny + dodatkowa kaniula 5 mm, każdy trokar i kaniula posiadaja zewnętrzne ożebrowanie oraz 3stopniowy zawór umożliwiający insuflację, zatrzymanie przepływu gazu oraz desuflację bez odłączania wężyka
z CO2 + jednorazowa igła Verresa 120 mm (1op.=6szt.).
szt.
250
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 9
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Elektroda neutralna dzielona typu TWINSAFE, hydrożelowa. Powierzchnia przewodzenia 110 cm2, 174176x122 mm. Jednorazowego użytku. Kompatybilna z aparatem Spectrum
Jm
Ilość
szt.
2000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 10
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Jednorazowe nożyczki do cięcia i koagulacji tkanek z wbudowaną aktywacją ręczną, zamykające naczynia do 7
mm włącznie, wykorzystujące technologię kontrolowanej termicznie termofuzji tkanek, współpracujące z
generatorem GEN11, uchwyt pistoletowy, zakrzywione bransze robocze dł.40mm, długość ramienia 22 cm,
jednorazowe, sterylne
Jednorazowe nożyczki do cięcia i koagulacji tkanek, zamykające naczynia o śr. do 7 mm włącznie,
wykorzystujące technologię bipolarną zaawansowaną, kontrolę termiczną termofuzji tkanek, śr. ramienia 5mm,
dł. 35cm. Proste bransze, blokada noża i wbudowana
aktywacja ręczna, jednorazowe,sterylne
Jm
Ilość
szt.
6
szt.
6
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
4
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 11
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Jednorazowy stapler tnąco-zamykający do usuwania niskiego nowotworu odbytnicy. Kowadło i ładunek w
kształcie łuku 40 mm linia cięcia w kształcie łuku. Wysokość zszywki zamkniętej 1,44 mm do tkanki
standardowej, lub 2,00 mm do tkanki grubej. Ładunki do tkanki standardowej i grubej.
Jm
Ilość
szt.
3
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 12
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Jednorazowy stapler okrężny zakrzywiony, średnica 31 mm
Jednorazowy stapler okrężny zakrzywiony, średnica 33 - 34 mm
Jm
Ilość
szt.
szt.
12
12
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
Razem:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 13
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Klipsownica jednorazowa - 10 mm na średnio-duże tytanowe klipsy
Klipsownica jednorazowa – 10 mm na duże tytanowe klipsy
Jm
Ilość
szt.
szt.
5
5
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
5
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 14
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Kateter do embolektomii typ Fogarty w roz. 3F, 4F, 5F / 80 cm, jednokanałowy, sterylny, wykonany z PVC
termoplastycznego. Znakowany co 10 cm. Balon wykonany z lateksu.
Mandryn z nierdzewnej stali umieszczony w każdym kateterze. Miękkie, sferyczne zakończenie redukujące
możliwość przebicia naczynia. Kateter zakończony nasadką Luer-Lock. Zabezpieczony przed działaniem
promieniowania UV.
Jm
Ilość
szt.
90
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 15
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Kateter moczowodowy typ OLIWKA w roz. 3F/ 4F / 5F / 6F o dł. min. 69 cm, sterylny, skalowalny co 1 cm,
posiadający nylonową lub stalową prowadnicę.
Jm
Ilość
szt.
350
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 16
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Dren T-Kera lateksowy CH 12 - 24 o wym. 30x13 cm
Jednorazowy, sterylny
Jm
Ilość
szt.
140
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
6
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 17
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Zgłębnik żołądkowy SALEM w roz. CH 16 / 18
Jm
Ilość
szt.
75
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 18
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Dren brzuszny w roz. 20F/ 21F / 22F / 24F / 28F, sterylny
Jm
Ilość
szt.
400
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 19
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Cewniki prostatektomijny:
- rozmiar 18CH-24CH.
- 2-drożny,
- zakończenie typu Dufour zagięte skośnie ścięte,
- długość 42 cm,
- wykonany z 100% silikonu,
- pojemność balonu 50 ml,
- sterylny.
Cewnik dufour trójdrożny CH18 20 22 24 /50, zagięty, silikonowy, sterylny, moczowy z balonem 50 ml
wykonany z Neoplexu lub mat. równoważnego
Jm
Ilość
szt
170
szt
330
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
7
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 20
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Rurka sigmoidoskopowa jednorazowego użytku, wykonana z twardego tworzywa, długości 25 cm z prowadnicą
w środku i kołnierzem mocującym do rektoskopu.
szt.
500
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 21
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Szczoteczka do czyszczenia kolonoskopów, wielorazowa, firmy Pentax CS-6021 SN lub równoważna
szt.
20
2
Szczoteczka do czyszczenia kolonoskopów firmy Pentax CS-6021 T lub równoważna
szt.
400
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 22
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Test ureazowy do wykrywania Helicobakter pylori, płytka przeźroczystego plastiku z żółtym krążkiem włókniny
zawierającym ureazę, która w kontakcie z bakterią w środowisku wodnym wybarwia się wg załączonej skali
kolorów. Pierwszy odczyt po 5 minutach.
Jm
Ilość
szt.
1500
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
8
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 23
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Igła endoskopowa do ostrzykiwania, do tamowania krwawień, sterylna, jednorazowego użytku, teflonowa osłona
z blokującym uchwytem. Długość 200-230 mm, średnica 22G
szt.
70
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 24
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Jednodniowy, sterylny dren do spłukiwana do pompy płuczącej OFP-2. Wymagana pełna kompatybilność z
wymienioną pompą
Jm
Ilość
szt.
300
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 25
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Jednorazowa owalna pętla do polipektomii, długość 230-240 cm, średnica tubusu prowadzącego 2,4 mm,
średnica pętli 35 mm, drut owijka, rączka skalowana. Pętla pakowana pojedynczo.
Jm
Ilość
szt.
250
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 26
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Ustnik wielorazowy do videogastroskopu - dla dorosłych, maksymalna średnica zewnętrza przyrządu 16 mm,
typ MA-392
Jm
Ilość
szt.
100
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
9
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 27
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Zestaw do opaskowania krwawień przełyku, jednorazowego użytku, składający się z przeźroczystej tuleji, na
której umieszczono 6 gumowych opasek i przymocowanej linki zwalniającej, metalowego uchwytu i cewnika
ładującego wykonanego z białego tworzywa. Przeznaczone do endoskopowego podwiązywania żylaków
przełyku.
Jm
Ilość
szt.
20
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 28
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Cewnik wymienny do nefrostomii z balonem:
- wykonany z silikonu,
- na pierwszym odcinku pokryty 5 cm warstwą hydrożelu,
- z metalowym mandrynem,
- długość 240mm,
- rozmiary 12-14F z balonem 3ml,
- rozmiary 16-24F z balonem 5ml,
- sterylny
Jm
Ilość
szt.
30
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
10
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 29
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Przewód do cystoskopii/rektoskopii podwójny: Dwie jednokanałowe igły biorcze z osłonkami
Dren: średnica 4,8 x 6,8 mm
Komora do wytworzenia ciśnienia
Rolkowy regulator przepływu
Łącznik stożkowy
Miękka końcówka z drenu PVC
Sterylizowane tlenkiem etylenu
Przewód do cystoskopii/rektoskopii pojedynczy: Jednokanałowa igła biorcza z osłonką
Dren: średnica 4,8 x 6,8 mm
Komora do wytworzenia ciśnienia
Rolkowy regulator przepływu
Łącznik stożkowy
Miękka końcówka z drenu PVC
Sterylizowane tlenkiem etylenu
Jm
Ilość
szt.
600
szt.
1500
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
11
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 30
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Koszyk Dormia wykonany z nitinolu, prosty, 4 ramienny o średnicy 10, 15 i 20 mm, 4F, 120 cm. Rozbieralna
rączka dająca możliwość wycofania endoskopu bez wyjmownania koszyka,
Zestaw do nadłonowego drenażu pęcherza moczowego z cewnikiem typu foley z balonem z silikonu Ch 8-16
oraz rozdzieraną kaniulą punkcyjną, z plastrem mocującym i workiem na mocz o pojemności 2l. (zestaw do
cystostomii)
3
Zestaw do biosji torbieli nerkowej. Cewnik 5FR, prosty lub J, otwory drenujące na pętli, igła punkcyjna
dwuczęściowa 19,5G (widoczna w RTG) lub igła punkcyjna dwuczęściowa 21G, dł. 20 cm
4
Zestaw do biosji torbieli nerkowej. Cewnik 5FR, prosty lub J, otwory drenujące na pętli, igła punkcyjna
dwuczęściowa 19,5G (widoczna w RTG) lub igła punkcyjna dwuczęściowa 21G, dł. 25 cm
5
6
7
8
9
Zestaw do nefrostomii dwustopniowej, w zestawie igła dwuczęściowa typu chiba (zakończenie igły 3
pierścienie) widoczne w USG, prowadnica Lunderquista (twarda) o dł. 80 cm, z bezpiecznym końcem typu "J",
cewnik wykonany z poliuretanu, pokryty hydrożelem na odcinku pierwszych 5 cm, z końcówką pigtail,
zakończenie dystalne typu luer-lock, poprzecznie rowkowany w celu łatwijszego podszycia, długość ok. 30 cm,
6 oczek drenujących, kranik odcinający z łacznikiem do worka na mocz, 3 etykiety samoprzylepne na
opakowaniu. Rozm.6,8,10 CH.
Zestaw do nefrostomii z cewnikiem typu "J" , 9CH, zawierający:
- igłę punkcyjna typu MS - Cut, śr. 1,3 mm/17,5 G, dł. 200 mm
- prowadnicę Schullera stalową "0,035) dł. 100 cm
- cewnik typu "j" dł. 30 cm
- rozszerzadło CH 6,7,8,9,10
- worek na mocz z filtrem antybakteryjnym
- kranik
- dysk Harzmanna do umocowania cewnika do skóry
Zestaw do szynowania wewnętrzNego moczowodu
Kateter z poliuretanu typu podwójny Pigtail o długości 24 cm w rozmiarach: 3F 4F 5F 6F i 26 cm w
rozmiarach: 3F 4F 5F 6F
Zaciski
Popychacz
Prowadnik
Średnica pętli pęcherzowej: 2 lub 4 cm
Zamknięty z jednej strony
Cewnik Foley'a z końcówką Tieman CH 16 18, wykonany z miękkiego latexu
Cewnik Foley'a z końcówką Tieman CH 24, wykonany z miękkiego latexu
Jm
Ilość
szt.
10
szt.
20
szt.
20
szt.
150
szt.
20
szt.
210
szt.
szt.
330
80
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
12
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 31
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Cewnik Couvelaira trójdrożny moczowy z balonem 50 ml, wykonany z neoplexu, roz. CH 18 20 22 24, długość
40 lub 50 cm
Jm
Ilość
szt.
