zlecenie - Zgk
Transkrypt
zlecenie - Zgk
ZLECENIE Data wpływu zlecenia MONTAŻU WODOMIERZA dodatkowego - rozliczającego wodę zużytą do podlewania ogrodu Dane zleceniodawcy ….......................................................................... ….......................................................................... .............................................................................. tel.kontaktowy...................................................... Adres korespondencyjny ….......................................................................... ….......................................................................... .............................................................................. .............................................................................. Zlecam montaż wodomierza na działce (nr domu-lokalu) i wykonanie przeglądu instalacji i zestawu wodomierza dodatkowego adres;..................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. Nr i data aneksu do umowy na dostawe wody i odbiór ścieków ....................................................... Należność za wykonaną usługę ureguluję zgodnie z terminem i na konto wskazane na fakturze. Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dn. 29. sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002r., nr 101, poz. 926 z późn. zm.) do celów statystycznych oraz do realizacji niniejszego zlecenia. ................................. ......................................... (miejscowość i data) (podpis) ZLECENIE Data wpływu zlecenia MONTAŻU WODOMIERZA dodatkowego - rozliczającego wodę zużytą do podlewania ogrodu Dane zleceniodawcy ….......................................................................... .............................................................................. .............................................................................. tel.kontaktowy...................................................... Adres korespondencyjny ….......................................................................... .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. Zlecam montaż wodomierza na działce(nr domu-lokalu) i wykonanie przeglądu instalacji i zestawu wodomierza dodatkowego adres;..................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. Nr i data aneksu do umowy na dostawe wody i odbiór ścieków …................................................. Należność za wykonaną usługę ureguluję zgodnie z terminem i na konto wskazane na fakturze. Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dn. 29. sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002r., nr 101, poz. 926 z późn. zm.) do celów statystycznych oraz do realizacji niniejszego zlecenia. ................................. (miejscowość i data) ......................................... (podpis)