Formularz zamówienia na usługi reklamowe

Załącznik nr 1
do Zasad realizacji usług reklamowych
MPK - Łódź Spółka z o. o.
ZAMÓWIENIE
NA USŁUGI REKLAMOWE MPK – ŁÓDŹ SPÓŁKA z o.o.
NR......…………………………….. Z DNIA ..............................................
DANE ZAMAWIAJĄCEGO:
Nazwa firmy*..................................................................................................................................
Adres ...........................................................................................................................................
KRS/nr ewidencyjny.................................... NIP............................... REGON ..............................
Osoba do kontaktu ..............................................nr tel./faksu ........................................................
Imię i Nazwisko**............................................................................................................................
Adres ...........................................................................................................................................
PESEL............................................................ nr tel./faksu ...........................................................
PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA:
Powierzchnie reklamowe
ilość (szt./pakiet)
okres ekspozycji
od .............. do ...............
wartość ekspozycji (netto)
WARTOŚĆ ZAMÓWIENIA: ........................... złotych netto + 23% VAT
DO ZAPŁATY: ................................................... złotych brutto
ZAMAWIAJĄCY ZOBOWIĄZUJE SIĘ DO:
1.
2.
3.
dostarczenia przedmiotów/materiałów niezbędnych do realizacji zamówienia w terminie do 3 dni
roboczych, a w przypadku plakatów umieszczanych w wiatach przystankowych do 5 dni
roboczych, przed datą rozpoczęcia ekspozycji,
ponoszenia odpowiedzialności za treść i formę przedmiotów zamówienia,
wykonania i dostarczenia dodatkowych przedmiotów zamówienia w przypadku uszkodzenia już
eksponowanych.
ZAMAWIAJĄCY OŚWIADCZA, ŻE:
1.
2.
3.
4.
zobowiązuje się do zapłaty za realizację zamówienia: przelewem w terminie 14 dni od daty
wystawienia faktury; faktura zostanie wystawiona do 14 dni od daty rozpoczęcia ekspozycji,
zapoznał się i w pełni akceptuje ustalone przez MPK - Łódź Spółka z o.o. „Zasady realizacji usług
reklamowych”,
upoważnia MPK - Łódź Spółka z o.o. do wystawienia faktury VAT bez podpisu Zamawiającego,
nie posiada zadłużenia wobec MPK - Łódź Spółka z o.o.
.....................................
data
......................................................................
podpis Zamawiającego/ pieczątka
POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA ZAMÓWIENIA DO REALIZACJI:
.....................................
data
......................................................................
podpis Przyjmującego Zamówienie/ pieczątka
*wypełnia się w przypadku Klienta prowadzącego działalność gospodarczą
**wypełnia się w przypadku Klienta będącego osobą fizyczną, która nie prowadzi działalności gospodarczej
____________
Druk nr