Page 1 ZGŁOSZENIE NAJMU POWIERZCHNI EKSPOZYCYJNEJ
Transkrypt
Page 1 ZGŁOSZENIE NAJMU POWIERZCHNI EKSPOZYCYJNEJ
ZGŁOSZENIE NAJMU POWIERZCHNI EKSPOZYCYJNEJ/ STOISKA NAZWA IMPREZY ………………………………………………………………………………….……………………………………. DATA I MIEJSCE IMPREZY …………………………..……………………………………..………………….……………………… DANE NAJEMCY: Imię i nazwisko/nazwa firmy …………………………….……………………………tel. .………………………………………………….…. Adres: ……………………………………………………………………..……………………..………………NIP …..…………………………….… Asortyment stoiska ……………………………………………….………………………………………………………….…….. Proszę o wynajęcie: Namiot – stoisko o wym. 4 x 2 m ½ namiotu – stoisko o wym. 2 x 2 m Stół składany o wym.: 2 x 0,5 m – szt. ..…..…………………….. Ławka składana o wym.: 2, x 0,25 m – szt. ………………………. Parasol – szt. …………………………… Wynajęcie powierzchni ekspozycyjnej do 4 m2 (bez zadaszenia) Wynajęcie powierzchni ekspozycyjnej od 4 m2 do 8 m2 (bez zadaszenia) Dostęp do prądu 2kW OŚWIADCZENIE NAJEMCY 1. 2. 3. Oświadczam, ze zapoznałem się z treścią Regulaminu najmu powierzchni ekspozycyjnej/stoiska na terenie Muzeum Wsi Mazowieckiej w Sierpcu i akceptuję warunki w nim zawarte. Zobowiązuję się ponieśd odpowiedzialnośd materialną za powierzone mienie Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Muzeum Wsi Mazowieckiej w Sierpcu z siedzibą ul. Narutowicza 64 w celu promowania kultury ludowej Mazowsza zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r. o Ochronie Danych Osobowych (Dz. Ust. nr 133 poz.883) .................................................………….... Data i czytelny podpis NAJEMCY DECYZJA MUZEUM Muzeum przekazuje Najemcy: Namiot – stoisko o wym. 4 x 2 m ½ namiotu – stoisko o wym. 2 x 2 m Stół składany o wym.: 2 x 0,5 m – szt. ..……………………….. Ławka składana o wym.: 2, x 0,25 m – szt. ………………………. Parasol – szt. …………………………….. Wynajęcie powierzchni ekspozycyjnej do 4 m2 (bez zadaszenia) Wynajęcie powierzchni ekspozycyjnej od 4 m2 do 8 m2 (bez zadaszenia) Dostęp do prądu 2kW ........................................................................................ Data i czytelny podpis osoby upoważnionej przez Muzeum