Ogólne warunki ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych

Ogólne warunki ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków
ROZSĄDNY PARTNER 2
COMMERCIAL UNION S.A. – 10 sierpnia 2007
I.
Postanowienia typowe (zgodne z art. 12a ustawy o działalności ubezpieczeniowej)
1.
Rodzaj ubezpieczenia i jego przedmiot
Tak - § 1
2. Warunki zmiany sumy ubezpieczenia lub sumy gwarancyjnej, jeżeli ogólne
warunki ubezpieczenia taką zmianę przewidują
Nie
3.
Prawa i obowiązki każdej ze stron umowy ubezpieczenia
Tak - § 9
4.
Zakres odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń
Tak - § 3
5.
Przy ubezpieczeniach majątkowych – sposób ustalania rozmiaru szkody
Nie
6. Sposób określania sumy odszkodowania lub innego świadczenia, jeżeli ogólne
warunki ubezpieczenia przewidują odstępstwa od zasad ogólnych
Nie
7. Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej
Tak - § 7
8. Metodę i sposób indeksacji składek, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia
indeksację przewidują
Nie
9. Tryb i warunki dokonania zmiany umowy ubezpieczenia zawartej na czas
nieokreślony
Nie
10. Przesłanki i terminy wypowiedzenia umowy przez każdą ze stron, a także tryb i
warunki wypowiedzenia, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia przewidują taką
możliwość
Tak § 5 ust 3 i 4, § 9ust.6
II.
Przedmiot i zakres odpowiedzialności ubezpieczyciela
Przedmiotem
ubezpieczenia
są
trwałe
następstwa
nieszczęśliwych
wypadków.
Odpowiedzialnością CU S.A. objęte są następujące zdarzenia ubezpieczeniowe będące
następstwem nieszczęśliwego wypadku ubezpieczeniowego:
1) śmierć ubezpieczonego,
2) trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego:
a) z systemem świadczeń proporcjonalnych
b) z systemem świadczeń progresywnych.
Ubezpieczeniem mogą zostać objęte zdarzenia będące następstwem nieszczęśliwego
wypadku ubezpieczeniowego:
1) trwała niezdolność ubezpieczonego do pracy,
2) pobyt ubezpieczonego w szpitalu,
3) rehabilitacja ubezpieczonego (§ 3 owu).
III.
Wyłączenia bądź ograniczania odpowiedzialności ubezpieczyciela
Zgodnie z § 14, z odpowiedzialności CU S.A. wyłączone są nieszczęśliwe wypadki oraz ich
następstwa powstałe:
1) na skutek chorób, nawet takich, które występują nagle, w szczególności wskutek zawału
serca i udaru mózgu;
2) w związku z zażyciem przez ubezpieczonego leków nie zaleconych przez lekarza, ze
spożyciem przez ubezpie- czonego alkoholu, zażyciem narkotyków lub środków
działających na centralny ośrodek nerwowy oraz wskutek zaburzeń świadomości u
ubezpieczonego;
3) w związku z usiłowaniem popełnienia
lub popełnieniem przez ubezpieczonego
przestępstwa;
4) w związku z usiłowaniem popełnienia lub popełnieniem samobójstwa lub dokonaniem
umyślnego samouszko-dzenia ciała;
5) podczas prowadzenia przez ubezpieczonego pojazdu mechanicznego lub innego pojazdu,
bez wymaganych uprawnień;
6) w wyniku nieuzasadnionego nieskorzystania przez ubezpieczonego z porady lekarskiej lub
nieprzestrzegania zaleceń lekarskich;
7) w wyniku uszkodzenia ciała spowodowanego leczeniem oraz zabiegami leczniczymi, bez
względu na to przez kogo były wykonane, chyba że było to leczenie bezpośrednich
następstw nieszczęśliwego wypadku;
8) w wyniku wypadku statku powietrznego, na którego pokładzie przebywał ubezpieczony z
wyjątkiem:
