Ogólne warunki ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych
Transkrypt
Ogólne warunki ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych
Ogólne warunki ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków ROZSĄDNY PARTNER 2 COMMERCIAL UNION S.A. – 10 sierpnia 2007 I. Postanowienia typowe (zgodne z art. 12a ustawy o działalności ubezpieczeniowej) 1. Rodzaj ubezpieczenia i jego przedmiot Tak - § 1 2. Warunki zmiany sumy ubezpieczenia lub sumy gwarancyjnej, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia taką zmianę przewidują Nie 3. Prawa i obowiązki każdej ze stron umowy ubezpieczenia Tak - § 9 4. Zakres odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń Tak - § 3 5. Przy ubezpieczeniach majątkowych – sposób ustalania rozmiaru szkody Nie 6. Sposób określania sumy odszkodowania lub innego świadczenia, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia przewidują odstępstwa od zasad ogólnych Nie 7. Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej Tak - § 7 8. Metodę i sposób indeksacji składek, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia indeksację przewidują Nie 9. Tryb i warunki dokonania zmiany umowy ubezpieczenia zawartej na czas nieokreślony Nie 10. Przesłanki i terminy wypowiedzenia umowy przez każdą ze stron, a także tryb i warunki wypowiedzenia, jeżeli ogólne warunki ubezpieczenia przewidują taką możliwość Tak § 5 ust 3 i 4, § 9ust.6 II. Przedmiot i zakres odpowiedzialności ubezpieczyciela Przedmiotem ubezpieczenia są trwałe następstwa nieszczęśliwych wypadków. Odpowiedzialnością CU S.A. objęte są następujące zdarzenia ubezpieczeniowe będące następstwem nieszczęśliwego wypadku ubezpieczeniowego: 1) śmierć ubezpieczonego, 2) trwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego: a) z systemem świadczeń proporcjonalnych b) z systemem świadczeń progresywnych. Ubezpieczeniem mogą zostać objęte zdarzenia będące następstwem nieszczęśliwego wypadku ubezpieczeniowego: 1) trwała niezdolność ubezpieczonego do pracy, 2) pobyt ubezpieczonego w szpitalu, 3) rehabilitacja ubezpieczonego (§ 3 owu). III. Wyłączenia bądź ograniczania odpowiedzialności ubezpieczyciela Zgodnie z § 14, z odpowiedzialności CU S.A. wyłączone są nieszczęśliwe wypadki oraz ich następstwa powstałe: 1) na skutek chorób, nawet takich, które występują nagle, w szczególności wskutek zawału serca i udaru mózgu; 2) w związku z zażyciem przez ubezpieczonego leków nie zaleconych przez lekarza, ze spożyciem przez ubezpie- czonego alkoholu, zażyciem narkotyków lub środków działających na centralny ośrodek nerwowy oraz wskutek zaburzeń świadomości u ubezpieczonego; 3) w związku z usiłowaniem popełnienia lub popełnieniem przez ubezpieczonego przestępstwa; 4) w związku z usiłowaniem popełnienia lub popełnieniem samobójstwa lub dokonaniem umyślnego samouszko-dzenia ciała; 5) podczas prowadzenia przez ubezpieczonego pojazdu mechanicznego lub innego pojazdu, bez wymaganych uprawnień; 6) w wyniku nieuzasadnionego nieskorzystania przez ubezpieczonego z porady lekarskiej lub nieprzestrzegania zaleceń lekarskich; 7) w wyniku uszkodzenia ciała spowodowanego leczeniem oraz zabiegami leczniczymi, bez względu na to przez kogo były wykonane, chyba że było to leczenie bezpośrednich następstw nieszczęśliwego wypadku; 8) w wyniku wypadku statku powietrznego, na którego pokładzie przebywał