100
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 32
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Cewnik urologiczny Couvelaire CH 12, sterylny, apyrogenny
Cewnik Foley CH 6 sterylny, lateksowy, dwudrożny, silikonowany
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
100
150
150
1000
1400
1500
3800
3000
1500
1000
Cewnik Foley wykonany z silikonu, przezroczysty, w zestawie ze strzykawką napełnioną wodnym roztworem
18 10% gliceryny, kodowany kolorystycznie, biała ciągła linia znacznika RTG, końcówka cewnika cieniująca w Rtg
, z dwoma otworami ułożonymi naprzeciwlegle, sterylny, jednorazowy, bez lateksu, 12-24Ch.
szt
1000
19 Cewnik urologiczny Tiemann CH 12 14 16 18 20 22 24, sterylny, apyrogenny
szt.
600
20 Cewnik urologiczny Nelaton sterylny, apyrogenny w roz. CH 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24 /400 mm
szt.
3500
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
600
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
13
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 33
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Rękawice chirurgiczne Neu-Thera lub równoważne w roz. 6,5 / 7 / 7,5 / 8 / 8,5 lub równoważne rękawice z
formułą kosmetyczną - chitosan, glicerol, glukonolocton, pantheno, l nitryl, pakowane podwójnie.
para
1000
2
Rękawice chirurgiczne w roz. 6,5 / 7 / 7,5 / 8 / 8,5 bezpudrowe, trójwarstwowe z wewnętrzną warstwą
nitrylową lub polimerową.
para
22000
3
Rękawice chirurgiczne w roz. 6,5 / 7 / 7,5 / 8 wykonane z elestomeru syntetycznego Peha-neon+ lub prod.
Równoważnego, bezpudrowe, bezlateksowe, polichloroprenowe, z wewnętrzną warstwą polimerową.
para
5000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 34
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Rękawice zabiegowe nitrylowe.
Grubość na palcu: 0,08 mm +/- 0,02mm
Grubość na dłoni: 0,07mm +/- 0,02mm
Grubość na mankiecie: 0,06mm +/- 0,02mm
Mankiet rolowany, tekstura na palcach, kolor niebieski, mikroteksturowana od strony roboczej. Zarejestrowane
jako wyrób medyczny oraz środek ochrony osobistej klasy III. Rozm. XS-XL.
Pakowane a' 100 szt. lub a' 200 szt.
Jm
Ilość
szt.
3600000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Świadectwo rejestracji jako wyrób medyczny i środek ochrony osobistej oraz wynik badań od jednostki niezależnej na przenikalność min. 10 substancji chemicznych
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
14
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 35
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Rękawice chirurgiczne jednorazowe, jałowe, pudrowane, lateksowe - poziom protein <50 ug/g, sterylizowane
radiacyjnie, anatomiczne, poziom AQL=1,5 Rozmiary 6,0 / 6,5 / 7,0 / 7,5 / 8,0 / 8,5.
Rękawice chirurgiczne jednorazowe, jałowe, bezpudrowe, trójwarstwowe (polimer/poliuretan/polimer), poziom
protein < 50 ug/g, sterylizowane radiacyjnie, pozim AQL max. 1,5, anatomiczne, mankiet prosty. Rozmiary 6,0 /
6,5 / 7,0 / 7,5 / 8,0 / 8,5. Opakowanie podwójne, foliowe.
Jm
Ilość
para
80000
para
5000
3
Rękawice zabiegowe nitrylowe, mikroteksturowane z dodatkową widoczną teksturą na końcach palców, grubość
min. 0,05 mm, poziom AQL max. 1,5, w rozmiarach S, M, L. Oznakowane jako wyrób medyczny i środek
ochrony osobistej. Zgodnośćz normą EN 455 potwierdzona przez jednostkę notyfikowaną, posiadające
certyfikat przydatności do kontaktu z żywnością. Zgodne z normą EN 420. Opakowanie a' 200 szt.
op.
1000
4
Rękawice foliowe w rozmiarach S, M, L, a' 100 szt.
op.
4300
5
Rękawice diagnostyczne, winylowe, bezpudrowe, poziom AQL max. 1,5, powierzchnia gładka, w rozmiarach
S, M, L, XL. Zgodność z normą EN 455 potwierdzona przez jednostkę notyfikowaną. Opakowanie a' 100 szt.
op.
60
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 36
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Dializator antytrombogeniczny z membraną heparynową, sterylizowany promieniami gamma, powierzchnia 1,65
m2
Dializator antytrombogeniczny z membraną heparynową, sterylizowany promieniami gamma, powierzchnia 1,35
m2
Jm
Ilość
szt.
560
szt.
320
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
15
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 37
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Cewnik permanentny do HD dwukanałowy, silikonowy o długości implantacyjnej 17 cm, długość korpusu 24
cm.
Cewnik permanentny do HD dwukanałowy, silikonowy o długości implantacyjnej 21 cm, długość korpusu 28
cm.
Jm
Ilość
szt.
20
szt.
20
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 38
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Igły dializacyjne do dializ SN:
- wykonane ze stali kwasoodpornej, silikonowej,
- obrotowe skrzydełko,
- oczko w igle,
- dren o długości 15 cm,
- średnica 16G
- pokryte silikonem,
- sterylizowane promieniami gamma.
Jm
Ilość
szt.
1 000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
16
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 39
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Przewód tętniczo-żylny
- ścisła kompatybilność z aparatami Fresenius 4008 B i S,
- jeziorko monitorowane w linii żylnej o średnicy 22 mm,
- worek spustowy,
- dren do podawania heparyny,0
- filtr do pomiaru ciśnienia tętniczego i jeziorko wyrównawcze,
- zacisk na drenie łączącym z kroplówką,
- zacisk na drenie tętniczym i żylnym,
- łącznik umożliwiający wykonanie obiegu zamkniętego,
- system zapobiegający pienieniu się krwi wiatraczek
w jeziorku linii żylnej i tętniczej,
- spike.
Jm
Ilość
szt.
23 000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 40
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Elektrody z włókniny do badań holterowskich o śr. 55 mm, stałym żelem oraz szczoteczką na osłonie
umożliwiającą lepsze przygotowanie naskórka
szt.
10000
2
Elektrody do monitorowania dzieci z pianki poliuretanowej z ciekłym żelem oraz przesuniętym złączem
zatrzaskowym zmniejszającym ryzyko zanieczyszczenia żelem powierzchni lepnej. Wymiary całkowite 38,2 x30
mm, powierzchnia kontaktu ze skórą 20 mm, powierzchnia pomiarowa żelu 154mm²
szt.
1000
szt.
90000
szt.
szt.
3000
700
3
4
5
Elektrody z włókniny lub z pianki poliuretanowej dla dorosłych o śr. 50 mm, z stałym żelem oraz szczoteczką na
osłonie umożliwiającą lepsze przygotowanie naskórka
Elektrody z pianki poliuretanowej dla dorosłych o śr. 55 mm z ciekłym żelem
Elektrody do EKG piankowa niewidoczna w rtg
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
17
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 41
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Filtr oddechowy wyposażony we wkład hydrofoobowy filtrujący wyłącznie w sposób mechaniczny o
skuteczności filtracji min. 99,9999% w środowisku wilgotnym potwierdzony badaniami, z portem do kapnografu,
sterylny z wymiennikiem ciepła i wilgoci, skuteczny 24 godziny z przestrzenią martwą 35 ml.
szt.
6200
2
Filtr antybakteryjno/antywirusowy z wymiennikiem ciepła i wilgoci dla dzieci. masa 21g. objętość 26 ml.
szt.
800
3
4
5
6
Maska tlenowa dla dorosłych, dren dł. min. 200 cm, do średniej koncentracji tlenu.
Maska tlenowa dla dzieci, dren dł. min. 200 cm, do średniej koncentracji tlenu.
Dren łączący do maski tlenowej min. 200 cm długości.
Cewnik do podawania tlenu, miękka część nosowa.
szt.
szt.
szt.
szt.
5000
500
1800
6200
7
Rurka ustno-gardłowa w roz. nr 00 / 0 / 1 / 2 / 3 / 4 z kolorowym znacznikiem, sterylna wykonana z med. PCV.
szt
1400
szt.
100
szt.
200
szt.
4500
8
9
Rurka intubacyjna zbrojona w roz. 6 / 7 / 8 / 9, zbrojona z mankietem o śr 3- 9,5 mm wykonana z med.
silikonowego PCV mankiet niskociśnieniowy, linia widoczna w
promieniach RTG, oring dookoła rurki ułatwiający lokalizację położenia rurki względem laryngoskopu.
Rurka intubacyjna w roz. nr 2 / 2,5 / 3, bez mankietu, sterylna, przeźroczysta, o zwiększonych właściwościach
termoplastycznych i poślizgowych wykonana z mieszaniny silikonu i PCV, linia RTG i centymetrowe oznaczenie
głębokości intubacji na korpusie rurki
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
Rurka intubacyjna w roz. nr 3,5 / 4 / 4,5 / 5 / 5,5 / 6 / 6,5 / 7 / 7,5 / 8 / 8,5 / 9 / 9,5 zbrojona z mankietem
niskociśnieniowym, silikonowana, wykonana z med. silikonowego PCV. Linia widoczna w promieniach RTG.
10
Oring dookoła rurki ułatwiający lokalizację położenia rurki względem laryngoskopu. Balonik kontrolny
wskazujący na stan wypełnienia mankietu oraz oznaczenie rozmiaru rurki i mankietu na baloniku kontrolnym.
RAZEM:
`
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 42
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Worek do zbiórki moczu dla dorosłych 2000ml, zastawka antyrefluksyjna, skala co min.100 ml, dren łączący o
dł. 150 cm, zawór spustowy - sterylny - pakowany w opakowanie foliowe lub opakowanie folia/papier
szt.
20000
2
Worek do zbiórki moczu 2000ml - 7 dniowy, min. jedna zastawka antyrefluksyjna, port do pobierania próbek,
dokładna skala pomiarowa, dren łączący o dł. 90-150 cm – wykonany z materiału nie powodującego zaginanie
drenu, zawór spustowy typu poprzecznego - sterylny - pakowany w opakowanie folia/papier
szt.
3300
3
Worek do godzinowej zbiórki moczu 14 dniowy, pojemność komory pomiarowej 500 ml, dwa filtry hydrofobowe,
system mocująco - poziomujący, dren 150 cm z klamrą, bezigłowy port do pobierania próbek, dren o
podwójnym świetle, jałowy
szt.
1300
…………………………………………………………………
miejscowość, data
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
………………………………………………..
18
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 43
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Przedłużacz do dializ typ "Y"
Jm
Ilość
szt.
400
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 44
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Dozownik do heparyny - trzyczęściowa strzykawka typu Luer-Lock o poj. 30 ml, niepyrogenna, bezlateksowy,
gumowy tłok, pakowana pojedynczo.
Jm
Ilość
szt.
14 000
Cena
jednostkowa
netto
…………………………………………………………………
miejscowość, data
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
………………………………………………..
Zadanie nr 45
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Cewnik dotętniczy do tętnicy udowej:
- Seldinger
- 4 Fr x 20 cm
Jm
Ilość
szt
10
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
19
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 46
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Materac typu ThermoWarp Universal do aparatu Allon 2001
- 168-180 cm
Jm
Ilość
szt
60
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 47
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Elektrody do aparatu Niccomo (4x2elektrody)
Jm
Ilość
kpl.
