oświadczenie ojca dziecka o braku zamiaru korzystania z
Transkrypt
oświadczenie ojca dziecka o braku zamiaru korzystania z
OŚWIADCZENIE OJCA DZIECKA O BRAKU ZAMIARU KORZYSTANIA Z DODATKOWEGO URLOPU MACIERZYŃSKIEGO ORAZ URLOPU RODZICIELSKIEGO ................................................................... …................................................... (miejscowość i data) …............................................................... …............................................................... (imię i nazwisko, adres zamieszkania, pesel ojca dziecka) Oświadczam, że jako ojciec dziecka ….............................................., data ur. …....................... nie będę korzystał: 1) z dodatkowego urlopu macierzyńskiego w wymiarze …..................................... tygodni, od dnia …................................. do dnia ….................................... oraz bezpośrednio po jego wykorzystaniu 2) urlopu rodzicielskiego w wymiarze ….............................. tygodni, od dnia ….............................. do dnia …................................ ….................................................... ( podpis ojca dziecka)