Formularz ofertowy z załącznikami

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
______________________________________________________________________________________________________
Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego
Formularz ofertowy
Oferta dla
Niepubliczne Przedszkole „Pluszak” Tomasz Strzelewicz
ul. Przykop 4
64-320 Buk
NIP: 777-280-29-15
W odpowiedzi na zapytanie ofertowe zgodne z zasadą konkurencyjności z 1 lipca 2016 r., związane z projektem
pn. „"PLUSZAK-żłobek dla mieszkańców gm. Buk, Opalenica, Duszniki powracających na rynek pracy po
przerwie zw. z opieką nad małym dzieckiem", dotyczące zakupu mebli, wyposażenia, pomocy dydaktycznych,
zabawek i sprzętu specjalistycznego składam niniejszą ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia wskazanego
w w/w zapytaniu ofertowym.
I.
Nazwa i dane adresowe wykonawcy
Nazwa:
_________________________________
Adres:
_________________________________
NIP:
_________________________________
Numer telefonu: _________________________________
Warunki cenowe oferty
Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia, tj. zakupu mebli, wyposażenia, pomocy dydaktycznych, zabawek i
sprzętu specjalistycznego w terminie do 2 sierpnia 2016 roku za cenę:
PLN netto dla zadań na jakie składam ofertę*
(słownie:…………………………………………………………………………………….…………..…………..…….)
PLN brutto dla zadań na jakie składam ofertę*
1
(słownie:…………………………………………………………………………………………………..…………..…….)
*WAŻNE – Wykonawca/Oferent wypełnia wyłącznie rubryki dotyczące przedmiotu zamówienia (tj. właściwego
zadania) na jaki składa ofertę.
_________________________________________________________________________________________
„PLUSZAK – żłobek dla mieszkańców gm. Buk, Opalenica, Duszniki
powracających na rynek pracy po przerwie zw. z opieką nad małym
dzieckiem”
ul. Przykop 4, 64-320 Buk, www.pluszak-buk.pl, [email protected]
Strona
II.
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
______________________________________________________________________________________________________
Nazwa
Ilość
Jednostka
miary
A
1
Stół z nogami
9
sztuka
2
Krzesło do
karmienia
16
sztuka
3
Krzesło
48
sztuka
4
Zestaw mebli
3
zestaw
5
Łóżeczko
niemowlęce
16
sztuka
6
Materac do
łóżeczka
16
sztuka
7
Kojec
3
sztuka
8
Pościel z
wypełnieniem
48
komplet
9
Leżaki
32
sztuka
10
Materace do
leżaków
32
sztuka
11
Meble do
szatni
9
zestaw
12
Meble do
szatni
Przewijak do
sali
1
zestaw
3
sztuka
14
Przewijak do
szatni
3
sztuka
15
Nakładka na
przewijak
3
sztuka
13
Cena
jednostkowa
netto
Całkowita
wartość netto
Cena
jednostkowa
brutto
Całkowita wartość
brutto
B
AxB
C
AxC
_________________________________________________________________________________________
„PLUSZAK – żłobek dla mieszkańców gm. Buk, Opalenica, Duszniki
powracających na rynek pracy po przerwie zw. z opieką nad małym
dzieckiem”
ul. Przykop 4, 64-320 Buk, www.pluszak-buk.pl, [email protected]
Strona
Zadanie
2
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia:
Półeczka na
kubeczki
6
sztuka
17
Szafa na
pościel
1
sztuka
18
Szafa na
pościel i leżaki
2
sztuka
19
Biurko
3
sztuka
20
Krzesło
3
sztuka
21
Dywan
6
sztuka
22
Kosz na śmieci
9
sztuka
23
Ręcznik
48
sztuka
24
Tablica
korkowa
4
sztuka
25
Pojemnik na
pieluchy
3
sztuka
26
Nocnik
16
sztuka
27
Fartuszek dla
dzieci
48
sztuka
28
Wózek 6osobowy dla
dzieci
1
sztuka
29
Mata
podłogowa
6
sztuka
30
Bujak
12
sztuka
31
32
Jeździk
Basen z
kulkami
12
3
sztuka
sztuka
33
Chodzik
3
sztuka
34
Piankowa
wyspa
3
zestaw
_________________________________________________________________________________________
„PLUSZAK – żłobek dla mieszkańców gm. Buk, Opalenica, Duszniki
powracających na rynek pracy po przerwie zw. z opieką nad małym
dzieckiem”
ul. Przykop 4, 64-320 Buk, www.pluszak-buk.pl, [email protected]
Strona
16
3
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
______________________________________________________________________________________________________
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
______________________________________________________________________________________________________
Pianka
malucha
3
zestaw
36
„Mała
motoryka”
1
zestaw
37
„Mała
motoryka”
2
zestaw
38
„Duża
motoryka”
Wyprawka
plastyczna
3
zestaw
48
zestaw
39
40
Grzechotka
16
sztuka
41
Drewniany
jeździk
6
sztuka
42
Lalka/bobas
24
sztuka
43
Wózek/
spacerówka
dla lalki
Kołyska/
łóżeczko dla
lalki
12
sztuka
12
sztuka
45
Zwierzątko do
prowadzenia
24
sztuka
46
Kącik
kuchenny
6
zestaw
47
12
zestaw
48
Akcesoria
kuchenne
Klocki
12
zestaw
49
50
51
Pojazdy
Puzzle
Gra logiczna
24
24
24
sztuka
sztuka
sztuka
44
_________________________________________________________________________________________
„PLUSZAK – żłobek dla mieszkańców gm. Buk, Opalenica, Duszniki
powracających na rynek pracy po przerwie zw. z opieką nad małym
dzieckiem”
ul. Przykop 4, 64-320 Buk, www.pluszak-buk.pl, [email protected]
Strona
35
4
malucha –
kształtki
rehabilitacyjne
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
______________________________________________________________________________________________________
52
Zabawka na
biegunach
6
sztuka
53
Aktywna piłka
6
sztuka
54
Zabawka
zręcznościowa
48
sztuka
55
Naczynia
48
zestaw
56
Sztućce
48
zestaw
SUMA
Termin płatności
Oferuję następujący termin płatności faktur/rachunków za wykonane usługi dostarczania posiłków (w
odpowiedniej rubryce wstawić znak „X”):
7 dni
14 dni
30 dni
od daty wystawienia faktury/rachunku.