130
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
20
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 48
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Zestaw do pomiaru rzutu serca PICCO, jednorazowy, zawierający:
- cewnik standardowy, dł. użyteczna 20 cm, śr zewnętrzna 5F, przystosowany do pomiaru ciśnienia krwi metodą
krwawą w tętnicy udowej, posiadajacy czujnik termiczny w pelni kompatybilny z aparatem PICCO2, zestaw
zawierający metalową, nie odkształcającą się prowadnicę wykonaną z nitinolu, rozszerzadło oraz dwie igły (do
wyboru) umożliwiające kaniulację naczynia metodą Selingera, złącze Luer wykonane z trogamidu materiału
odpornego na działanie środków odkażających
szt.
- przetwornik do pomiaru ciśnienia metodą krwawą, zawierający w standardzie zestaw płuczący linię tętniczą, dł.
150 cm przystosowany do pomiaru ciśnienia tętniczego oznakowany czerwonym znacznikiem z kranikiem
trójdrożnym
- przepływowy czujnik termiczny, przystosowany do użycia płynów o temperaturze pokojowej oraz płynów o
bardzo niskiej temperaturze zintegrowany z sensorem detekcji przepływu i czasu jej trwania. Całość (zestaw) w
pełni kompatybilna z posiadanym przez szpital aparatem PICCO2 produkcji Pulsion Medical Systems.
60
2
Zestaw do pomiaru rzutu serca PICCO, jednorazowy, zawierający:
- cewnik standardowy, dł. użyteczna 22 cm, śr zewnętrzna 4F, przystosowany do pomiaru ciśnienia krwi metodą
krwawą w tętnicy ramiennej ok. łokciowa, posiadający czujnik termiczny w pełni kompatybilny z aparatem
PICCO2. Zestaw zawierający metalową, nie odkształcającą się prowadnicę wykonaną z nitinolu, rozszerzadło
oraz dwie igły (do wyboru) umożliwiające kaniulację naczynia metodą Selingera, złącze Luer wykonane z
trogamidu materiału odpornego na działanie środków odkażających
szt.
- przetwornik do pomiaru cisnienia metodą krwawą, zawierający w standardzie zestaw płuczący linię tętniczą, dł.
150 cm przystosowany do pomiaru ciśnienia tętniczego oznakowany czerwonym znacznikiem z kranikiem
trójdrożnym
- przepływowy czujnik termiczny, przystosowany do użycia płynów o temperaturze pokojowej oraz płynów o
bardzo niskiej temperaturze zintegrowany z sensorem detekcji przepływu i czasu jej trwania. Całość (zestaw) w
pełni kompatybilna z posiadanym przez szpital aparatem PICCO2 produkcji Pulsion Medical Systems.
140
3
Sonda światłowodowa do ciągłego pomiaru saturacji krwi żylnej w żyle głównej górnej do zastosowania z
cewnikami centralnymi będącymi na wyposażeniu szpitala o długości roboczej 15, 20 cm długość sondy do
wyboru przez Zamawiającego. Całość w pełni kompatybilna z aparatem PICCO2 produkcji Pulsion Medical
Systems
30
szt
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
21
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 49
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Rurka dooskrzelowa typ Robert Shaw. Z poliuretanowym mankietem tchawiczym, mankiet oskrzelowy
kodowany kolorystycznie, w zestawie cewniki do odsysania, zestaw łączników, sterylna. Wersja lewa/prawa,
rozmiar 35, 39, 41
Jm
Ilość
szt.
10
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
Zadanie nr 50
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Linia próbkująca gazy anestetyczne, jednorazowego użytku, 3m do monitora CAM S/5 aparatu Aespire S/5.
Nr kat. 73319 wg Datex Ohmeda lub równoważny
Jm
Ilość
szt.
1200
Cena
jednostkowa
netto
RAZEM:
Zadanie nr 51
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Kołdra do urządzenia Warm Touch na całe ciało pacjenta dorosłego: wym. 198 cm x 99 cm, szczeliny dostępu
w obrębie klatki piersiowej i kostek pacjenta.
Jm
Ilość
szt.
125
Cena
jednostkowa
netto
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 52
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Zestaw uniwersalny do przetoczeń płynów infuzyjnych/emulsji tłuszczowych do pompy PLUMA+
Jm
Ilość
szt.
900
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
22
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 53
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Zamknięty system do odsysania z rurek intubacyjnych Ch 14, 16 z możliwością stosowania min. 72 h.
Obrotowa zamykająca zastawka, możliwość wykonywania bronchoskopii w układzie zamkniętym,
szt.
700
2
Zamknięty system do odsysania z rurek tracheostomijnych Ch 14, 16 z możliwością stosowania min. 72 h.
Obrotowa zamykająca zastawka, możliwość wykonywania bronchoskopii w układzie zamkniętym.
szt.
200
3
Hełm do nieinwazyjnej wentylacji pacjenta w rozmiarach S, M, L, XL ze szczelnym zamkiem dostępowym.
Wykonany z tworzywa zgodnego biologicznie, do użytku przez jednego pacjenta, niesterylny, łączniki 22M
zgodne ze standardem ISO. Podpachowe paski mocujące, inne akcesoria redukujące ucisk pod pachami
spowodowany długotrwałą terapią, elastyczna membrana przylegająca nie do szyi, lecz do górnej części torsu
pacjenta, zapewniająca hermetyczną szczelność.
szt.
14
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 54
Lp.
1
2
3
4
Nazwa asortymentu
Zestaw cewnika 2-światłowego hemodializacyjnego 12 Fr x 16 cm, do kaniulacji żył centralnych.
Zestaw cewnika 2-światłowego hemodializacyjnego 12 Fr x 20 cm, do kaniulacji żył centralnych.
Dwukanałowy silikonowy cewnik do hemofiltracji o średnicy 13,5 Fr z podłączonym w kanale żylnym
przelotowym mandrynem z końcówkami typu Luer o długościach cewnika: 15 cm; 20 cm; 24 cm
Zestaw cewnika do żyły centralnej, 2-światłowy 8F / 14.14Ga / 20cm oraz 7F / 18.14Ga / 16cm - firmy Arrow nr
kat. CV-15802, CV-17702 lub produkt równoważny.
Jm
Ilość
szt.
szt.
250
160
szt
80
szt.
60
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
23
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 55
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
szt.
400
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
Przyrząd do przetaczania leków światłoczułych:
- bursztynowy
- igła biorcza dwukanałowa
- przeciwbakteryjny filtr powietrza zabezpieczony zatyczką
- elastyczna komora kroplowa z filtrem płynu o wielkości oczek 15 µm, wolna od PVC
1
- całość bez zawartości ftalanów DEHP
- zacisk rolkowy wyposażony w uchwyt na dren oraz możliwość zabezpieczenia igły biorczej po użyciu
- łącznik LUER-LOCK z osłonką
- długość w przedziale 1500 – 1800 mm
- opakowanie folia-papier
- sterylny
RAZEM:
…………………………………………………………………
………………………………………………..
miejscowość, data
Zadanie nr 56
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Zestaw do przetoczeń z regulacją przepływu, do płynów i żywienia z podwójną skalą – dla roztworów o różnych
gęstościach (5-250ml/h dla 10% i 5-150ml/h dla 20%); z możliwością podłączenia zestawu kroplowego,
jednoznacznie zaznaczoną pozycją wyłączenia/zamknięcia przepływu (OFF) i pełnego otwarcia (OPEN);
wyposażony po obu stronach w przezroczyste dreny odporne na zamknięcie światła i przeciekanie, o
długościach 10 i 25cm, bez portu do wstrzyknięć, z łącznikami typu luer lock (męskim i żeńskim) z koreczkami
ochronnymi (na łączniku męskim koreczek wentylowany); cylindryczny kształt, skrzydełka na obwodzie
gwarantujące pewny chwyt i wygodną regulację nawet w środowisku o zwiększonej wilgotności; bez lateksu,
opakowanie folia-papier: z dokładnymi danymi producenta produktu i oznaczeniem informującym o braku
ftalanów oraz instrukcją wewnątrz opakowania.
szt.
150
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
24
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 57
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Strzykawka 50 ml do pompy infuzyjnej Aitecs 2016. Zaoferowany asortyment musi być ujęty w wykazie
strzykawek zaaprobowanych przez producenta pompy.
Jm
Ilość
szt.
8000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
25
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 58
Lp.
Jm
Ilość
op.
10
op.
20
op.
20
op.
2500
op.
2500
op.
3200
op.
3600
8
Strzykawka j.u. 50 ml. jałowa, perfuzyjna, z poprzecznym nacięciem na tłoku, zaopatrzona w dokładną dobrze
widoczną skalę, strzykawka typu Luer- Lock przeznaczona do pomp infuzyjnych, trzyczęściowa, zbudowana z
przeźroczystego cylindra i gumowego tłoku dobrze dopasowanego do cylindra i uszczelniacza tłoka, który
umożliwia płynny przesuw tłoka, opakowanie jednostkowe z widoczną datą ważności.
szt.
20000
9
Strzykawka j.u. 20 ml. jałowa, perfuzyjna, z poprzecznym nacięciem na tłoku, zaopatrzona w dokładną dobrze
widoczną skalę, strzykawka typu Luer- Lock przeznaczona do pomp infuzyjnych, trzyczęściowa, zbudowana z
przeźroczystego cylindra i gumowego tłoku dobrze dopasowanego do cylindra i uszczelniacza tłoka, który
umożliwia płynny przesuw tłoka, opakowanie jednostkowe z widoczną datą ważności.
szt
1000
szt.
200
szt.
12000
szt.
4500
szt.
2300
szt.
7000
1
2
3
4
5
6
7
Nazwa asortymentu
Strzykawka 2 ml, 3-częściowa, gumowy tłok, końcówka Luer, niezmywalna skala, jałowa, apyrogenna, a'100
szt.
szt.
szt.
Strzykawka jednorazowa z końcówką typu Luer, o poj. 2 ml, skala 0,1ml, z przeźroczystym cylindrem,
kolorowym kontrastującym tłokiem, czytelną rozszerzoną skalą nominalną o min 20%, podwójne
zabezpieczenie przed przypadkowym wysunięciem tłoka, jałowa a'100 szt.
Strzykawka jednorazowa z końcówką typu Luer o poj. 5 ml, skala 0,2 ml, przeźroczystym cylindrem, kolorowym
kontrastującym tłokiem, czytelną rozszerzoną skalą nominalną o min 20%, podwójne zabezpieczenie przed
przypadkowym wysunięciem tłoka, jałowa a'100 szt.
Strzykawka jednorazowa z końcówką typu Luer o poj. 10 ml, skala 0,5 ml, przeźroczystym cylindrem,
Strzykawka jednorazowa z końcówką typu Luer o poj. 20 ml, skala 1,0ml, przeźroczystym cylindrem,
Strzykawka o poj. 50 ml (do leków światłoczułych), jałowa, apyrogenna, perfuzyjna, bursztynowa z
poprzecznym nacięciem na tłoku, zaopatrzona w dobrze widoczną skalę, typu luer -l do pomp infuzyjnych,
trzyczęściowa, zbudowana z przeźroczystego cylindra i gumowego dopasowanego i uszczelnionego tłoka który
umożliwia przesuw.
