Wyświetl PDF - Nestle Nutrition Institute

Skutki spożywania pokarmów pochodzenia zwierzęcego, ze
szczególnym uwzględnieniem mleka w dietach dzieci
mieszkających w krajach o niskich dochodach
Lindsay H. Allen and Daphna K. Dror
Artykuł przeprowadza ocenę wyników badań, dotyczących pozytywnych efektów
podawania pokarmów pochodzenia zwierzęcego (ASF) dzieciom w krajach rozwijających się.
W badaniach obserwacyjnych, wyższe spożycie ASF w tych krajach daje lepszy wzrost,
wyższe poziomy niektórych mikroelementów, lepszy rozwój kognitywny i motoryczny. Tylko
w trzech randomizowanych badaniach podawano dzieciom mleko i porównano wyniki z
nieinterwencyjną grupą kontrolną. Wyniki dotyczące zarówno tempa wzrostu, jak i masy ciała
były lepsze, choć w Kenii wzrost poprawił się tylko u młodszych dzieci, które to były
opóźnione na tej płaszczyźnie na samym początku badania. Suplementy mięsne oceniono
tylko w dwu randomizowanych, kontrolowanych badaniach w Kenii i Gwatemali (wiek
początkowy – odpowiednio 8 lat i 1 rok); tempo wzrostu nie było wyższe niż w grupie
kontrolowanej, której uczestnicy otrzymali pożywienie o takiej samej wartości kalorycznej.
W Kenii mięso poprawiło funkcje kognitywne i aktywność fizyczną; mleko było mniej
efektywne niż mięso w poprawianiu funkcji kognitywnych i aktywności fizycznej, być może
ze względu na niższą zawartość żelaza, cynku i witaminy B2. Mięso i krowie mleko są
bogatymi źródłami witaminy B12 i mikroelementów, będących w niedoborze w populacjach
o niskiej konsumpcji ASF. Długookresowa suplementacja ASF jest niezbędna dla
podwyższenia poziomu witaminy B12. W Ghanie korzyści płynące z wprowadzenia ryb do
diety dzieci zostały zbadane w niewielkim stopniu, ale nie zanotowano wpływu na tempo
wzrostu lub poziom mikroelementów w sytuacji, gdy ryby dodano do kaszek dzieci w okresie
odstawiania od piersi. Nie przeprowadzono badań dotyczących korzyści ze zwiększenia
spożycia jaj. Inne mikroelementy, jak np. żelazo, dodane do krowiego mleka, wpłynęły na
lepsze rezultaty żywieniowe u dzieci. Mleko krowie może być dobrym nośnikiem dla
mikroelementów, takich, jak np. żelazo, wspierając ich pozytywny wpływ na rozwój dziecka.
Inne zagadnienia, potencjalnie problematyczne, ale względnie mniej istotne, były badane
bardzo rzadko w krajach rozwijających się.
Tabela 1
Interwencje przy użyciu suplementów mleka lub mięsa a niesuplementowane,
równokaloryczne, kontrolowane grupy dzieci w krajach rozwijających się.
Odnośnik
Lokalizacja
Liczba
badanych
osób
33
Wiek na
początku
badania
7-8 lat
Rodzaj interwencji
Wynik
Codziennie przez 13
tygodni:
(1) 75 g chudego
mleka + normalna
dieta
(2) Normalna dieta
(kolokazje i słodkie
ziemniaki)
Zmiana masy ciała i
tempa lub dynamiki
wzrostu w grupie
kontrolowanej prawie
taka sama, jak w
grupie badanej.
Wyniki w zakresie
standardów
spodziewanego tempa
wzrostu i masy ciała
dla danego wieku
poprawiły
się
znacząco
w
obu
badanych grupach w
porównaniu z grupą
bez suplementacji.
Wyniki badań pamięci
krótkiej były znacząco
wyższe u dzieci z
badanych
grup,
wyższe
wyniki
uzyskano w grupie z
mlekiem
wzbogaconym
Poprawiła się jakość
życia i zdrowia w
opinii rodziców dzieci
Znaczący
wzrost
zawartości B12 w
osoczu
w
grupie
„mięsnej”
i
„mlecznej”
Znaczący
wzrost
przyrostu masy ciała
we
wszystkich
suplementowanych
grupach
Znacząco
lepsze
wyniki na testach z
arytmetyki
i
najwyższy
poziom
aktywności fizycznej
w grupie „mięsnej”
Nie
zanotowano
wpływu wołowiny ani
suplementacji
witaminą B12 na żadne
[1]
Nowa Gwinea
[2]
Prowincja
Bac Ninh,
Wietnam
454
7-8 lat
6 miesięcy, tylko w
dni nauki szkolnej
(1)
500ml
niewzbogaconego
mleka
(2)
500ml
wzbogaconego
mleka
dostarczającego
5,5mg cynku, 6,5g
żelaza,
6,7
ug
witaminy A, 165 g
witaminy C, 13mg
witaminy E/dziennie
(3)
Grupa
kontrolowana (bez
suplementacji)
[3-5]
Powiat Embu,
Kenia
544
5-14 lat
Przez
siedem
semestrów w szkole
(2,25 lat), codziennie
(1) Githeri (owsianka
z kukurydzą i fasolą)
z mieloną wołowiną
wysokiej jakości
(2) Githeri z jedna
szklaną mleka UHT
(3) Githeri z olejem
roślinnym
(warzywnym)
(4)
Grupa
bez
suplementacji
[6]
Miasto
Gwatemala
302
12 miesięcy
9
miesięcy,
kontrolowane
karmienie
raz
dziennie przez 5 dni
w tygodniu
(1)
mielona
wołowina (72g, 102