a) gdy ubezpieczony przebywał jako pasażer lub członek załogi na pokładzie samolotu
pasażerskiego licencjo-nowanych linii lotniczych;
b) gdy ubezpieczony należał do personelu medycznego opiekującego się chorym w trakcie
transportu;
c) gdy ubezpieczony był przewożony jako chory do lub z pla-cówki medycznej, która jest
odpowiedzialna za leczenie;
9) jako bezpośredni lub pośredni rezultat aktów terroryzmu jakichkolwiek działań
wojennych, działań zbrojnych, zamieszek:
10) w wyniku świadomego i dobrowolnego uczestnictwa ubezpieczonego w aktach przemocy,
chyba że udział ubezpieczonego w aktach przemocy wynikał z wykonywania czynności
służbowych, stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej;
11) jako wynik wyczynowego uprawiania sportu przez ubezpieczonego, chyba, że została
opłacona dodatkowa składka z tytułu wyczynowego uprawiania sportu,
12) jako wynik zawodowego uprawiania sportu przez ubezpieczonego,
13) jako wynik udziału ubezpieczonego w zajęciach sportowych lub rekreacyjnych o
ryzykownym
charakterze,
w
szczególności
uprawiania
sportów
motorowych,
motorowodnych, spadochronowych, baloniarstwa, parolotniarstwa, motolotniarstwa,
szybownictwa, wspinaczki, speleologii, nurkowania, raftingu, skoków na linie (bungee
jumping)
W tym samym czasie dana osoba może być objęta ochroną wyłącznie na podstawie jednej
umowy ubezpieczenia zawartej na jej rzecz
na podstawie niniejszych warunków
ubezpieczenia. W razie zawarcia kilku umów ubezpieczenia na rzecz jednej osoby,
odpowiedzialność CU S.A. z tytułu zdarzeń ubezpieczeniowych, które miały miejsce w
okresie
równocześnie udzielanej ochrony ubezpieczeniowej z tytułu tych umów
ograniczona jest do zobowiązania zapłaty świadczeń ubezpieczeniowych wyłącznie na
podstawie jednej umowy wskazanej przez osobę uprawniona do otrzymania świadczenia.
Składka ubezpieczeniowa zapłacona z tytułu pozostałych umów podlega zwrotowi. (§ 14
owu)
IV.
Warto zwrócić uwagę
1. W § 4 ust. 3 owu postanowiono, że umowa ubezpieczenia może zostać zawarta na
rzecz osoby, która ukończyła lat 18 i nie ukończyła lat 65. Jednocześnie
postanowiono, że umowa może zostać zawarta na rzecz osoby która nieukończyła lat
18 jedynie wówczas, gdy jeden z jej rodziców jest ubezpieczony w Commercial
Union (§ 4 ust 4). Uzależnienie zawarcia umowy na rzecz osoby która nie osiągnęła
wieku 18 lat, pod warunkiem zawarcia takiej samej umowy przez jednego z rodziców,
jest postanowieniem niekorzystnym dla konsumentów i ograniczającym możliwość
umowy na rzecz małoletnich dzieci.
2.
W § 15 ust. 2 owu postanowiono, że pisma Commercial Union skierowane na ostatni
znany CU S.A. adres uważa się za doręczone z upływem 30 dni od daty ich wysłania.
Zapis ten może spowodować niekorzystne skutki prawne dla ubezpieczonego.
Wskazać również należy, iż dla celów dowodowych 9 (art. 6 k.c. i 61 k.c.) prócz
zachowania formy pisemnej należy udowodnić skuteczne doręczenie oświadczenia
woli.
V.
Postanowienia nietypowe
W § 17 ust. 5 wskazano w możliwość zgłoszenia skargi do Rzecznika Ubezpieczonych.
Postanowienia owu, § 14 ust.2 przewidują, iż w przypadku zawarcia kilku umów
ubezpieczenia przez tę samą osobę
na podstawie opiniowanych owu, ubezpieczony
uprawniony jest do wskazania umowy z której wypłacone zostanie świadczenie, natomiast
składka uiszczona z tytułu pozostałych umów podlegać będzie zwrotowi.