Strzykawka insulinowa, jałowa, apyrogenna o pojemnościach 1ml/100 j.m. oraz 1ml/40 j.m. z igłą 0,4 x 13 mm
11
lub 0,45x13
10
12 Strzykawka tuberkulinowa 1ml z ig 0,45 x 15mm lub 0,5x16 mm lub 0,45x13 mm, jałowa, apyrogenna.
Strzykawka Janeta o poj.100 ml, łącznik Luer, jałowa, apyrogenna, trzyczęściowa z końcówką do cewnika do
13
łącznika Luer zaopatrzona w dobrze widoczną skalę, gumowy tłok
14 Strzykawka cewnikowa o poj. 50 ml.
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
26
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 59
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Rurka intubacyjna nr 4
- bez mankietu
- skalowana co 1 cm
- sterylna
- przeźroczysta
- o zwiększonych właściwościach termoplastycznych i poślizgowych
- wykonana z mieszaniny silikonu i PCV
- linia RTG i centymetrowe oznaczenie głębokości intubacji na korpusie rurki
Jm
Ilość
szt.
100
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 60
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Rurka tracheostomijna z miękkim, cienkościennym mankietem niskociśnieniowym oraz systemem ograniczania
wzrostu ciśnienia wewnątrz mankietu typu Soft Seal z balonikiem kontrolnym wyraźnie wskazującym na
wypełnienie mankietu (płaski przed wypełnieniem) posiadający oznaczenia rozmiaru rurki oraz rodzaju i
średnicy mankietu, wykonana z termoplastycznego PCW, posiadająca elastyczny, przezroczysty kołnierz z
oznaczeniem rozmiaru i długości rurki oraz samoblokujący się mandryn z otworem na prowadnicę Seldingera
umożliwiający założenie bądź wymianę rurki
Rozmiary 7 / 8 / 9
szt.
20
2
Uzupełniający zestaw do przezskórnej tracheotomii metodą Griggsa, bez peana, zawierający skalpel, kaniulę z
igłą i strzykawką do identyfikacji tchawicy, prowadnicę Seldingera, rozszerzadło oraz rurkę tracheostomijną z
mankietem niskociśnieniowym, posiadającą sztywny samoblokujący się mandryn z otworem na prowadnicę
Seldingera. Pakowany na jednej, sztywnej tacy umożliwiającej szybkie otwarcie zestawu. Rozmiary 7, 8, 9
szt.
65
szt.
4500
szt.
10
szt.
70
szt.
75
szt.
5
3
4
5
6
7
Rurka intubacyjna z tworzywa sztucznego z mankietem niskociśnieniowym, balonikiem kontrolnym z otworem
Murphy ego, sterylna Rozmiary : 5-9,5 co 0,5
Rurka tracheostomijna z mankietem niskociśnieniowym z poliuretanu o grubość 20 mikronów z dodatkowym
światłem do odsysania z przestrzeni podgłośniowej. Rozmiary: 7 / 8 / 9 / 10
Rurka intubacyjna do przewlekłej wentylacji z mankietem niskocisnieniowym w kształcie stożka z dodatkowym
portem do odsysania z przestrzeni podgłosniowej. Rozmiary: 7,0 / 7,5 / 8 / 8,5 / 9,0
Zbrojona rurka tracheostomijna typu Tracheosoft PERC z ruchomą ramką, mankietem Hi -Lo i systemem Lanz
do automatycznego dostosowywania ciśnienia w mankiecie nr: 8,0 / 9,0
Zestaw do tracheostomii przezskórnej sposobem przezkrtaniowym. W skład zastawu wchodzą: igła punkcyjna
do nakłucia tchawicy, prowadnica metalowa cienkościenna, długa rurka intubacyjna nr 5, rurka tracheostomijna
zbrojona o specjalnej konstrukcji oraz prowadnik służący do dokonania zwrotu rurri tracheostomijnej z pozycji
dogłowowej w kierunku dotchawiczym. Nr 7,5 / 8,5
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
27
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 61
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Zestaw rurki tracheostomijnej wykonanej z PE, bez otworu na rurce zewnętrznej,
- rozm. 70mm, średnica końcówki rurki zewnętrznej 11mm,
Zestaw rurki tracheostomijnej wykonanej z PE, z otworem na rurce zewnętrznej,
Jm
Ilość
szt.
45
szt.
250
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
Na kołnierzu każdej rurki rozmiar, symbol długości i odmiany oraz barwny kod rozmiaru.
Skład zestawu:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 62
Lp.
1
2
3
4
5
Nazwa asortymentu
Jm
Filtr oddechowy elektrostatyczny, z portem do kapnografu, sterylny na blok operacyjny do zabiegów trwających
szt.
poniżej 2 godz.
Filtr oddechowy elektrostatyczny z wymiennikiem ciepła i wilgoci wykonanym z celulozy skuteczność nawilżania
min 32 mg/lH20, masa max 30 g, utrata wilgoci nie większa niż 6 mg H2O/l. z portem do kapnografu, szt.
sterylny.na blok operacyjny do zabiegów trwających powyżej 2 godz.
Filtr oddechowy mechaniczny do stosowania na oddziale OIT, hydrofobowy (nie przepuszczajacy płynów) z
harmonijkową membraną filtrującą z wydzieloną warstwą wymiennika ciepła i wilgoci wykonaną z celulozy,
szt.
skuteczność nawilżania min 32 mg/l H20, skuteczność filtracji 99,9999, masa max 40 g, utrata wilgoci nie
większa niż 6 mg H2O/l. z portem do kapnografu, sterylny na oddział OIT
Filtr hydrofobowy, kompatybilny z pompą evac
szt
Filtr oddechowy elektrostatyczny z wymiennikiem ciepła i wilgoci oraz portem kapno pediatryczny od 8-30 kg
szt.
objętość oddechowa 75-300 ml waga ok. 21g, sterylny
Ilość
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
250
250
4000
100
350
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
28
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 63
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Kaniule do dostępu dotętniczego z zatrzaskiem typu Flow Switch 20G, 1,1 mm x 45 mm
Jm
Ilość
szt
1300
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 64
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Uniwersalna bezpieczna igła do penów jednorazowego użytku. Po użyciu igła zamykana w osłonce chroniącej
przed zakłuciem.
Trój-płaszczyznowe ostrze.
Opakowanie a 100 szt.
Zgodne z EN ISO 11608-2.
Rozmiary 8 mm x 0,30 mm, 8 mm x 0,25 mm, 12 mm x 0,33 mm
Dostarczyć potwierdzenie normy.
Jm
Ilość
op.
500
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
29
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 65
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nazwa asortymentu
Igła iniekcyjna, jałowa, apyrogenna j. u. 0,3 x 13 a' 100 szt. Dopuszcza się zaoferowanie rozmiarów: 0,29x13;
0,3x12; 0,33x12
Igła iniekcyjna, jałowa, apyrogenna j. u. 0,45 x 25 mm a' 100 szt. Dopuszcza się zaoferowanie rozmiarów:
0,4x19; 0,45x22 0,45x12mm
Igła iniekcyjna, jałowa, apyrogenna j. u. 0,5 x 25 a' 100 szt.
Igła iniekcyjna, jałowa, apyrogenna j. u. 0,8 x 40 a' 100 szt. i 0,8x16 mm
Igła iniekcyjna, jałowa, apyrogenna j .u. 1,1 x 40 a' 100 szt. i 1,1x25 mm, 1,1x50 mm
Bezpieczna igła iniekcyjna posiadająca zintegrowaną plastikową osłonę oznakowaną kolorem wg. rozmiaru
10 aktywowaną metodą na zatrzask, która trwale chroni i zamyka igłę po jej użyciu, rozmiary: 0,33x12mm ;
0,45x12mm ; 0,40x20mm ; 0,5x25mm ; 0,6x25mm ; 0,6x30mm ; 0,7x30mm ; 0,8x40mm ; 0,9x40mm, a' 100szt.
Igła typu motylek w roz. 21G / 22G / 23G przyrząd do wlewów dożylnych z przewodem 30cm i zamknięciem
typu Luer-Lock
Igła 1,2 x 30 (18G) do bezpiecznego pobierania i rozpuszczania leków, otwór boczny, sterylna, tępa, z
12
wbudowanym filtrem,
11
Jm
Ilość
op.
15
op.
400
op.
op.
op.
op.
op.
op.
op.
800
300
1200
2500
2000
2000
800
op.
100
szt.
6000
szt.
140000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
Wszystkie igły od jednego producenta.
Kolor nasadki i kolor oraz opis opakowania (handlowego i jednostkowego) zgodny z ISO.
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 66
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Igła do znieczuleń podpajęczynkowych PENCIL-POINT 26Gx120mm
igły wraz z prowadnicą.
Dopuszcza się zaoferowanie powyższej
Jm
Ilość
szt.
150
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
30
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 67
Lp.
1
2
3
4
5
Nazwa asortymentu
Igła do nakłuć lędźwiowych 1,20 x 90mm 18G
Igła do znieczulenia p/pajęcz. STANDARD 25Gx90mm z igłą prowadzącą 20Gx32mm
6
Igła do znieczulenia p/pajęcz. STANDARD 26Gx120mm z igłą prowadzącą 22Gx32mm, 27Gx119, 25Gx119
7
mm.
8 Igła do znieczuleń podpajęczyn. PENCIL-POINT 27G
9 Igła do znieczuleń zewnątrzoponowego 18G Touchy
Zestaw do znieczuleń zewnątrz oponowych 18G, rozszerzony. Igła typu Tuohy Weiss 18G, cewnik epiduralny
10
20G z zamkniętym końcem, strzykawka niskooporowa, filtr 0,22um.
Jm
Ilość
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
100
500
800
1000
1400
szt.
1000
szt.
150
szt.
szt.
1300
40
szt.
80
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
Poz. 1-8 Igły do nakłuć lędźwiowych i znieczuleń podpajęczynówkowych - wymagane nierozrywalne opakowanie medyczne typu "Tyvec"
Kaniule dożylne, koreczki i kraniki trójdrożne muszą pochodzić od tego samego producenta, gwarantując w pełni kompatybilność i szczelność połączeń .
…………………………………………………………………
………………………………………………..
31
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
miejscowość, data
Zadanie nr 68
Lp.
Jm
Ilość
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
800
1000
500
22000
50000
41000
3000
1000
90000
Kaniula dożylna obwodowa wykonana z poliuretanu, bez portu bocznego, samodomykający korek, jałowa,
nietoksyczna z kontrastem RTG ( 3 linie RTG), posiadające filtr hydrofobowy, kod identyfikujący, wbudowany
plastikowym lub metalowym element bezpieczeństwa pasywnego nakrywający igłę po wyjęciu w celu
10 zapobiegania przypadkowemu nakłuciu, 24G-żółta (0,7x19mm) przepływ 23ml/min; 22G-niebieska (0,9x25mm)
przepływ 36ml/min. ; 20G-różowa (1,1x32mm) przepływ 65ml/min. ; 18G-zielona (1,3x45mm) przepływ
95ml/min. ; 16G-szara (1,7x45mm) przepływ 200ml/min. ; 14G-pomarańczowa (2,1x45mm) przepływ
305ml/min. Opakowanie jednostkowe typu TYVEK a'50szt.
szt
5600
Bezigłowy zawór przeznaczony do podawania leków/płynów. Pasujący do wszystkich standardowych
11 strzykawek zapewniający szczelne zamknięcie. Do 140 uruchomień do 7 dni. Nie zawierający PCW, ani
lateksu.
szt
41000
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Nazwa asortymentu
Kaniula do wlewów dożylnych 14G, 2,1x45mm, przepływ 305 ml/min.
