Podanie o przyjęcie do Szkoły Policealnej dla Dorosłych

Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych Nr 2
2
Gniezno
w Gnieźnie
im. Papieża Jana Pawła II
62-200 Gniezno, ul. Cieszkowskiego 17, tel./fax. (61) 4265637, NIP 784-22-10-871
e-mail: [email protected]
www.zsp2.gniezno.pl
Podanie o przyjęcie do Szkoły Policealnej dla Dorosłych w zawodzie:
technik bezpieczeństwa i higieny pracy
technik urządzeń i systemów energetyki odnawialnej
Dane osobowe kandydata
Imię
Drugie imię
Nazwisko
Data urodzenia
Miejsce urodzenia
Pesel
Telefon
e-mail
Imię i nazwisko matki
Imię i nazwisko ojca
Adres zamieszania kandydata
Ulica
Nr domu
Miejscowość
Kod
Nr lokalu
Poczta
Województwo
Powiat
Gmina
Nazwa i adres ukończonej szkoły
Na podstawie Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r. poz. 2135), wyrażam zgodę na
przetwarzanie danych osobowych oraz wykorzystywanie mojego wizerunku poprzez zamieszczanie zdjęć na stronie internetowej szkoły, tablicach
informacyjnych, gazetkach, facebooku, płytach CD, ich publikację prasową, a także publikowanie nagrań radiowych i telewizyjnych z moim udziałem w zakresie
działalności statutowej, opiekuńczo - wychowawczej, dydaktycznej oraz w celach promocyjnych szkoły, zgodnie z ustawą z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie
autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity: Dz. U. z 2006 r. nr 90, poz. 631). Jednocześnie zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r. poz. 2135),przyjmuję do wiadomości, że:
- administratorem danych osobowych jest Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych nr 2 z siedzibą w Gnieźnie, ul. Cieszkowskiego 17 przez cały okres nauczania oraz
po jego zakończeniu;
- dane przetwarzane będą wyłącznie zgodnie z określonym celem;
- dane nie będą udostępniane żadnym odbiorcom;
- przysługuje mi prawo do dostępu do treści danych oraz ich korekty.
Dane podaję dobrowolnie.
..................................................................
Data i podpis kandydata
Załączniki:
1. trzy zdjęcia,
2. oryginał świadectwa ukończenia liceum ogólnokształcącego lub technikum,
3. zaświadczenie od lekarza medycyny pracy o braku przeciwwskazań do pracy w zawodzie (skierowanie na badania wystawia
kandydatowi sekretariat ZSP nr 2).
* Wszystkie dane proszę wpisywać pismem drukowanym.