Załączniki do niniejszego Formularza ofertowego:
1. Oświadczenie o braku występowania powiązań – stanowiące załącznik nr 1 do niniejszego Formularza
ofertowego.
2. Oświadczenie potwierdzające znajdowanie się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej
wykonanie zamówienia zgodnie ze szczegółowym opisem zamówienia – stanowiące załącznik nr 2
do niniejszego Formularza ofertowego.
_________________________________
(Miejscowość, data)
_________________________________
(podpis i pieczęć wystawcy oferty)
_________________________________________________________________________________________
„PLUSZAK – żłobek dla mieszkańców gm. Buk, Opalenica, Duszniki
powracających na rynek pracy po przerwie zw. z opieką nad małym
dzieckiem”
ul. Przykop 4, 64-320 Buk, www.pluszak-buk.pl, [email protected]
5
Oświadczam, że znam i akceptuję warunki realizacji zamówienia określone w zapytaniu ofertowym.
Nie wnoszę zastrzeżeń i uwag w tym zakresie.
Strona
III.
x
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
______________________________________________________________________________________________________
Załącznik nr 1 do Formularza ofertowego
Oświadczenie o braku występowania powiązań
Oświadczenie dla
Niepubliczne Przedszkole „Pluszak” Tomasz Strzelewicz
ul. Przykop 4
64-320 Buk
NIP: 777-280-29-15
Nazwa i dane adresowe wykonawcy
Nazwa: _________________________________
Adres: _________________________________
NIP:
_________________________________
_________________________________
(podpis i pieczęć wystawcy oferty)
_________________________________________________________________________________________
„PLUSZAK – żłobek dla mieszkańców gm. Buk, Opalenica, Duszniki
powracających na rynek pracy po przerwie zw. z opieką nad małym
dzieckiem”
ul. Przykop 4, 64-320 Buk, www.pluszak-buk.pl, [email protected]
Strona
_________________________________
(Miejscowość, data)
6
Ja, niżej podpisany, oświadczam, że nie jestem powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez
powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami
upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu
Zamawiającego czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy
a Wykonawcą, polegające w szczególności na:
a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;
b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji;
c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika;
d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej,
w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub pozostawania
w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli;
e) pozostawaniu z wykonawcą w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić
uzasadnione wątpliwości co do bezstronności tych osób.
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO
______________________________________________________________________________________________________
Załącznik nr 2 do Formularza ofertowego
Oświadczenie potwierdzające znajdowanie się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie
zamówienia zgodnie ze szczegółowym opisem zamówienia
Oświadczenie dla
Niepubliczne Przedszkole „Pluszak” Tomasz Strzelewicz
ul. Przykop 4
64-320 Buk
NIP: 777-280-29-15
Nazwa i dane adresowe wykonawcy
Nazwa: _________________________________
Adres: _________________________________
NIP:
_________________________________
Ja, niżej podpisany/na, oświadczam, że znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej
wykonanie zamówienia zgodnie z przedmiotem zapytania ofertowego z dnia 1 lipca 2016 r. oraz w terminach
wskazanych w zapytaniu ofertowym z dnia 1 lipca 2016 r.
_________________________________
(podpis i pieczęć wystawcy oferty)
Strona
7
_________________________________
(Miejscowość, data)
_________________________________________________________________________________________
„PLUSZAK – żłobek dla mieszkańców gm. Buk, Opalenica, Duszniki
powracających na rynek pracy po przerwie zw. z opieką nad małym
dzieckiem”
ul. Przykop 4, 64-320 Buk, www.pluszak-buk.pl, [email protected]