kcal/dziennie,
dostarcza 0,56 ug
B12)
(2)
Owoce
+
warzywa
(92kcal/dziennie,
wzmocnione 0,86 ug
B12)
(3)
Owoce
+
warzywa,
niewzmocnione
(92kcal/dziennie)
12-miesieczna
strategia
dywersyfikacji diety,
w tym:
(1)
Zwiększona
konsumpcja ASF (w
szczególności
suszone
ryby)
i
owoce cytrusowe
(2)
Grupa
bez
interwencji
[7]
Powiat
Mangochi,
Malawi
630
2,5-7,5 lat
[8]
Lima, Peru
137
12-17,9 lat
9 miesięcy
(1)
Interwencja
behawioralna
i
żywieniowa w grupie
środowiskowej
w
celu podwyższenia
spożycia
poziomu
żelaza
hemowego,
żelaza
i kwasu
askorbinowego
(2)
Grupa
bez
interwencji
[9]
Ghana
208
6 miesięcy
[10]
Prowincja
Przylądkowa
Północna,
Republika
183
7-9 lat
6
miesięcy,
codziennie; lokalne
musli z kukurydzą,
soją,
orzechami
ziemnymi
(1) Musli + 20%
proszek z suszonych
ryb
(2) Musli + MMN
(3) Musli
(4) Bez interwencji
6 miesięcy, tylko w
dni nauki szkolnej
(1)
25g
masła
zawierającego mąkę
z dzieci w populacji z
niedoborem B12
Poziom B12
został
przewidziany
przez
poziom
spożycia
mleka
krowiego
pochodzącego
z
normalnej diety, ale
poziom
spożycia
mleka matki okazał się
negatywnym
wskaźnikiem (zmienną
niezależną)
Znacząca
poprawa
wymiarów rozmiarów
reki powyżej łokcia,
zmniejszone spożycie
nieadekwatnej
witaminy B12, wapnia i
cynku po interwencji
W grupie badanej
znacząco
wyższy
poziom hemoglobiny,
znacząco
niższe
występowanie anemii
jak i infekcji niż w
grupie bez interwencji
Znaczący wzrost w
spożyciu
żelaza
hemoegi hemowego i
żelaza
(żelazo
hemowe do poziomu
0,66mg/dzień wobec
0.21mg/dziennie
na
początku badania)
Nie
zanotowano
wpływu
na
występowanie anemii,
ale
zapobieżono
wzrostowi
występowania,
jaki
istniał w grupie bez
interwencji
Nie
zanotowano
znaczących efektów w
grupach
badanych,
jeśli chodzi o długość
ciała i wagę, poziomy
żelaza,
cynku
i
witaminy B2
Wzrastanie najsłabsze
było w grupie bez
interwencji
Znacząco
poziomy EPA
a
wyniki
dotyczących
wyższe
i DHA,
testów
funkcji
Południowej
Afryki
pochodząca
z
morskich
ryb
(892mg
DHA/tydzień)
(2) 25g masła bez
mąki rybnej
kognitywnych (nauka
mówienia i pamięć)
porównywalne
pomiędzy grupami
MMN: mikroelementy
EPA: kwas eikozapentaenowy
DHA: kwas dekozaheksaenowy
Bibliografia:
1. Malcolm LA: Growth retardation in a New Guinea boarding school and its response
to supplementary feeding. Br J Nutr 1970;24:297–305.
2. Lien do TK, Nhung BT, Khan NC, et al: Impact of milk consumption on performance
and health of primary school children in rural Vietnam. Asia Pac J Clin Nutr
2009;18:326–334.
3. Neumann CG, Bwibo NO, Murphy SP, et al: Animal source foods improve dietary
quality, micronutrient status, growth and cognitive function in Kenyan school
children: background, study design and baseline findings. J Nutr 2003;133:3941S–
3949S.
4. Neumann CG, Murphy SP, Gewa C, et al: Meat supplementation improves growth,
cognitive, and behavioral outcomes in Kenyan children. J Nutr 2007;137:1119–1123.
5. Grillenberger M, Neumann CG, Murphy SP, et al: Intake of micronutrients high in
animal-source foods is associated with better growth in rural Kenyan school children.
Br J Nutr 2006;95:379–390.
6. Allen LH, Zuleta C, Black M, et al: Meat supplements do not improve iron or vitamin
B12 status, or development of young Guatemalan children. Am J Clin Nutr, submitted.
7. Gibson RS, Yeudall F, Drost N, et al: Experiences of a community-based dietary
intervention to enhance micronutrient adequacy of diets low in animal source foods
and high in phytate: a case study in rural Malawian children. J Nutr
2003;133:3992S–3999S.
8. Creed-Kanashiro HM, Uribe TG, Bartolini RM, et al: Improving dietary intake to
prevent anemia in adolescent girls through community kitchens in a periurban
population of Lima, Peru. J Nutr 2000;130:459S–461S.
9. Lartey A, Manu A, Brown KH, et al: A randomized, community-based trial of the
effects of improved, centrally processed complementary foods on growth and
micronutrient status of Ghanaian infants from 6 to 12 mo of age. Am J Clin Nutr
1999;70:391–404.
10. Dalton A, Wolmarans P, Witthuhn RC, et al: A randomised control trial in
schoolchildren showed improvement in cognitive function after consuming a bread
spread, containing fish flour from a marine source. Prostaglandins Leukot Essent
Fatty Acids 2009;80:143–149.