ubezpieczony z wyjątkiem: a) gdy ubezpieczony przebywał jako pasażer lub członek załogi na pokładzie samolotu pasażerskiego licencjo-nowanych linii lotniczych; b) gdy ubezpieczony należał do personelu medycznego opiekującego się chorym w trakcie transportu; c) gdy ubezpieczony był przewożony jako chory do lub z pla-cówki medycznej, która jest odpowiedzialna za leczenie; 9) jako bezpośredni lub pośredni rezultat aktów terroryzmu jakichkolwiek działań wojennych, działań zbrojnych, zamieszek: 10) w wyniku świadomego i dobrowolnego uczestnictwa ubezpieczonego w aktach przemocy, chyba że udział ubezpieczonego w aktach przemocy wynikał z wykonywania czynności służbowych, stanu wyższej konieczności lub obrony koniecznej; 11) jako wynik wyczynowego uprawiania sportu przez ubezpieczonego, chyba, że została opłacona dodatkowa składka z tytułu wyczynowego uprawiania sportu, 12) jako wynik zawodowego uprawiania sportu przez ubezpieczonego, 13) jako wynik udziału ubezpieczonego w zajęciach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze, w szczególności uprawiania sportów motorowych, motorowodnych, spadochronowych, baloniarstwa, parolotniarstwa, motolotniarstwa, szybownictwa, wspinaczki, speleologii, nurkowania, raftingu, skoków na linie (bungee jumping) W tym samym czasie dana osoba może być objęta ochroną wyłącznie na podstawie jednej umowy ubezpieczenia zawartej na jej rzecz na podstawie niniejszych warunków ubezpieczenia. W razie zawarcia kilku umów ubezpieczenia na rzecz jednej osoby, odpowiedzialność CU S.A. z tytułu zdarzeń ubezpieczeniowych, które miały miejsce w okresie równocześnie udzielanej ochrony ubezpieczeniowej z tytułu tych umów ograniczona jest do zobowiązania zapłaty świadczeń ubezpieczeniowych wyłącznie na podstawie jednej umowy wskazanej przez osobę uprawniona do otrzymania świadczenia. Składka ubezpieczeniowa zapłacona z tytułu pozostałych umów podlega zwrotowi. (§ 14 owu) IV. Warto zwrócić uwagę 1. W § 4 ust. 3 owu postanowiono, że umowa ubezpieczenia może zostać zawarta na rzecz osoby, która ukończyła lat 18 i nie ukończyła lat 65. Jednocześnie postanowiono, że umowa może zostać zawarta na rzecz osoby która nieukończyła lat 18 jedynie wówczas, gdy jeden z jej rodziców jest ubezpieczony w Commercial Union (§ 4 ust 4). Uzależnienie zawarcia umowy na rzecz osoby która nie osiągnęła wieku 18 lat, pod warunkiem zawarcia takiej samej umowy przez jednego z rodziców, jest postanowieniem niekorzystnym dla konsumentów i ograniczającym możliwość umowy na rzecz małoletnich dzieci. 2. W § 15 ust. 2 owu postanowiono, że pisma Commercial Union skierowane na ostatni znany CU S.A. adres uważa się za doręczone z upływem 30 dni od daty ich wysłania. Zapis ten może spowodować niekorzystne skutki prawne dla ubezpieczonego. Wskazać również należy, iż dla celów dowodowych 9 (art. 6 k.c. i 61 k.c.) prócz zachowania formy pisemnej należy udowodnić skuteczne doręczenie oświadczenia woli. V. Postanowienia nietypowe W § 17 ust. 5 wskazano w możliwość zgłoszenia skargi do Rzecznika Ubezpieczonych. Postanowienia owu, § 14 ust.2 przewidują, iż w przypadku zawarcia kilku umów ubezpieczenia przez tę samą osobę na podstawie opiniowanych owu, ubezpieczony uprawniony jest do wskazania umowy z której wypłacone zostanie świadczenie, natomiast składka uiszczona z tytułu pozostałych umów podlegać będzie zwrotowi.