Kaniula do wlewów dożylnych 18G, 1,3x32mm i 1,3x45 mm, przepływ 95 ml/min.
Kaniula do wlewów dożylnych 20G 1,1x32mm i 1,1x25 mm , przepływ 65 ml/min.
Kaniula do wlewów dożylnych 22G, 0,9x25mm, przepływ 36 ml/min
Korek Luer-Lock
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
Wszystkie pozycje od jednego producenta
Poz. 1-7
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
32
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 69
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Podłoża hodowlano-transportowe dla grzybów drożdżopodobnych, pleśniowych i dermatofitow
- do bezpośredniego posiewu materiału klinicznego, który mogą stanowić: wymazy (np. z drog oddechowych, z
drog rodnych, z ucha środkowego, z przewodu pokarmowego), łuski skory, opiłki paznokci, fragmenty włosow
itp.
- składające się z dwóch stałych podłoży pokrywających plastikową płytkę, umocowaną w nakrętce wewnątrz
jałowego pojemnika (forma dip slide).
- każdy pojedynczy pojemnik zamknięty w woreczku foliowym i oznakowany etykietą identyfikacyjną.
- termin przydatności min. 3 miesiące.
szt.
900
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 70
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Łącznik uniwersalny:
- miękki lateksowy,
- pasujący do cewników każdego rozmiaru (3Fr/CH do 12 Fr/CH),
- umożliwiający podanie płynu lub kontrastu (do połączenia ze strzykawką),
- umożliwiający połączenie cewnika z workiem do zbierania moczu,
- sterylny,
- pakowany po 10 szt.
Jm
Ilość
op.
55
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
33
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 71
Lp.
1
2
3
Nazwa asortymentu
Czepek do mycia głowy pacjenta:
- nie wymagający dodatkowego namaczania głowy pacjenta,
- nie wymagający spłukiwania,
- z zawartością simetikonu,
- ze składnikami zapobiegającymi powstawaniu elektryczności statycznej oraz hamujące rozwój grzybów, pleśni
oraz flory Gram dodatniej i Gram ujemnej,
- opakowanie pomagające utrzymać temperaturę czepka oraz zapewniające możliwość podgrzewania w
kuchence mikrofalowej
Ściereczki do toalety pacjenta:
- rozmiar 22x22 cm,
- o właściwościach czyszczących, nawilżających, usuwających przykry zapach oraz ochronnych poprzez
pozostawienie bariery dimetikonowej chroniącej przed zapaleniem skóry i odleżynami związanymi z
nietrzymaniem stolca i moczu
- a' 24 szt.
Myjki do toalety pacjenta:
- rozmiar 20x20 cm
- neutralne pH,
- hypoalergiczne,
- wstępnie nawilżone,
- nie wymagające spłukiwania,
- opakowanie pomagające utrzymać temperaturę myjki oraz zapewniające możliwość podgrzewania w
kuchence mikrofalowej
- a 8 szt.
Jm
Ilość
szt.
125
op.
10
op.
40
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
34
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 72
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Szczotka do czyszczenia rurek tracheostomijnych
Jm
Ilość
szt
1300
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 73
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Przyrząd do szybkiej infuzji płynów i krwi
- do karetek i oddziałów intensywnej opieki medycznej
- dla pojemności: 500ml i 1000ml
- pęcherz lateksowy
- manometr do ciśnienia 300 mmHg
Jm
Ilość
szt
20
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 74
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Igła biopsyjna typu Quick-Core, 14G, 20 cm, umożliwiająca wykonania zabiegu jedną ręką
Igła biopsyjna typu Quick-Core, 18G, 20cm, umożliwiająca wykonanie zabiegu jedną ręką
Jm
Ilość
szt.
szt.
200
400
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
35
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 75
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Preparat do renowacji narzędzi chirurgicznych ze stali nierdzewnej.
Usuwa pozostałości protein, warstwę tlenku żelaza, wszystkie utlenione przebarwienia, a także pozostałości
mineralne
zawiera substancje aktywne: kwas fosforowy, niejonowe związki powierzchniowo-czynne. Możliwość
zastosowania w myjkach ultradźwiękowych (w stężeniu 2 do 5%)
1000ml - koncentrat.
Jm
Ilość
szt.
4
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 76
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Jednorazowy zbiornik do urządzenia V.A.C. ATS, o pojemności 500 ml, do
gromadzenia wydzieliny z rany, z bakteriobójczy żelem V.A.C., z hydrofobowym
filtrem z węglem aktywnym, drenem, zaciskiem do drenu i złączem do podłączania
do drenu podkładki T.R.A.C. Pad
szt.
300
2
Podkładka T.R.A.C. Pad dociskająca opatrunek i folię , z osadzonym drenem odprowadzającym wydzielinę z
rany, z zaciskiem do drenu oraz złączem do podłaczania drenu podkładki do drenu zbiornika
szt.
300
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
36
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 77
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Sterylny wielofunkcyjny zestaw do drenażu opłucnej (aktywnego i grawitacyjnego)
• Komora kolekcyjna podzielona na dwie części,wyskalowane oddzielnie, pozwalająca na oddzielny drenaż i
pomiar płynu
drenowanego z dwóch różnych miejsc
• Wodna komora regulacji siły ssania, umożliwiająca regulacje podciśnienia w zakresie do 25H2O z bezigłowym
portem w tylniej
ściance zestawu
• Dwa dreny łączące zintegrowane z komorami zbiorczymi
• Wyskalowany do objętości 2200 ml
• Kwadratowa podstawa
• Komora zastawki wodnej wypełniana przez port
• Port przy drenie łączącym do pobierania próbek drenowanego płynu
• Błękitny wskaźnik informujący o prawidłowej sile ssania
• Bezigłowy port do regulacji poziomu wypełnienia komory ssania (regulacja siły ssania – podciśnienia)
• Wizualizacja działania drenażu dzięki „bąbelkowaniu” z autoregulacją i możliwością wyciszenia
• Automatyczny zawór z filtrem zabezpieczający przed nadmiernym podciśnieniem wytwarzanym przez
pacjenta
• Zawór zabezpieczający przed ciśnieniem dodatnim pozwalający na unikniecie odmy w przypadku awarii
ssania
• Uchwyty do powieszenia przy łóżku pacjenta i przenoszenia.
szt.
10
2
Dren z trokarem do drenażu 16F x 230mm, 20/24/28F x 390mm.
Oznaczenia rozmiaru na drenie, łączniku i trokarze. Dren odporny za załamanie, gładkie PCV, linia widoczna w
promieniach Rtg, zaoblony koniec, gładko wykończone otwory.
Znaczniki głębokości co 2 cm, integralny łącznik schodkowy. Opakowanie zawierające osłonę na zakończenie
trokara.
Trokar z tępym gładkim końcem, płaski uchwyt ułatwiający wprowadzenie.
szt.
100
3
Sterylny dwukomorowy zestaw do drenażu opłucnej
• Komora kolekcyjna o pojemności 3000 ml
• Wyraźna skala pozwalająca na monitorowanie ilości drenowanego płynu
• Wydzielona komora zastawki wodnej z oznaczeniem poziomu wypełnienia
• Zabezpieczony port przy drenie łączącym umożliwiający pobieranie świeżo zdrenowanego płynu do badań
• Przycisk z filtrem do rozszczelnienia układu wyrównania poziomu ciśnień
• Port do podłączenia i współpracy z „przenośną Próżnią”
szt.
• Kwadratowa podstawa
• Uchwyt do przenoszenia i powieszenia przy łóżku pacjenta
• Dren łączący, półprzezroczysty, elastyczny, nielateksowy zabezpieczony przed zagięciem metalową sprężyną,
umożliwiający
zlokalizowanie zaległej treści z zatyczką
• Wszystkie elementy zestawu dostarczane w jednym sterylnym opakowaniu razem z serwetą.
170
4
Dren śródoperacyjny prosty z trokarem tępym z otwartym zakończeniem. Dren wykonany z gładkiego,
odpornego na załamania PCV. Otwory boczne i otwarty koniec gładko atraumatycznie wykończone.
Posiadający atraumatyczny uchwyt do kleszczy (peana). Linia kontrastująca w promieniach Rtg na całej
długości. Znaczniki głębokości co 2 cm. Długość 50 cm. Sterylnie pakowane. Rozmiary 16F/20/24/28/32F
60
szt.
37
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
c.d. Zadanie nr 77
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
5
Dren z trokarem do drenażu 16F x 230mm, 20/24/28F x 390mm z systemem łączącym takim samym jak w
zestawach z poz. 1 2 3. Sterylne.
Oznaczenia rozmiaru na drenie, łączniku i trokarze. Dren odporny za załamanie, gładkie PCV, linia widoczna w
promieniach Rtg, zaoblony koniec, gładko wykończone otwory.
Znaczniki głębokości co 2 cm, integralny łącznik schodkowy
Opakowanie zawierające osłonę na zakończenie trokara
Trokar ostro zakończony koniec – trójgraniec, płaski uchwyt ułatwiający wprowadzenie.
szt.
100
6
Sterylny wielofunkcyjny zestaw do drenażu opłucnej (aktywnego i grawitacyjnego),
• Komora kolekcyjna o pojemności 2200 ml wyskalowana co 5ml w przedziale do 500ml i co 10ml w przedziale
od 500ml
• Komora zastawki wodnej zawiera niebieski barwnik poprawia widoczność poziomu płynu oraz wskaźniki
umożliwiające
ciągły pomiar ciśnienia śródopłucnowego
• Komora zastawki wodnej wypełniana przez port z jednokierunkowym zaworem
• Komora regulacji siły ssania umożliwia dodatkowo wizualizacje działania drenażu dzięki „bąbelkowaniu” oraz
posiada błękitny
wskaźnik ułatwiający odczyt siły ssania
• Komora regulacji siły ssania posiada pokrętło z możliwością mechanicznego i automatycznego wyciszenia
• Igłowy port w dolnej części komory siły ssania, umożliwia łatwą korektę poziomu płynu siły ssania
szt.
• Automatyczny zawór zabezpiecza przed ciśnieniem dodatnim pozwalający na unikniecie odmy w przypadku
awarii ssania
• Przycisk z filtrem do rozszczelnienia układu i wyrównania poziomu ciśnień
• Automatyczny zawór zabezpieczający przed utratą zastawki wodnej w wyniku wysokiego podciśnienia
• Samouszczelniający port przy drenie łączącym do pobierania próbek drenowanego płynu
• Dren łączący, półprzezroczysty, elastyczny, nielateksowy zabezpieczony przed zagięciem metalową sprężyną,
umożliwiający zlokalizowanie zaległej treści
• Prostokątna podstawa
• Uchwyt do przenoszenia i powieszenia przy łóżku pacjenta
• Zestaw posiada strzykawkę do wypełniania komory zastawki wodnej
• Wszystkie elementy sterylne zapakowane razem z serwetą.
