OŚWIADCZENIE Dla osób poniżej 18 lat

OŚWIADCZENIE
Dla osób poniżej 18 lat
Potwierdzam zaznajomienie się z aktualną wersją regulaminu WTK
ZYGZAK oraz zobowiązuję się do jego przestrzegania.
Świadomy odpowiedzialności karnej oświadczam, iż podane przeze
mnie dane osobowe są zgodne z prawdą.
Oświadczam, że mam pełną świadomość niebezpieczeństw
wynikających z korzystania z Toru. Oświadczam również, że w razie
niestosowania się przeze mnie do zasad bezpieczeństwa na Torze, w
szczególności do Regulaminu lub poleceń Obsługi Toru, nie będę rościł
żadnych roszczeń odszkodowawczych względem Organizatora. Biorę
pełną odpowiedzialność za zdarzenia, które wynikną z naruszenia przeze
mnie zasad bezpieczeństwa na Torze, w szczególności poprzez
naruszenie Regulaminu lub niestosowanie się do poleceń Obsługi Toru.
Dane uczestnika:
Oświadczenie Rodzica lub opiekuna prawnego osoby
niepełnoletniej:
Wyrażam zgodę na korzystanie z WTK ZYGZAK przez moją/mojego*
córkę/syna* bez mojej obecności na torze.
Oświadczam, że mam pełną świadomość niebezpieczeństw
wynikających z korzystania z Toru przez moją/mojego* córkę/syna*.
Oświadczam również, że w razie niestosowania się przez nią/niego* do
zasad bezpieczeństwa na Torze, w szczególności do Regulaminu lub
poleceń Obsługi Toru, nie będę rościł żadnych roszczeń
odszkodowawczych
względem
Organizatora.
Biorę
pełną
odpowiedzialność za zdarzenia, które wynikną z naruszenia przez
moją/mojego* córkę/syna* zasad bezpieczeństwa na Torze, w
szczególności poprzez naruszenie Regulaminu lub niestosowanie się do
poleceń Obsługi Toru.
IMIĘ I NAZWISKO: ……………………………………………….........
ADRES ZAMIESZKANIA:..………………………….…………………
Dane opiekuna prawnego:
DATA URODZENIA: ……………………………………………..…….
IMIĘ I NAZWISKO:………………………………………………
NAZWA I NR DOKUMENTU TOŻSAMOŚCI:
TELEFON KONTAKTOWY:..................................................
……………………………………………………………………………
NAZWA I NR DOKUMNETU TOŻSAMOŚCI:
DATA:…………………………………………………………………..
……………...………………………………………………………
DATA…………………………………………………………………
PODPIS UCZESTNIKA: …………………………………………
PODPIS OPIEKUNA PRAWNEGO:
……………………………....
*(niepotrzebne skreślić)