wniosek o przeprowadzenie dobrowolnej zamiany lokali mieszkalnych
Transkrypt
wniosek o przeprowadzenie dobrowolnej zamiany lokali mieszkalnych
Zarejestrowano: URZĄD MIASTA JAROSŁAWIA WYDZIAŁ GOSPODARKI KOMUNALNEJ I KSZTAŁTOWANIA ŚRODOWISKA Rynek 1, 37-500 Jarosław ....................................................................................................... miejscowość, data Wniosek o przeprowadzenie DOBROWOLNEJ zamiany lokali mieszkalnych I. 1. Imię i Nazwisko wnioskodawcy - najemcy lokalu .................................................................................................................................................... 2. Adres ..................................................................................................................................... 3. Tytuł prawny do lokalu ......................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... (nazwa organu, nr, data decyzji, zaświadczenia, wyroku sądowego, aktu własności). 4. Osoby zamieszkujące, zameldowane z wnioskodawcą na pobyt stały: L.p. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Imię i nazwisko Stosunek pokrewieństwa Rok urodzenia Data zameldowania II. 1. Lokal jest usytuowany w budynku stanowiącym własność: Gminy, Skarbu Państwa, Spółdzielni Mieszkaniowej, prywatną osób fizycznych, zakładu pracy, Wojskowej Agencji Mieszkaniowej, budynek o nieustalonym tytule, inny: jaki ...........................................................................................................................................* 2.Wielkość mieszkania : I pokój ...........................m², II pokój ............................m², III pokój ........................m², IV pokój ...........................m², powierzchnia użytkowa ................................................m², łączna powierzchnia pokoi ...........................................m². 3. Mieszkanie : samodzielne, wspólne *.......................................................................................................... (nazwiska najemców, współużytkowników) .......................................................................................................... .......................................................................................................... (określenie wspólnych przynależności) 4. Mieszkanie wyposażone jest w instalację: wodną, kanalizacyjną, elektryczną, gazową, c.o., wc, łazienka, winda. * 5. Zaległości czynszowe ............................................................................................................ .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... III. 6. Informacja odnośnie ewentualnego postępowania eksmisyjnego ......................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... 7. Dane dotyczące wielkości, wyposażenia technicznego mieszkania, winne być prawdziwe, zgodnie z umową o naliczaniu czynszu. 8. Powyższe dane potwierdza administracja domu. ........................................... (pieczęć, podpis) * właściwe podkreślić Uzasadnienie zamiany : Jarosław, dnia ....................... .................................................. (podpis wnioskodawcy) IV. Wymagane załączniki : A) kserokopia dokumentu nadającego tytuł prawny do lokalu (decyzja, zaświadczenie, wyrok sądu, akt własności), B) w przypadku zamiany dobrowolnej lokalu, który nie jest komunalny: - zgoda dysponenta na przeprowadzenie zamiany (spółdzielni mieszkaniowej, Wojskowej Agencji Mieszkaniowej, zakładu pracy itp.), - zgoda, zobowiązanie prywatnego właściciela (zarządcy budynku), - zobowiązanie do notarialnego przeniesienia tytułu własności lokalu na kontrahenta zamiany, C) zrzeczenie się praw jednego z najemców lokali podlegających zamianie w przypadku łączenia się rodzin (zamiany wielostronne), D) oświadczenie o nie ubieganiu się w przyszłości o większy lokal komunalny w trybie „zamiany z urzędu”, w przypadku objęcia w wyniku zamiany dobrowolnej mieszkania nie zapewniającego 5 m² powierzchni pokoju na osobę uprawnioną, E) zgoda na zamianę wszystkich dorosłych osób zameldowanych w lokalu oraz rozwiedzionych współmałżonków objętych przydziałem. UWAGA: Każdy kontrahent wypełnia jeden wniosek. Wszystkie wnioski dotyczące zamiany winny być złożone jednocześnie.