100
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
38
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 78
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Wkład preżelowany do ssaka VacuSmart poj. 700 ml
Jm
Ilość
szt.
400
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 79
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Dren łączący Ch 24-25, kompatybilny z cewnikami do odsysania o długości min. 210cm, ze wzmocnieniami
zapobiegającymi zasysaniu na całej długości drenu, jedno zakończenie typu lejek oraz zakończenia
kompatybilne z cewnikami do odsysania - pakowany w wewnętrzny, perforowany na całej powierzchni worek
foliowy i zewnętrzne opakowanie folia-papier
Jm
Ilość
szt.
18000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 80
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Szczotka do czyszczenia kaniuli wiertarek typu Aesculap Power System
Środek do konserwacji urządzeń silnikowych Aesculap Division, Sterilit Power System, Olej w spreju, a' 300 ml.
wraz z końcówkami.
Środek do konserwacji części roboczych urządzeń silnikowych Aesculap Division, Sterilit Power System.
Plastikowy pojemnik o poj. 50 ml, z dozownikiem stożkowym.
szt.
10
szt.
6
szt.
6
2
3
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
39
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 81
Lp.
1
2
3
Nazwa asortymentu
Okrągłe papierowe filtry do kontenerów Aeskulap, ze wskaźnikiem do sterylizacji parowej, Ǿ 190 mm.
Opakowanie a' 500 szt.
Etykiety do kontenerów Aeskulap, ze wskaźnikiem do sterylizacji parowej, 35 x 80 mm.
Etykiety do kontenerów Aeskulap,ze wskaźnikiem do sterylizacji parowej, 18 x 60 mm.
Jm
Ilość
op.
12
op.
24
op.
2
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 82
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Szczotka higieniczna do rąk, biała z niebieskim włosiem, z tworzywa sztucznego typu Malen. Oszczotkowanie
główne i pomocnicze z włókien Tylnex. Certyfikowana i dopuszczona przez PZH. Trwały włos nie ulegający
wypadaniu i odkształcaniu podczas mycia, z możliwością dezynfekcji i sterylizacji. Wytrzymałość min. 250
sterylizacji.
Jm
Ilość
szt.
10
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
40
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 83
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nazwa asortymentu
Zestaw do nakłuć opłucnej, sterylny, jednorazowy, przeznaczony do pobierania płynu z opłucnej do badania
diagnostycznego. W zestawie worek na płyn 2l, strzykawka 60 ml, igła punkcyjna, dren łączący z kranikiem.
Igła do biopsji tkanek miękkich, półautomatyczna, sterylna 14 – 20 G, długości igły 9 – 20 cm.
Właściwości:możliwość operowania jedną ręką, możliwość pobrania wycinka o długości 19 mm lub 9,5 mm,
echogeniczna końcówka igły, kolorowe zróżnicowanie grubości igieł, numerologiczne oznaczenie głębokości
wkłucia, możliwość użycia igły współ-osiowej.
Igła do trepanobiosji 11Gx15 cm
Cewnik do karmienia przez nos z zatyczką CH 6-10 dł. 400 mm, końcówka okrągła zakończona dwoma
otworami bocznymi – oznaczenie odległości, skalowany co 1 cm, z łącznikiem luer z zamknięciem
umożliwiającym podłączenie strzykawki. Wykonany z PVC nie zawierającego ftalanów (potwierdzony fabrycznie
nadrukowaną informacją na opakowaniu jednostkowym). Utrzymanie cewnika do 4 tygodni.
Cewnik do żyły pępowinowej, jednorazowy, sterylny o gładkiej, zaokrąglonej atraumatycznej końcówce, z
podziałką centymetrową, wykonany z tworzywa PVC.
Cewnik do odsysania z lewego oskrzela głównego, zagięty (coudé - bend) rozm. 14G, 16G.
Zestaw do biopsji wątroby Hepafix 1,4 G17 zawierający: igłe biopsyjna 88mm, strzykawkę aspiracyjną 10 ml z
podwójnym uszczelnieniem tłoka, skalpel rozmiar 11, igła 0,9 x40mm
Igła do aspiracji szpiku z mostka, 16Gx25-45mm, końcówka o trzech powierzchniach tnących, podziałka
milimetrowa, zakończenie luer-lock, łatwo usuwalna rączka.
Osłonka na głowicę USG pudrowane/nawilżane
Jm
Ilość
szt.
50
szt.
15
szt
50
szt.
200
szt.
25
szt.
800
zest.
110
szt.
130
szt.
5800
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 84
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Zestaw do podawania diet w opakowaniach typu EasyBag.
Zestaw PEG do przezskórnej endoskopowej gastrostomii (wybór rozmiaru wg potrzeb):
- 15 Fr 35 cm
- 18 Fr 38 cm
Jm
Ilość
szt.
2200
szt.
40
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
41
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 85
Lp.
1
2
3
4
Nazwa asortymentu
Probówka PS 10 ml, bezbarwna, zaokrąglone dno.
Korek do probówki z poz. 1
Szkiełka podstawowe, jednostronnie matowane
Szpatułka sterylna, plastikowa
Jm
Ilość
szt
szt.
szt.
szt.
12000
12000
4000
1000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 86
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Fartuch operacyjny przedni 87x120, niejałowy, niebieski, włókninowy
Jm
Ilość
szt.
1800
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 87
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Zgłębnik żołądkowy sterylny w roz. CH 6 / 8 / 10 / 12 / 14 / 16 / 18 / 20 o dł. z zakresu 1050-1250 mm,
zatyczka
Zgłębnik żołądkowy sterylny w roz. CH 22 / 24 / 25 o dł. z zakresu 1050-1250 mm, zatyczka
Jm
Ilość
szt.
4500
szt.
200
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
42
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 88
Lp.
Nazwa asortymentu
Prowadnica wygięta typu Bougie 15Ch x 60 cm, z wygiętym końcem.Prowadnica do trudnych intubacji,
elastyczna, wielorazowa, w sztywnym futerale. Wykonana z plecionki pokrytej tworzywem niezawierającym
PCV, co umożliwia wielokrotną sterylizację.
2 Łącznik kolankowy 15M-22M/15F z portem luer lock - podwójnie obrotowy
3 Łączki, 22F – 22M/15F równoważny łącznikowi firmy Intersurgical nr kat. 3511
Łącznik podwójnie obrotowy, 15M obrotowy – 22M/15F obrotowy, równoważny łącznikowi firmy Intersurgical nr
4
kat. 1898
5 Łącznik prosty 22M/22M
6 Łącznik do drenów i ssaków Y
7 Kapturek zabezpieczający 22M układ do respiratora.
Zestaw do nebulizacji z trójnikiem T z nebulizatorem, przewodem tlenowym. Nebulizator do podawania leku,
pracujący skutecznie w zakresie 0-90 stopni, o pojemności 6 ml ze stabilną podstawką dyfuzowa w zakresie 08
360 stopni (elementy niewypadające w trakcie napełniania leku), skalowany co 1 ml, rozbijający cząsteczki leku
do wielkości od 1 do 3 mikronów.
9 Zestaw z nebulizatorem j.w. z maską dla dorosłych z przewodem tlenowym dł. 210 cm.
Zestaw do nebulizacji jednorazowego użytku dla dorosłych z nebulizatorem, maską i przewodem
tlenowym.Nebulizuje 3 ml w ciągu 7 minut lub szybciej przy przepływie 7 l/min w pozycji pionowej lub
10 poziomej.Ponad 80 % cząstek o średnicy < 5 µm.Wysokoelastyczny pasek mocujący z zatopionymi końcami
pewnie i wygodnie mocuje maskę przebiegając
poniżej małżowin usznych
1
Jm
Ilość
szt.
10
szt.
szt.
400
700
szt.
900
szt.
szt.
szt.
200
150
1800
szt.
100
szt.
200
szt
2400
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 89
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Obwód oddechowy, sterylny dla dorosłych wykonany z PVC gładki wewnątrz , dł. 180 cm, ramię dodatkowe 120
cm, łącznik kątowy z portem do kapnografii, worek oddechowy 2l, możliwość używania przez 7 dni
szt
700
2
Obwód oddechowy, sterylny dla dzieci wykonany z PVC gładki wewnątrz , dł. 120 cm, ramię dodatkowe 120
cm, łącznik kątowy z portem do kapnografii, worek oddechowy 1l
szt.
15
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
43
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 90
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Wkład workowy do systemu odsysania Serres, króciec standardowy, preżelowany o poj. 1000 ml
Proszek żelujący do wkładów workowych
Jm
Ilość
szt.
kg.
300
50
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
Zamawiający dopuszcza zaoferowanie wkładów innych niż wymagane, pod warunkiem nieodpłatnego wyposażenia przez Wykonawcę w pojemniki
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 91
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Czujnik jednorazowy, sterylny, nie zawierający lateksu, samoprzylepny dla noworodków poniżej 3 kg lub
dorosłych powyżej 40kg, w kształcie "L" (op. a 24 szt.) - sensor kompatybilny z technologią OxiMax,
kalibrowany cyfrowo i analogowo
Jm
Ilość
op.
12
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 92
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Pojemnik typu Respiflo z wodą sterylną poj. 300-340 ml. Butelki wypełnione jałową, wolną od pirogenów wodą.
Umożliwiający podawanie nawilżonych gazów oddechowych w systemie zamkniętym. Pojemnik podłączany
bezpośrednio do dozownika.
szt.
1000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
44
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 93
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Szczoteczka do pobierania wymazów cytologicznych typu Cervex-Brush, sterylna, dł. 20 cm, a' 50 szt.
op.
30
2
Utrwalacz cytologiczny w spray'u do wymazów pobranych szczoteczką z poz. 1 a' 150 ml
szt.
26
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 94
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Podkład ochronny jednorazowego użytku, niesterylny, o wymiarach 87-93x57-63 cm i chłonności minimalnej
1500 ml.
Jm
Ilość
szt.
1400
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 95
Lp.
1
2
3
Nazwa asortymentu
Jednorazowy, jałowy zestaw do badania ucha, gardła i nosa składający się z:
- wziernika usznego o średnicy 4 mm (kolor czarny)
- wziernika nosowego,
- szpatułka
Jednorazowy, jałowy zestaw do badania ucha, gardła i nosa składający się z:
- wziernika usznego o średnicy 2 mm (kolor czarny)
- wziernika nosowego,
- szpatułka
Lusterko laryngologiczne, jednorazowe.
Jm
Ilość
szt.
4500
szt
4500
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
45
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 96
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Kieliszek plastikowy do leków
Taca na leki kompatybilna z kieliszkami z poz. 1, miejsce na kartkę z danymi pacjenta oraz miejscem na
rozpisanie leków
Jm
Ilość
szt.
135000
szt.
10
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 97
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Zgłębnik do tamowania krwotoków z jamy nosowej o dł. 90 mm, prawy/lewy. Rurka o przekroju owalnym,
skośnie ścięta na jednym końcu, na zewnątrz zainstalowany uciskowy pęcherz lateksowy. Układ podawania
powietrza do pęcherza składający się z: zaworka zwrotnego, pęcherzyka kontrolnego i przewodu
cienkościennego.
