warunki ubezpieczenia

(Ę;.ff?;;#tr,ffiffi;iłr*-^ń,*
'...'.
!
|ś
^wv"-"^-l{
Group
Elbląg
t31
ló-18
Vienna lnsurance
),
!:
o<tdział
J2.30O Eltląg. ul. Świętego Ducha
lnterRisk §
,, uo€zpleczerfu,lńrmo,rDione
',
>J
>}§
EDU
!;
iil;
.S
i:
PLUS
r.
r.
uBEzplEczAJĄcy:
§ Adres:
),
i
001120
Umowa ubezpieczenia grupowego na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia EDU
zatwierdzonych uchwalą nr 4ll}Ot3Zarządu lnterRisk S.A. Vienna lnsurance Group z dnia 23.04.2Ot3
Na wniosek z dnia: 29.08.2013
Zespół Szkół Ponadgimnaziatnych Nr
!\UYrr.3lr!! ul.
tłlr Katedralna
l\Ę.'ElJ! C..!lCl
82-500
Cr,ą-.rlvl, Kwidzyn
2
';
5
r,
uczniowie*,
: od 01.09.2013 r.
okres ubezpieczenia:
łi
l
ubezpieczenia
i
wysokośćsumy ubezpieczenia:
i
'.
ll|B oPcJAPoDsTAWoWA
OPOA
POD§TAWOWA
^h-l^
'l'Jl'{YYt''YUA
)
*
l
f^v
Dodatkowe*:
tr Opcja Dodatkowa D4 - pobyt w szpitalu w wyniku
,lu\,Pl,dur,uclńUwdr,.ł-PUuytW5ZPlLdluWWylllŃu|5UUu4łl
nieszczęśliwegowypadku
wypadku
i; I nieszczęśliwego
ł,, B Opcia Dodatkowa D5 - pobyt w szpitalu w wyniku
chorobv
ł,
I choroby
,.,
I
l
I
i
l
'
!|
((
w19-rrrvws
sunłł
sUMA
uBEzplEczENtA
UBEzPlEczENtA
O00 zł
5 000
Zł
illl
lharniałlanil
Rozszerzenie rllzract
zakresur urrl]rranai
wybranej rrnrłai
wyżej flnaii
Opcji lubezpieczenia
Świadczenia Dodatkowe*:
|oo świadczenia
I
I
31.08.2014 r.
r.
opoA UBEzPlEczENlA*
oPoA
n^^cT^llr^lrr^
pnrczarrania
do
uBEzptEczENlA* i
Il
l
))l
'
ieeĘiąeese
Ubezpieczony: dzieci*,
'
sumn
RoczNA
SKłADKA ROCZNA
| srrłoxn
(pLN)
za osoBĘ
osogĘ (PLN}
I zA
Il
l
5 000 zł
l
l
i§
illl,i
l!-l
§lll)
ąCZNA §KŁADKA ZA OSOBĘ (PLN}:
l
l
l
łi
i
i'
aa
Ubezpieczajqcy
Ubezpłeczającyoświadcza,
oświadcza,że treśćniniejszej
l
'
"
J'
l
l
'i
l
l
l
25
l
|
zł
,
"
,;
,
:1
Sł
)
§
:
/!
zostala zawarta na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia ED|J PLUS zatwierdzonych uchwałq nr
jej zawarciem.
przed 1-1
Zanqdu ,l.aEf
które vlrLr|rrrv,
Lvr.Lrvu
lnterRisk
,lrJA ł.n
S.A Vienna
Yręrlrrq ,,rJ9rurlrę
lnsurance vrgul,
23.04.2073 r,, ^.vrE
otrzymał yl&9v
Group 1z dnia 1J.vź.lvŁJ.r,
l
.wrrru
,',
l
ta
42/2013
jest mu
umawa
mu znana
znana i zrozumiała oraz, że umowa
ubezpieczenia jest
umow ubezpieczenia
1.__...^^ri.rrt,rilrlvnuilDg
ł
,'
l
polisv stanawiq
cześćpolisv
cześć
stanawiq załgczniki
załgczniki
i'ii lnteqralnq
-*t*io
!,
lwniosek
irwarcie
zawarcie
o
umowy ubezpieczenia,
ubezpieczenia,
,.
,'
2.
imienna lista osób zwolnionych z opłaty składki,
składki,
i|
;|
:,, 3, Załącznik nr I,2
/,,.
,,
l
nieszczęśliwegowypadku
iwego wypadku
nieszczęśl
l
l
';'', Io Opcja
,,lDopcjaDodatkowaD11-czasoWaniezdolność|5000złll
Dodatkowa D 11- czasowa niezdolność
5 000 zł
wyniku l
l
I Ubezpieczonego do nauki i/lub pracy w wyniku
l
nieszczęśliwegowypadku
wvpadku
ł, I nieszcześliweso
l
|
,,
li
l
sruorł ROCZNA
RoczNA
sUMA
I SKłADKA
(pLN}
osogĘ (PLN}
uBEzplEczENlA I zł
zA osoBĘ
uBEzPlEczENlA
5 aaa zł
lntr Opcia
f-lnrirFlnrle+lłaurrnln-Lncztrllarzanierurrrvnilzll
l
llllll.r-'
Dodatkowa D 10 - koszty |eczenia w wyniku
)'|UL'pc,auooaIKoWaUtU-KoSZIyleCZenlaWWynlKul5aaUilll
zł
5r 000
$
i|
.\
|;.
t,
l
ś
,
\
':
ii
:,:
,?l
t
.',
ii
§
.)
)
/k€pła
oryginał
§
{,
i
PLL]S
vlEr'ilAlNsuRANcEGRouP
Polisa seria EDU-F numer
ś,;
il
;i
:,'
/
ttiir]rt UtJ|ZPltil]Zl,,},ln\y'y
;{
3
\,
ł
ii
ii
Kwdzyn2013{8-2, ",1y:,ił,+/$+l!,ł,l.łlłil,:J,łj""'ł"'łii.'"1,1ii,,,,].,:n,^ l