wniosek o rejestrację pojazdu
Transkrypt
wniosek o rejestrację pojazdu
WNIOSEK Warszawa, dnia ............................ . ................................................................................... (imię i nazwisko lub nazwa właściciela) .................................................................................. (adres właściciela) ................................................................................. .. Urząd m. st. Warszawy Delegatura Biura Administracji i Spraw Obywatelskich w Dzielnicy Bemowo ................................................................................. (nr PESEL lub REGON*) Wnoszę o rejestrację – czasową rejestrację w celu ................................................................. – wyrejestrowanie** następującego pojazdu : 1. rodzaj pojazdu i przeznaczenie ............................................................................................... 2. marka, typ, model ................................................................................................................... 3. rok produkcji ........................................................................................................................... 4. numer identyfikacyjny VIN / nr nadwozia .............................................................................. 5. kolor nadwozia......................................................................................................................... 6. dotychczasowy numer rejestracyjny ....................................................................................... 7. numer karty pojazdu ............................................................................................................... 8. rodzaj paliwa stosowanego do napędu ................................................................................... Do wniosku załączam następujące dokumenty: 1. ............................................................................................................................................... 2. ............................................................................................................................................... 3. ............................................................................................................................................... 4. ............................................................................................................................................... 5. ............................................................................................................................................... 6. ............................................................................................................................................... Wnoszę o wydanie tablic rejestracyjnych indywidualnych o następującym wyróŜniku:.....................*** ............................................................. (podpis właściciela pojazdu ) * - numer REGON podaje się gdy właścicielem pojazdu jest przedsiębiorca ** - niepotrzebne skreślić *** - wypełnia właściciel, jeŜeli wnosi o wydanie tablic indywidualnych zamiast tablic zwyczajnych GKKdruk16/01 VERTE