Kształt pęcherza lateksowego zbliżony do wielkości i kształtu jamy nosowej. Tasiemka bawełniana,
zawiązywana z tyłu głowy, zabezpieczająca przed przemieszczeniem się zgłębnika do gardła lub wypadnięciem
na zewnątrz. Dolna część pęcherza mająca grubsze ścianki. Możliwość oddychania przez nos.
szt.
80
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 98
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Maska silikonowa do resuscytatora z możliwością sterylizacji.
Rozmiary: 0; 1; 2; 3; 4; 5;
Jm
Ilość
szt.
40
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
46
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 99
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Nazwa asortymentu
Papier do aparatu EKG Schiller AT-2 plus 210x280x215
Papier do EKG E-30 99 mm x 40m
Papier do EKG AsCard 3 104mm x 40m
Papier do EKG AsCard B5 60mm x 25m
Papier do EKG A-33 110mm x 10m
Papier do EKG AsCard A4/B56 112mm x 25m
Papier do KTG Oxford TEAM składanka 143mm x 150mm x 300 szt.
Papier do videoprintera Mitsubishi KHM-65 110mm x 21m
Papier do videoprintera Sony UPP-110 HD 110mm x 20m
Papier do EKG E-10 50mm x 30m
Papier do KTG ze skalą międzynarodową składanka 150mm x 100mm x 150 szt.
Papier do KTG Goldway UT 3000 składanka 112mm x 100mm x 150szt.
Papier do EKG ELI 250 215mm x 280 mm x 250szt.
Papier do defibrylatora Corpuls 3 106mm x 22m
Jm
Ilość
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
40
200
200
70
1300
1600
60
250
250
40
200
100
50
100
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 100
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Okularki wielorazowe do fototerapii dla noworodków . Specjalna ochrona na oczy, chroniąca przed szkodliwym
działaniem światła, dopasowane do każdego kształtu głowy dziecka dzięki elastycznemu mocowaniu na rzepy,
nie zawierające lateksu. Rozmiary od 22-34 cm.
Jm
Ilość
szt.
330
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
47
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 101
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Przyrząd do przetaczania płynów z możliwością pomiaru OCŻ:
Igła biorcza dwukanałowa o odpowiedniej ostrości, z kryzą ograniczającą.
Przeciwbakteryjny filtr powietrza zabezpieczony zatyczką.
Elastyczna komora kroplowa z filtrem płynu o wielkości oczek 15 µm.
Rolkowy regulator przepływu z zaczepem na dren.
Skala pomiarowa ośrodkowego ciśnienia żylnego 0-30 cm H2O.
Kranik trójdrożny umożliwiający zamienne podłączenie przyrządów.
Łącznik do dodatkowej iniekcji z korkiem.
Łącznik LUER-LOCK z osłonką.
Jm
Ilość
szt.
120
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 102
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Maska aerozolowa tracheostomijna dla dorosłych z łącznikiem 22 mm
Jm
Ilość
szt.
250
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 103
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Wziernik ginekologiczny L M S XS typ CUSCO, sterylny
Jm
Ilość
szt.
8500
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
48
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 104
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Sonda Sengstakena CH16
Sonda Sengstakena CH18
Jm
Ilość
szt.
20
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
Sonda przełykowa wykonana z miękkiej gumy, trójdrożna z dwoma balonami i balonami pilotowymi wykonanymi z silkolatex, z podziałką, z
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 105
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Maska krtaniowa roz. 2-3-4-5. Wielorazowego użytku
Maska kratniowa roz. 2-3-4-5, jednorazowa.
Jm
Ilość
szt.
szt
40
70
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 106
Lp.
1
2
3
Nazwa asortymentu
Mikrokuwety do pomiaru glukozy analizator HemoCue GLUCOSE 201 a' 100 szt.*
Igła do nakłuwania Haemolance Plus® High Flow, igła 18G (1,0mm), głębokość nakłucia 1,8 mm, kolor żółty.
Igła do nakłuwania Haemolance Plus® Paediatric lub równoważne, w formie nożyka, głębokość nakłucia –
1,2mm, różowe. Opakowanie a' 150 szt.
Jm
Ilość
op.
85
op.
10
op.
30
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
49
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 107
Lp.
1
2
3
4
Nazwa asortymentu
Filtr p/bakteryjny do aparatu Humicare C200S. Filtr jednorazowy, przeciwbakteryjny, przeciwwirusowy do
układów oddechowych, chroniący pacjenta przed zakażeniem, przeznaczony do użytku u noworodków,
tłumiący szum od przepływu gazów.
Końcówka donosowa do aparatu InfantFlow, rozmiar S/M/L. Wykonana z całkowicie przeźroczystego tworzywa
ułatwiającego obserwację, w kształcie stożka,zaprojektowane tak,aby zmniejszyć nacisk punktowy na błonę
śluzową nosa.
Komora nawilżacza do aparatu Humicare C200S o optymalnym nawilżaniu, nie zależnym od przepływu
,warunków otoczenia i parametrów wentylacji, nawilżanie przy niskiej temperaturze gazów, zapewnia
fizjologiczną lepkość wydzieliny, mniejsze ryzyko okluzji, ochrona płuc, suche rury oddechowe, podgrzewanie
rur, nie ma dodatkowej przestrzeni martwej.
Układ oddechowy z generatorem do CPAP, do aparatu InfantFlow. Generator-połączenie obrotowe
zmniejszające ilość uszkodzeń błony śluzowej nosa, wytwarzający stabilne ciśnienie NCPAP utrzymywane
podczas całego cyklu oddechowego, zmieniający kierunek przepływu strumienia świeżych gazów oddechowych
zgodnie z żądaniem noworodka wdech-wydech, dwa kanały wdechowe, dysza kończy się równo ze ścianką
kanału wydechowego. Generator wyposażony w przegub kulisty.
Jm
Ilość
szt.
120
szt.
20
szt.
26
szt.
60
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
50
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 108
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
Nazwa asortymentu
Drut Kirschnera
L=150 mm
Średnica: 0,8; 1,0; 1,2; 1,4; 1,6; 1,8; 2,0 mm
Drut Kirschnera
L=310 mm
Średnica: 1,0; 1,2; 1,4;1,6; 1,8; 2,0; 3,0 mm
Drut Kirschnera
L=380 mm
Średnica: 3,0 mm
Drut Kirchnera
L=300 mm
Średnica: 2,5 mm, gwint środkowy Lg=100 mm,
Grotowkręt Steinmanna o średnicy 3,0 mm z gwintem srodkowym.
Drut Steinmanna
L=220 mm
Średnica 5 mm.
Drut Steinmanna
L=150,160,170,180,190,230,250 mm
Średnica 4,5 mm
Drut Steinmanna
L=150,160,170,180,190,230,250 mm
Średnica 4,0 mm
Drut półtwardy o długości 5 m
Średnica: 0,9; 1,0; 1,2; 1,5 mm
Jm
Ilość
szt
2800
szt
500
szt
100
szt
200
szt
30
szt
150
szt
15
szt
100
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
51
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 109
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Ostrza chirurgiczne ze stali węglowej lub ze stali nierdzewnej.
Wymagania:
- grawer z numerem ostrza i nazwą producenta na każdym ostrzu,
- ostrza pakowane pojedynczo w zgrzaną folię z wytłoczonym numerem serii, datą ważności, rysunkiem ostrza z
jego numerem,
- ostrza pakowane w kartoniki po 100 sztuk z opisem w j. polskim
- dla rozróżnienia rozmiaru ostrzy, na kartoniku ma rysunek ostrza i jego numer na kolorowym pasku.
- każdy rozmiar ostrzy oznaczony innym kolorem paska.
Nr 10, 11, 12, 15, 20, 21, 22, 23, 24, a' 100 szt.
op.
450
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 110
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Akumulatorowa strzygarka chirurgiczna, zagięty ergonomiczny korpus z antypoślizgowymi uchwytami na palce,
ładowana bezkontaktowo-indukcyjnie z możliwością wielokrotnego doładowywania, wodoszczelna - klasa IPX7
lub wyższa, minimum 2 diody sygnalizujące naładowanie i rozładowanie. W komplecie ładowarka indukcyjna o
konstrukcji pozwalającej na częściowy demontaż dla dokładnej dezynfekcji, możliwość postawienia na biurku
lub przymocowania do powierzchni pionowych.
szt
5
2
Ostrze uniwersalne kompatybilne z oferowaną strzygarką, szerokość strzyżenia 30 mm - 32 mm, maksymalna
wysokość pozostawianych włosów 0,25 mm, pakowane indywidualnie w blistry.
3
Ostrze jednorazowe do miejsc wrażliwych kompatybilne z oferowaną strzygarką, szerokość strzyżenia maks. 25
mm, maksymalna wysokość pozostawianych włosów 0,25 mm, pakowane indywidualnie w blistry.
szt
3000
4
Ostrze jednorazowe do włosów grubych kompatybilne z oferowaną strzygarką, szerokość strzyżenia maks. 40 mm,
maksymalna wysokość pozostawianych włosów 0,45 mm, pakowane indywidualnie w blistry.
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
52
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 111
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Kaniula do pobierania i wstrzykiwania leków, jednorazowego użytku, z filtrem cząsteczkowym i
odpowietrzającym (aerozolowym), posiadający zatyczkę zatrzaskową koloru czerwonego, kompatybilna z
butelkami typu Kabi Pac. Opakowanie pojedyncze, sterylne./Extra-Spike Plus Chemo czerwony
Jm
Ilość
szt.
3000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 112
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Zestaw do profilaktycznej i ratunkowej minitracheostomii metodą Seldingera z kaniulą, prowadnicą,igłą ze
strzykawką, rozszerzadłem oraz cewnikiem do odsysania.
Średnica wewnętrzna rurki 4 mm. Średnica cewnika 10 F.
Jm
Ilość
szt.
30
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 113
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Mata podłogowa antybakteryjna o rozmiarach 115 x 45 a' 30 warstw.
Jm
Ilość
szt.
100
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
53
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 114
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Cewnik termodylucyjny Svana-Ganza 7.5F / 5-światłowy, 110 cm, z możliwością obrotu cewnikiem.
Jm
Ilość
szt.
15
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 115
Lp.
Nazwa asortymentu
Wymiar [cm]
Ilość
op.
1
2
3
4
5
Koperta na zdjęcie RTG
35x43
35x35
30x40
24x30
18x24
50
25
20
340
340
Cena
jednostkowa
opakowania
netto
Wartość
netto
Stawka
VAT %
Wartość
brutto
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 116
Lp.
1
2
3
Nazwa asortymentu
Żel do USG a' 500 ml
Żel do USG a' 5000ml Aquasonic lub równoważny
Żel do EKG a' 250 ml
Jm
Ilość
szt.
szt.
szt.
2000
6
50
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
54
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 117
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Cewnik do odsysania w roz. CH 6/ 8/ 10/ 12/ 14/ 16/ 18/ 20 sterylny, jeden centralny otwór i dwa
naprzemianległe ułożone boczne otwory,
posiadający barwne oznaczenie rozmiaru na cewniku oraz oznaczenie rozmiaru fabrycznie nadrukowane na
opakowaniu.
Jm
Ilość
szt.
