podanie o przyjęcie pesel dziecka ......................................... nr karty
Transkrypt
podanie o przyjęcie pesel dziecka ......................................... nr karty
Amerykańska Szkoła Podstawowa z Wykładowym Językiem Angielskim PODANIE O PRZYJĘCIE PESEL DZIECKA ......................................... NR KARTY POBYTU ................................... DANE DOTYCZĄCE UCZNIA : Nazwisko: .....................................Imię ....................................Drugie imię ............................... Data urodzenia .............................................Miejsce urodzenia .................................................. Narodowość .................................................Płeć .................................Klasa ............................ Język ojczysty ................................................inne języki .......................................................... OSTATNIA SZKOŁA LUB PRZEDSZKOLE : Pełna nazwa i adres ....................................................................................................... Data uczęszczania (miesiąc/rok) od ................................ do .................................. DANE DOTYCZĄCE RODZICÓW : Imię i nazwisko ojca ............................................................. narodowość ................................. Imię i nazwisko matki ........................................................... narodowość ................................. Adres zameldowania .................................................................................................................... Adres zamieszkania ……………………………………………………………………………. Miejsce pracy ojca........................................................................................................................ Miejsce pracy matki ..................................................................................................................... tel. kom. ojca .............................................................matki.......................................................... E mail ..............................................................................tel. domowy ........................................ .................................................. Podpis Rodziców/Opiekunów