45000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 118
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Zestaw do kaniulacji dużych naczyń, 1-kanałowy:
7Fr/20 cm
4Fr/15 cm
Zestawy do kaniulacji dużych naczyń 2-kanałowe: - 7Fr / 16G / 14G / 20 cm
-7Fr / 18G / 14G / 20 cm
Jm
Ilość
szt.
100
szt.
600
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 119
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Zestaw do mierzenia ciśnienia metodą krwawą z pojedynczym przetwornikiem
Jm
Ilość
szt.
250
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
55
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 120
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Jednorazowy układ oddechowy do aparatu do znieczulenia, przeznaczony dla dzieci poddawanych wentylacji
mechanicznej. Obwód oddechowy o długości 160cm, ramię do worka o długości 80cm, worek 1000 ml
szt.
65
2
Jednorazowy układ oddechowy do aparatu do znieczulenia, przeznaczony dla dorosłych poddawanych
wentylacji mechanicznej, o rozpiętości długości do 200cm, ramię do worka o rozpiętości długości do 150cm,
worek 2000-3000 ml.
szt.
65
3
Obwód półotwarty do aparatu do znieczulenia, przeznaczony dla dzieci (noworodków) poddawanych wentylacji
mechanicznej. Składający się z linii świeżego gazu, kolanka do maski oraz worka 500 ml z zaworem.
szt.
50
szt.
40
szt.
50
szt.
500
szt.
30
4
5
6
7
Worek oddechowy wykonany z neoprenu o pojemności: 1, 2, 3 l.
Obwód oddechowy z maską do nieinwazyjnej wentylacji pacjenta. Maska obejmująca nos i usta.
Przymocowana do twarzy za pomocą specjalnych pasków. Wybór maski uzależniony jest od kształtu twarzy.
Maska powinna być wyposażona w miękki mankiet, który dostosowując się do kształtu twarzy chorego
uszczelnia połączenie, maska- twarz. Dł. 160 cm, złącza 22mm F
Obwód oddechowy dla dorosłych do nieinwazyjnej wentylacji, CPAP, jednorazowy do respiratora o długości
160cm, z pułapką wodną na ramieniu wydechowym, ramię wydechowe odłączalne w celu podłączenia
nebulizatora, łącznik Y zabezpieczony kapturkiem. Złącza 22mm F, 15 mm F
Obwód oddechowy jednorazowy dla dorosłych Mapelson C – długość 1.8 m z workiem 2000 ml oraz z
zastawką wydechową i kapturkiem zabezpieczającym .
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 121
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Fartuch medyczny fliselinowy jednorazowy z mankietem włókninowym, zielony
Jm
Ilość
szt.
12000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
56
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 122
Lp.
1
2
3
4
Nazwa asortymentu
Maska chirurgiczna jednorazowa z gumką, wykonana z włókniny
Maska chirurgiczna jednorazowa z trokami, wykonana z włókniny trójwarstwowej
Czepki j.u. typu harmonijka, zielone
Fartuch foliowy, PE rozmiar 71x116cm
Jm
Ilość
szt.
szt.
szt.
szt.
55000
25000
56000
57000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 123
Lp.
1
2
3
4
5
Nazwa asortymentu
Pojemnik plastikowy na odpady szpitalne o poj. 0,7l
Pojemnik plastikowy na odpady szpitalne o poj. 10l
Pojemnik plastikowy na odpady szpitalne o poj. 1l okrągłe
Jm
Ilość
szt.
szt.
szt
szt.
szt.
2600
1100
500
18000
4000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
Wiaderka dostępne w dwóch kolorach wersjach kolorystycznych: żółtym i czerwonym.
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 124
Lp.
1
2
Nazwa asortymentu
Podkłady higieniczne jednorazowe 51 cm x 40m (perforacja co 160 cm) składający się z:
- warstwy folii zabezpieczającej przed przemakaniem
- jednej warstwy bibuły zapewniającej wchłanialność płynów
Podkłady higieniczne jednorazowe 33 cm x 50m (perforacja co 50 cm) składający się z:
- warstwy folii zabezpieczającej przed przemakaniem
- jednej warstwy bibuły zapewniającej wchłanialność płynów
Jm
Ilość
rolka
1600
rolka
100
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
57
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 125
Lp.
Nazwa asortymentu
1
2
3
4
Kieliszki do leków szklane
Penseta jednorazowa, sterylna, polistyrenowa dł. 125 mm
Opaska identyfikacyjna dla noworodków niebieska lub różowa
Opaska identyfikacyjna dla zmarłych
Butelka do długotrwałego odsysania ran typu Redon, 250 ml, sterylna , opakowanie papierowo - foliowe , w
5
dolnej części butelki harmonijka
6 Zaciskacz do pępowiny
7 Zacisk nożyczkowy na dreny
8 Zatyczki do cewników, sterylne
9 Pojnik dla chorych z dzióbkiem, 300ml
10 Przedłużacz do pomp infuzyjnych, długość 1,5 m, sterylny, apyrogenny
11 Staza uciskowa, automatyczna
Zamknięty system do pobierania próbek z drzewa oskrzelowego, sterylny, bez kontroli odsysania, nr kat. wg
Unomedical 24006184 lub równoważny.
12
Skład zestawu: przeźroczysta probówka, naklejka i nakrętka umożliwiająca oznaczanie próbki i jej transport,
łączniki pasujące do każdego typu cewnika do odsysania dopuszcza się z kontrolą odsysania.
13
14
15
16
17
18
19
20
Ustniki do spirometru MIR SPIROLAB, papierowy, 60x27,2x30 mm
Zestaw do lewatywy, niesterylny
Łącznik do regulowania siły ssania
Prowadnik stalowy J .035"x60cm
Końcówka do ssaka typ Yankauer z ergonomiczną rączką, bez kontroli ssania, długość całkowita 220 mm,
długość końcówki ssącej 155mm, śr. wewn/zewn 4,6/6,5 mm - pakowana w wewnętrzne opakowanie foliowe i
zewnętrze opakowanie typu folia/papier, a' 50 szt.
Wieszak do worków na mocz
Zestaw do odsysania pola operacyjnego z ergonomiczną rączką, końcówka ssąca typu Yankauer Ch 20-22 o
długości 150-155mm, bez kontroli odsysania, dren ze wzmocnieniami zapobiegającymi zasysaniu na całej
długości drenu o Ch 24-25, dł. 200-250cm, konektory drenu wyposażone w przeguby zgięciowe ułatwiające
manipulację, konektor od strony ssaka z oznaczonymi miejscami do docięcia do króćca od 8 do 18mm pakowany indywidualnie w wewnętrzny perforowany na całej powierzchni worek foliowy i zewnętrzne
opakowanie fol/pap
Torba na wymiociny przezroczysta ze skalą pomiarową, cała wykonana z PCV a' 50 szt.
Jm
Ilość
szt.
szt.
szt.
szt.
2000
17000
6500
1300
szt.
6400
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
szt.
3000
200
4200
100
30000
200
szt.
2900
szt.
szt.
szt.
szt.
5000
3000
300
90
op.
40
szt
1000
szt.
1000
op.
120
…………………………………………………………………
miejscowość, data
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
………………………………………………..
58
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 126
Lp
1
2
Nazwa asortymentu
Przyrząd do przygotowywania i pobierania leków z
butelki typu Mini Spike Plus z filtrem bakteryjnym 0,45 um.
Kranik trójdrożny Luer-lock, jałowy, z optycznym indykatorem, stosowany do terapii infuzyjnej i transfuzyjnej,
sterylizowany tlenkiem etylenu. Kolor: biały, niebieski, czerwony.
Jm
Ilość
szt.
22000
szt.
13000
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent / Nr
katalogowy (jeżeli
istnieje)/czas
użytkowania od
otwarcia(dot. poz.1)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 127
Lp.
1
2
3
Nazwa asortymentu
Przyrząd do przetaczania krwi z standardową komorą.
Wykonany z PCV. Komora kroplowa o długości min. 10cm. Filtr 200µm, regulator przepływu z miejscem do
podwieszenia drenu, dren o długości 150cm z przeźroczystym łącznikiem luer-lock na jego końcu.
Przyrząd do przetaczania płynów z standardową komorą.
Długość min. 60cm (część przeźroczysta). dren o dł. 150cm
Uniwersalny zestaw do przetaczania płynów infuzyjnych czarny lub bursztynowy, z zaciskiem rolkowym z
zabezpieczeniem na kolec komory kroplowej po użyciu zestawu
Jm
Ilość
szt.
34000
szt.
273000
szt.
7500
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 128
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Łącznik Y + zastawka ssąca, typu Kimberly Clark 12606 lub równoważny
Jm
Ilość
szt.
700
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
59
Kod EAN 13
Nr sprawy: ZP 40/15
Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY
Zadanie nr 129
Lp.
Nazwa asortymentu
Jm
Ilość
1
Maska krtaniowa wielorazowa typu FASTRACH do trudnych intubacji tzw. intubacji na ślepo. Zapewniająca
ciągłą wentylację podczas prób intubacji. Maska o sztywnej konstrukcji i anatomicznym kształcie. Przewód
oddechowy o średnicy umożliwiającej wprowadzenie rurki intubacyjnej do rozmiaru 8.0 włącznie. Do maski
dołączona metalowa rękojeść, która umożliwia założenie, manipulację i usunięcie urządzenia za pomocą jednej
ręki. Przy ujściu dystalnego końca przewodu oddechowego ruchomy element, unoszący podczas
wprowadzania rurki intubacyjnej nadgośnię i ułatwiający wprowadzenie rurki do krtani. Rozmiary: 3, 4, 5
szt.
13
2
Maska krtaniowa wielorazowego użytku z mankietem niskociśnieniowym. Wykonana z jednego kawałka
materiału, Rozmiar maski i maksymalna objętość oznaczone na baloniku kontrolnym.
Rozmiary: 2, 3, 4, 5.
szt.
10
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 130
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Przewód tętniczo- żylny na dwie pompy /SN/:
- ścisła kompatybilność z aparatami Fresenius 4008 B i S,
- jeziorko monitorowane w linii żylnej o średnicy 22 mm,
- worek spustowy,
- dren do podawania heparyny,
- filtr do pomiaru ciśnienia tętniczego i jeziorko wyrównawcze,
- zacisk na drenie łączącym z kroplówką,
- zacisk na drenie tętniczym i żylnym,
- łącznik umożliwiający wykonanie obiegu zamkniętego,
- system zapobiegający pienieniu się krwi wiatraczek
w jeziorku linii żylnej i tętniczej,
- dodatkowe jeziorko żylne z systemem monitorującym,
- dren umożliwiający wykonanie HD - SN,
- spike.
Jm
Ilość
szt.
2 200
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
Kod EAN 13
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
Zadanie nr 131
Lp.
1
Nazwa asortymentu
Przewód tętniczo-żylny do aparatu do hemodializy Fresenius 5008S
Jm
Ilość
szt.
4 200
Cena
jednostkowa
netto
Wartość netto
Stawka
VAT %
Wartość brutto
Producent /
Nr katalogowy
(jeżeli istnieje)
RAZEM:
…………………………………………………………………
miejscowość, data
………………………………………………..
60
Kod EAN 13

Untitled - netus.pl

Transkrypt

Podobne dokumenty